Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 126

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 131

Notice: Undefined index: source in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 288

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 298

Психические расстройства в следствии травмы головы

Этот цикл из трёх статей посвящён проблеме травм головы и нарушениям, с ними связанными. Первая статья, открывающая цикл – это так называемая «клиника острого периода после травмы», затем будет рассмотрен (в отдельном материале) подострый период и отдалённые последствия, а также, в завершающей статье, мы рассмотрим посттравматические психические нарушения у детей.

Итак, давайте приступим.

Содержание статьи:

Острый период

Как правило, травмы головы обычно сопровождаются выпадением или, в не очень тяжелых случаях, снижениями ясности сознания. Первая помощь, обычно оказывается либо терапевтом, либо хирургом, и лишь только по восстановлению сознания, ставится вопрос о необходимости психиатрического вмешательства и диагностики тяжести травмы в соответствии с патопсихологическими новообразованиями, если они имеются.

Потери сознания при травмах головы объясняются разными причинами:

одни специалисты склоняются к тому, что потери связаны с быстро развивающейся анемией мозга
вторые утверждают, что потери сознания связаны с резким скачком внутричерепного давления.

В последние годы выделяют и третью позицию, состоящую в том, что потеря сознания вследствие травмы связаны с посттравматическим отёком коры полушарий, а при открытых травмах – с прямым механическим воздействием на мозговую ткань, что приводит к единовременному возбуждению тысяч нейронов, из-за которой возникает «перегруз» и «система перезагружается».

Степени нарушения сознания

Для прогнозирования важным критерием является глубина и время состояний нарушения сознаний. Классически выделяют три степени нарушения:

первая степень. Истинной потери сознания не возникает. Могут сохранятся автоматические действия, поскольку мышцы быстрее «приходят в себя», нежели сознательный контроль
вторая степень. О ней говорят, когда пострадавший находится без сознания более 5 минут, а полная ясность восстанавливается лишь через 2-3 часа
третья степень. Хаpaктеризуется прояснением сознания по истечению 3 и более часов, с последующим длительным его восстановлением.

При третьей стадии фаза травматического шока очевидно выражена. После коматозного состояния наступает сопор (вялое состояние с сохранностью рефлексов).

На место сопора, позже, приходят нарушения сознания с гипервозбуждением, которые могут длиться неделями и реже – месяцами.

При легких степенях нарушения сознание восстанавливается пpaктически полностью. При коматозных и сопорозных (тяжёлых) состояниях cмepтность прогридиентно падает в первые трое суток:

сутки 1: cмepтность около 20%
сутки 2: 7-8%
сутки 3: 1%.

В этот период больной остается в стационаре, необходимо тщательное и круглосуточное наблюдение. В первые трое суток и далее врачи должны следить за уровнем воды в организме, введением протеиновых веществ, а также обязательно отслеживание уровня мочевины крови, повышение которого является негативным знаком.

Также стоит уделять внимание сердечно-сосудистой системе и целостности кожи (предотвращение пролежней). Если же происходит нарастание числа неврологических симптомов, то необходимо срочно решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если же состояние ухудшается от сомноленции и переходит в кому, то стоит предполагать кровоизлияния в полости мозга.

Если операция угрожает жизни и есть возможность согласовать её с родственниками – это должно быть сделано в обязательном порядке!

Не бойтесь интересоваться о конкретных показателях у врачей, если, к несчастью, кто-то из близких оказался в реанимации.

По выходу из тяжёлых состояний, в дальнейшем могут наблюдаться повторные выпадения сознания. При этом промежутки между потерями могут сильно варьироваться по длительности. На первый взгляд эти промежутки кажутся вполне нормальными, однако, если травмированный находится в домашних условиях, то родственники могут заметить:

общее замедление темпа психической деятельности
утрату интересов
апатию
мигрени
частые дезориентировки (по времени-месту)
раздражительность-плаксивость
гневливость и злобность.

Формы посттравматических расстройств сознания

Выделяют две формы посттравматических нарушений:

В первом случае перенёсший травму может не двигаться, не фиксировать взглядом предметы, находясь в состоянии сомноленции. Произвольная деятельность сильно ограничена действиями, которые обычно не завершаются.

Все жесты не носят адаптивного хаpaктера (бессмысленны, нецеленаправленны).

Если попросить больного сделать что-либо, он откликнется не сразу, однако попытается через силу исполнить поручение, делая это медленно. Интеллектуальная сфера также нарушена: в принципе её нарушение происходит и в лёгких случаях.

Внимание больного труднодоступно, направленную на него речь понимает не с первого раза, дезориентирован в месте и времени.

Расстройства памяти – тотальные. Попытки вспомнить какие-либо эпизоды вызывают сильные затруднения, больной не способен установить последовательность событий.

При этом больные крайне утомляемы.

Во втором случае обнаруживается сильное, ненаправленное, разорванное психомоторное возбуждение. Такой больной пытается встать, выбежать из палаты, сопротивляется врачам, потенциально опасен.

В рамках патопсихологического исследования неконтактен. Все действия больного соответствуют его галлюцинаторным переживаниям, не согласуясь с реальностью.

На пике возбуждения галлюциноз может достигать состояния острого делирия, иногда заканчивающиеся летально.

Помимо этих типов, в особую группу выделяют расстройства сознания с психомоторным возбуждением. В этом случае от делирия оно отличается тем, что больной не галлюцинирует.

Однако действия больного также разорваны, нецелесообразны и непродуктивны. В рамках стационара такие больные недисциплинированны, нарушают распорядок дня, грубы и фамильярны с персоналом.

Изредка отмечаются сумеречные состояния, когда действия больного внешне правильные и осмысленные, однако носят автоматический хаpaктер и полностью амнезируются.

