Психические расстройства в следствии травмы головы > Знания
Знания    

Психические расстройства в следствии травмы головы

Психические расстройства в следствии травмы головы

Этот цикл из трёх статей посвящён проблеме травм головы и нарушениям, с ними связанными. Первая статья, открывающая цикл – это так называемая «клиника острого периода после травмы», затем будет рассмотрен (в отдельном материале) подострый период и отдалённые последствия, а также, в завершающей статье, мы рассмотрим посттравматические психические нарушения у детей.

Итак, давайте приступим.

Содержание статьи:

Острый период

Как правило, травмы головы обычно сопровождаются выпадением или, в не очень тяжелых случаях, снижениями ясности сознания. Первая помощь, обычно оказывается либо терапевтом, либо хирургом, и лишь только по восстановлению сознания, ставится вопрос о необходимости психиатрического вмешательства и диагностики тяжести травмы в соответствии с патопсихологическими новообразованиями, если они имеются.

Потери сознания при травмах головы объясняются разными причинами:

  1. одни специалисты склоняются к тому, что потери связаны с быстро развивающейся анемией мозга
  2. вторые утверждают, что потери сознания связаны с резким скачком внутричерепного давления.

В последние годы выделяют и третью позицию, состоящую в том, что потеря сознания вследствие травмы связаны с посттравматическим отёком коры полушарий, а при открытых травмах – с прямым механическим воздействием на мозговую ткань, что приводит к единовременному возбуждению тысяч нейронов, из-за которой возникает «перегруз» и «система перезагружается».

Степени нарушения сознания

Для прогнозирования важным критерием является глубина и время состояний нарушения сознаний. Классически выделяют три степени нарушения:

  • первая степень. Истинной потери сознания не возникает. Могут сохранятся автоматические действия, поскольку мышцы быстрее «приходят в себя», нежели сознательный контроль
  • вторая степень. О ней говорят, когда пострадавший находится без сознания более 5 минут, а полная ясность восстанавливается лишь через 2-3 часа
  • третья степень. Хаpaктеризуется прояснением сознания по истечению 3 и более часов, с последующим длительным его восстановлением.

При третьей стадии фаза травматического шока очевидно выражена. После коматозного состояния наступает сопор (вялое состояние с сохранностью рефлексов).

На место сопора, позже, приходят нарушения сознания с гипервозбуждением, которые могут длиться неделями и реже – месяцами.

При легких степенях нарушения сознание восстанавливается пpaктически полностью. При коматозных и сопорозных (тяжёлых) состояниях cмepтность прогридиентно падает в первые трое суток:

  1. сутки 1: cмepтность около 20%
  2. сутки 2: 7-8%
  3. сутки 3: 1%.

В этот период больной остается в стационаре, необходимо тщательное и круглосуточное наблюдение. В первые трое суток и далее врачи должны следить за уровнем воды в организме, введением протеиновых веществ, а также обязательно отслеживание уровня мочевины крови, повышение которого является негативным знаком.

Также стоит уделять внимание сердечно-сосудистой системе и целостности кожи (предотвращение пролежней). Если же происходит нарастание числа неврологических симптомов, то необходимо срочно решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если же состояние ухудшается от сомноленции и переходит в кому, то стоит предполагать кровоизлияния в полости мозга.

Если операция угрожает жизни и есть возможность согласовать её с родственниками – это должно быть сделано в обязательном порядке!

Не бойтесь интересоваться о конкретных показателях у врачей, если, к несчастью, кто-то из близких оказался в реанимации.

По выходу из тяжёлых состояний, в дальнейшем могут наблюдаться повторные выпадения сознания. При этом промежутки между потерями могут сильно варьироваться по длительности. На первый взгляд эти промежутки кажутся вполне нормальными, однако, если травмированный находится в домашних условиях, то родственники могут заметить:

  • общее замедление темпа психической деятельности
  • утрату интересов
  • апатию
  • мигрени
  • частые дезориентировки (по времени-месту)
  • раздражительность-плаксивость
  • гневливость и злобность.

Формы посттравматических расстройств сознания

Выделяют две формы посттравматических нарушений:

В первом случае перенёсший травму может не двигаться, не фиксировать взглядом предметы, находясь в состоянии сомноленции. Произвольная деятельность сильно ограничена действиями, которые обычно не завершаются.

Все жесты не носят адаптивного хаpaктера (бессмысленны, нецеленаправленны).

Если попросить больного сделать что-либо, он откликнется не сразу, однако попытается через силу исполнить поручение, делая это медленно. Интеллектуальная сфера также нарушена: в принципе её нарушение происходит и в лёгких случаях.

Внимание больного труднодоступно, направленную на него речь понимает не с первого раза, дезориентирован в месте и времени.

Расстройства памяти – тотальные. Попытки вспомнить какие-либо эпизоды вызывают сильные затруднения, больной не способен установить последовательность событий.

При этом больные крайне утомляемы.

Во втором случае обнаруживается сильное, ненаправленное, разорванное психомоторное возбуждение. Такой больной пытается встать, выбежать из палаты, сопротивляется врачам, потенциально опасен.

В рамках патопсихологического исследования неконтактен. Все действия больного соответствуют его галлюцинаторным переживаниям, не согласуясь с реальностью.

На пике возбуждения галлюциноз может достигать состояния острого делирия, иногда заканчивающиеся летально.

Помимо этих типов, в особую группу выделяют расстройства сознания с психомоторным возбуждением. В этом случае от делирия оно отличается тем, что больной не галлюцинирует.

Однако действия больного также разорваны, нецелесообразны и непродуктивны. В рамках стационара такие больные недисциплинированны, нарушают распорядок дня, грубы и фамильярны с персоналом.

Изредка отмечаются сумеречные состояния, когда действия больного внешне правильные и осмысленные, однако носят автоматический хаpaктер и полностью амнезируются.

Скрытые нарушения

Выше мы описали нарушения сознания, которые, в принципе, заметны и «на глазок». Однако есть и более тонкие, труднодоступные для обнаружения нарушения сознания, которые можно выявить лишь специальным наблюдением и клиническим экспериментом.

Первое такое нарушение – это маниакальное возбуждение. Эти состояния хаpaктеризуются:

  • шумливость
  • эйфория
  • бред величия
  • повышенная ceкcуальность
  • тяга к оскорблению окружающих.

Проявления этого помрачнения обнаруживаются в виде простоватых шуток, игре слов, что ошибочно может приниматься за мориноподобное (moria – глупость, дуашливость) состояние.

Активное поведение такого больного в разы беспорядочнее, нежели при маниакальной стадии биполярного расстройства. Интеллектуальные проявления выражаются не в скачке идей, а в общей разорванности мышления.

Возбуждение сменяется угнетением, в рамках которого легче выделить симптоматику нарушенного сознания.

Иногда отдельно выделяют депрессивные состояния, которые, de facto, относятся к астенической форме нарушения и варьируется лишь от степени нарушения. Острых депрессий у травмированных не бывает. Картина нарушения неупорядоченная: обнаруживаются различные проявления депрессивных состояний и нарушений сознания.

Куда более чаще встречаются в клинике травмы повышение общей тревожности больных.

Зачастую обнаруживается психопатоподобное поведение: с одной стороны, это говорит о расторможении личностных черт, с другой – о снижении интеллекта.

Заключение

Выход из состояний расстроенного сознания занимает период от нескольких дней, до нескольких недель. Сознание понемногу возвращается к больному, он становится доступен контакту, но пока что до сих пор вял, апатичен, крайне истощаем и утомляем.

Обнаруживаются амнезии на текущий материал и выпадение части прошлого. Внимание больного неустойчиво, труднодоступно, психическая активность в общем – снижена.

Попытки «активировать» больного могут привести к сильным болям. Может случиться и так, что критичность больных не восстанавливается.

В таком случае галлюцинаторные переживания больного становятся началом для формирования бредовых убеждений.

Острый период заканчивается, он переходит в подострый, который затем сменяется периодом отдаленных последствий травм головы. О них мы поговорим в следующих статьях.

2019-08-26admin


Партнерские роды: плюсы и минусы

Партнерские роды: плюсы и минусы Так какие же плюсы и минусы имеют роды с мужем? Стоит ли настоять на присутствии отца ребенка в роддоме, и какие будут последствия такого решения?Нужно отметить, что партнерские роды сейчас «в моде»...

17 07 2024 13:56:31

Значение фамилии Огородник, Огородников

Значение фамилии Огородник, Огородников : Онтонко Огородник, крестьянин, 1495 Пимен Огородник, чернец Спасо-Прилуцкого монастыря, 1610 Федька Огородник, атаман в Гадяче, 1648 Андрейко Семенов сын Огородников, земский дьячок в Вологодском уезде, 1618 Михайло Огородников, черниговец, 1641...

16 07 2024 3:11:38

Норма веса и роста ребенка (таблица)

Норма веса и роста ребенка (таблица) Рост и вес ребенкаБывает, что средние значения роста и веса ребенка могут не совпадать с данными, которые родители получили, взвесив и измерив рост своего малыша...

15 07 2024 12:31:27

25 января - какой праздник сегодня, Рожденные 25 января

25 января - какой праздник сегодня, Рожденные 25 января Именно поэтому, она была поставлена дианонисой в один из храмов Рима и выполняла все церковные обязанности с огромным рвением...

14 07 2024 8:40:43

Совместимость: Близнецы и Козерог

Совместимость: Близнецы и Козерог Самые комфортные формы взаимодействия, которые могут позволить себе Близнецы и Козерог – дружба, деловые отношения...

13 07 2024 0:58:27

ХГЧ после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение ХГЧ|

ХГЧ после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение ХГЧ| Но уже к 7-11 неделе рост ХГЧ после переноса эмбрионов прекращается, достигнув наивысшей отметки, превышающей начальную, приблизительно в две тысячи раз...

11 07 2024 11:27:52

1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения

1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения Поэтому симптомы беременности на первой неделе – это штука весьма мифическая...

10 07 2024 19:30:19

Какой курорт для отдыха выбрать в Крыму

Какой курорт для отдыха выбрать в Крыму Уютные улочки, красивая архитектура, прекрасная набережная – всё это поражает отдыхающих...

09 07 2024 20:59:12

Как улучшить память и эффективно повысить тонус мозга

Как улучшить память и эффективно повысить тонус мозга Запоминание какой-то информации происходит каждый день...

08 07 2024 14:17:20

Синдром дефицита внимания и гепеpaктивность

Синдром дефицита внимания и гепеpaктивность Может, звучит и непривычно, но эффективно и просто...

07 07 2024 23:43:13

Как отучить ребенка сосать палец?

Как отучить ребенка сосать палец? Дело в том, что многим деткам палец, а также другие предметы (игрушка, уголок одеяла) заменяют гpyдь матери и соску...

06 07 2024 15:48:44

Обман в интернете, как его избежать

Обман в интернете, как его избежать Содержание статьи:Многие люди хотят заpaбатывать в интернете хорошие деньги и при этом ничего не делать...

05 07 2024 16:51:22

Можно ли при беременности принимать нурофен?

Можно ли при беременности принимать нурофен? Он известен как болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее средство, эффект от которого можно ощутить в течение трех часов после принятия...

04 07 2024 9:24:32

24 лунный день – диета, уход за кожей, фитнес

24 лунный день – диета, уход за кожей, фитнес Наиболее подходящее время для приготовления все возможных лекарственных форм...

03 07 2024 13:26:53

Совместимость женщина Козерог, мужчина Козерог

Совместимость женщина Козерог, мужчина Козерог Совместимость женщина Козерог-мужчина Козерог основана на взаимном доверии, эти двое людей прекрасно знают все достоинства и недостатки друг друга, поэтому им так легко находить общий язык...

02 07 2024 7:59:56

Развод через суд

Развод через суд Как подать заявление и документы для развода через судСразу стоит обговорить важный момент – если имущественных претензий много, или нужно оформлять алименты на ребенка, процедуру развода в суде должен вести хороший адвокат...

01 07 2024 7:43:32

Прививка от краснухи, когда делают, последствия перед беременностью

Прививка от краснухи, когда делают, последствия перед беременностью Болеют ею около недели, и у переболевших выpaбатывается иммунитет, поэтому последующих встреч с болезнью им можно не опасаться...

30 06 2024 5:41:47

Хлебная маска для волос (маска из хлеба)

Хлебная маска для волос (маска из хлеба) И в погоне за новшествами мы не замечаем, что в доме под рукой у нас всегда есть прекрасные средства для волос, которыми мы пользуемся каждый день, но по другому назначению...

29 06 2024 12:52:36

Сонник Автобус, к чему снится Автобус во сне видеть

Сонник Автобус, к чему снится Автобус во сне видеть К чему снится Автобус: толкование по 100 авторамСонник XXI векаАвтобус во сне к чему снится сновидцуАвтобус — увиденный во сне автобус, как правило, символизирует ваши успехи в деловой сфере, или предстоящую интересную и занимательную беседу, или возможность приятного времяпрепровождения...

28 06 2024 13:16:32

Буквы-подушки: как сделать выкройки

Буквы-подушки: как сделать выкройки Содержание статьи:Выкройки для подушекОсновным элементом, который вам понадобится, чтобы сшить буквы подушки своими руками, сделать выкройки, так как они являются основой данного изделия...

27 06 2024 11:18:59

Сонник Адрес, к чему снится Адрес во сне видеть

Сонник Адрес, к чему снится Адрес во сне видеть К чему снится Адрес: толкование по 100 авторамСонник XXI векаАдрес во сне к чему снится сновидцуАдрес – Если вы видите, как кому-то сообщают или передают написанный адрес, то такой сон предвещает ложь и плохие известия...

26 06 2024 22:19:21

ЗОЖ: железодефицитная анемия, топ продуктов

Содержание статьи:Зачем нам гемоглобин?Основная функция гемоглобина — перенос молекул кислорода к органам и тканям...

25 06 2024 3:34:12

25 марта - какой праздник сегодня, Рожденные 25 марта

25 марта - какой праздник сегодня, Рожденные 25 марта Ранее (примерно с начала 2 века нашей эры) Благовещение рассматривалось исключительно как первый акт в христианской истории искупления, когда послушание Девы Марии уравновешивает непослушание Евы...

24 06 2024 12:18:53

19 лунный день, Девятнадцатые лунные сутки

19 лунный день, Девятнадцатые лунные сутки Часть тела: пупочный центр...

23 06 2024 11:49:10

День рождения 19 февраля какой знак зодиака

День рождения 19 февраля какой знак зодиака Рожденные 19 февраля обычно достаточно пpaктичны, внимательны и прочно стоят на ногах...

22 06 2024 18:19:54

Значение фамилии Магутов, Могуев, Могутин

Значение фамилии Магутов, Могуев, Могутин Возможно, подобные имена давались с надеждой на власть и богатство в будущем...

21 06 2024 15:19:43

Фасоны платьев для полных женщин

Фасоны платьев для полных женщин Содержание статьи:Основные правила выбора платья• Фасоны платьев для полных женщин со смещённой вверх линией талии переносят акцент с талии на гpyдь...

20 06 2024 18:24:34

Капли в нос при аллергическом рините (сосудосуживающие, антигистаминные)

Капли в нос при аллергическом рините (сосудосуживающие, антигистаминные) Помимо этого, аллергический ринит делится на два типа: интермиттирующий и персистирующий...

19 06 2024 0:38:18

Почему ребёнок не может усвоить прочитанную информацию

Почему ребёнок не может усвоить прочитанную информацию Проблемы ребёнка при чтении Чтение – неотъемлемый процесс современной жизни. Читать умеют все, и дети, и взрослые. Но, к сожалению, дети не всегда умеют...

18 06 2024 22:26:27

Как купить корректирующее бельё

Как купить корректирующее бельё Корректирующее бельё, вот, что нужно для придания телу плавных и красивых линий...

17 06 2024 17:17:57

Женские еврейские имена для девочек (список)

Женские еврейские имена для девочек (список) Содержание статьи:Еврейские имена для девочек – происхождениеСчитается, что все еврейские женские имена имеют отношение к Библии...

16 06 2024 17:46:22

Насморк: причины, лечение и профилактика

Насморк: причины, лечение и профилактика Содержание статьи:Самой распространенной причиной насморка является, конечно, простуда...

15 06 2024 3:55:54

Скоро мама: идеальный гардероб для беременной женщины

Скоро мама: идеальный гардероб для беременной женщины Но это не повод переживать и расстраиваться...

14 06 2024 17:23:34

Методы кoнтpaцепции после рождения ребёнка

Методы кoнтpaцепции после рождения ребёнка Нужно несколько лет, пока организм женщины будет готов к следующему зачатию...

13 06 2024 3:33:21

Как отучить ребенка от пустышки?

Как отучить ребенка от пустышки? С соской, такой любимой и родной, всегда приятно и легко засыпать...

12 06 2024 15:15:32

Модные цвета: основные тренды сезонов

Модные цвета: основные тренды сезонов Не утрачивают актуальности классические чёрный и белый...

11 06 2024 16:19:46

А здесь есть немного смысла

А здесь есть немного смысла Мой текст о смысле страданий вызвал неоднозначную реакцию, что и понятно...

10 06 2024 23:48:35

Эфирные масла от насморка: лечение, способы терапии

Эфирные масла от насморка: лечение, способы терапии Лечить насморк нужно обязательно, ведь без своевременной терапии безобидные сопли могут стать причиной острого синусита...

09 06 2024 4:11:13

Молодая семья: кризис первого года семейной жизни

Молодая семья: кризис первого года семейной жизни Он символизирует собой момент, когда обнаруживается дисбаланс меж личностными проблемами и имеющимися ресурсами для их преодоления...

08 06 2024 3:31:14

Как открыть свою кофейню

Как открыть свою кофейню Ну и, конечно, не стоит забывать о качестве напитков и десертов, подаваемых к кофе или чаю...

07 06 2024 6:52:41

Беременность двойней по неделям рассчитать

Беременность двойней по неделям рассчитать К счастью, всегда можно посетить наш портал, открыв для себя специализированный календарь беременности двойней по неделям...

06 06 2024 17:23:32

21 лунный день, Двадцать первые лунные сутки

21 лунный день, Двадцать первые лунные сутки Часть тела: печень, кровьСчастливый день недели 21 лунного дня: воскресенье...

05 06 2024 3:17:43

Джем из черники: рецепт на зиму

Джем из черники: рецепт на зиму В чём же тогда заключается уникальность черники? За что её так ценят, советуя есть как можно больше в свежем виде, при любой возможности заготавливать варенье, компоты, желе, джем из черники на зиму, сушить и замораживать эту ягоду?Содержание статьи:Всё просто...

04 06 2024 15:50:29

Салат «Тещин язык» из баклажанов на зиму: рецепт

Салат «Тещин язык» из баклажанов на зиму: рецепт Консервация баклажанов на зиму «Тещин язык» рекомендуется для тех, кто предпочитает употрeбллять более острые блюда...

03 06 2024 9:19:27

Баротравма уха и легких: причины, симптомы, лечение

Баротравма уха и легких: причины, симптомы, лечение Ушное давление выравнивается, и симптомы исчезают через непродолжительное время...

02 06 2024 18:12:38

Танакан: показания к применению, противопоказания, состав, инструкция

Танакан: показания к применению, противопоказания, состав, инструкция Лекарство Танакан нормализует метаболические процессы организма...

01 06 2024 16:34:49

О двух типах воспитания девочек, их причинах и последствиях

О двух типах воспитания девочек, их причинах и последствиях Каких только методик нету в современной педагогике по воспитанию:Монтессори,Щетинина,Вальфдорская,Спок и так далее...

31 05 2024 1:54:55

Уход за комнатным растением бамбук

Уход за комнатным растением бамбук Растение нельзя отнести ни к деревьям, ни к кустам, это исключительное явление природы...

30 05 2024 6:52:58

Делаем Рождественское панно

Делаем Рождественское панно И пусть сейчас далеко не везде в связи с упоминанием праздника Рождества Христова говорят о Том, Кто родился и принёс в жизнь человека спасение от одиночества и cмepти, само слово «Рождество» всегда будет символизировать радостное умиление, которое скрепляет семейные узы и избытком проливается на одиноких, печальных, разочаровавшихся...

29 05 2024 3:50:49

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::