Скрытые нарушения

Выше мы описали нарушения сознания, которые, в принципе, заметны и «на глазок». Однако есть и более тонкие, труднодоступные для обнаружения нарушения сознания, которые можно выявить лишь специальным наблюдением и клиническим экспериментом.

Первое такое нарушение – это маниакальное возбуждение. Эти состояния хаpaктеризуются:

шумливость
эйфория
бред величия
повышенная ceкcуальность
тяга к оскорблению окружающих.

Проявления этого помрачнения обнаруживаются в виде простоватых шуток, игре слов, что ошибочно может приниматься за мориноподобное (moria – глупость, дуашливость) состояние.

Активное поведение такого больного в разы беспорядочнее, нежели при маниакальной стадии биполярного расстройства. Интеллектуальные проявления выражаются не в скачке идей, а в общей разорванности мышления.

Возбуждение сменяется угнетением, в рамках которого легче выделить симптоматику нарушенного сознания.

Иногда отдельно выделяют депрессивные состояния, которые, de facto, относятся к астенической форме нарушения и варьируется лишь от степени нарушения. Острых депрессий у травмированных не бывает. Картина нарушения неупорядоченная: обнаруживаются различные проявления депрессивных состояний и нарушений сознания.

Куда более чаще встречаются в клинике травмы повышение общей тревожности больных.

Зачастую обнаруживается психопатоподобное поведение: с одной стороны, это говорит о расторможении личностных черт, с другой – о снижении интеллекта.

Заключение

Выход из состояний расстроенного сознания занимает период от нескольких дней, до нескольких недель. Сознание понемногу возвращается к больному, он становится доступен контакту, но пока что до сих пор вял, апатичен, крайне истощаем и утомляем.

Обнаруживаются амнезии на текущий материал и выпадение части прошлого. Внимание больного неустойчиво, труднодоступно, психическая активность в общем – снижена.

Попытки «активировать» больного могут привести к сильным болям. Может случиться и так, что критичность больных не восстанавливается.

В таком случае галлюцинаторные переживания больного становятся началом для формирования бредовых убеждений.

Острый период заканчивается, он переходит в подострый, который затем сменяется периодом отдаленных последствий травм головы. О них мы поговорим в следующих статьях.

admin

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19

Как правильно сделать локоны, на что следует обращать внимание

Содержание статьи:Так какие же кудри и кому подходят?Для высоких, стройных дeвyшек наиболее подходящими будут романтические волнистые локоны...

17 04 2026 12:14:57

Воспитание детей: телевизор — друг или враг ребёнка?

Для малыша это удивительный предмет, «разговаривающий», показывающий картинки взрослые к нему время от времени проявляют интерес...

16 04 2026 1:22:51

14 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 14 августа

В этот день в храмах выносится крест, совершаются обряды поклонения...

15 04 2026 15:33:42

10 пpaктичных советов для поиска работы

Просто некоторые соискатели совершают распространённые ошибки, что и мешает им устроиться на желаемую должность...

14 04 2026 14:36:26

Касторовое масло как слабительное: как принимать, противопоказания

— 67/554/109, 11...

13 04 2026 16:29:59

15 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июля

В Британии его называют «Покровителем погоды»...

12 04 2026 18:59:46

Диета для талии, как сохранить талию

Содержание статьи:Особенности питанияНекоторые при упоминании о похудении в зоне талии говорят о вреде некоторых продуктов, в частности, жирного, солёного, жареного...

11 04 2026 3:39:55

Домашние питомцы: что делать, если кошка мешает спать по ночам?

Поэтому он решил, что сон – это отличный способ провести время в одиночестве...

10 04 2026 9:54:49

Аксессуары для причёсок

Прямые обязанности администратора — встреча клиентов, распределение их по свободным мастерам, ведение журнала с записями и рабочей документации, ответы на телефонные звонки и расчёт клиентов...

09 04 2026 16:57:25

Какая основная причина низкого давления во время беременности? В чем опасность?

Часто пониженное артериальное давление наблюдается у беременных в первые три месяца и не вызывает никаких опасений врачей...

08 04 2026 9:41:54

Самые распространённые заболевания современного мира

В результате гнева и напряжения у людей возникают различные воспалительные реакции приводящие постепенно к нежелательным последствиям...

07 04 2026 12:24:48

Сeкcуальное насилие: от эпизода до исцеления

При этом за профессиональной помощью обращаются порядка 10-15% жертв насилия, сколько реально женщин преодолевает эту травму – неизвестно из-за недостатка данных...

06 04 2026 1:41:37

Осенний гардероб: женщины и дети

Разные по своему фасону, стилю и отделке, эти милые вещицы в силах создать обворожительный образ своей обладательнице...

05 04 2026 0:36:25

Сонник Вишни, к чему снятся Вишни во сне видеть

К чему снится Вишни: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВишни во сне к чему снятсяВишни – Есть во сне вишню – к радости и прибыли, спелую – к благополучию, неспелую или кислую – к удаче или получению обещаний, гнилые вишни часто снятся к клевете...

04 04 2026 7:51:16

Когда зарастает родничок у ребенка (у новорождённого)?

Но многих родителей пугают неокостеневшие участки на головке малыша, и их часто интересует вопрос, когда зарастает родничок у ребенка...

03 04 2026 2:20:26

Лето на даче: отдыхаем с детьми на отлично! Какие вещи, медикаме

Так думает каждый взрослый, ведь преимущества загородной жизни очевидны...

02 04 2026 6:21:43

Мы с мужем постоянно ругаемся

Как перестать ругаться с мужемВо-первых, оценить трезво причины возникновения массы конфликтов...

01 04 2026 11:49:38

Значение фамилии Распутин

Фамилия частотна в Архангельской области, на Урале, в Зауралье...

31 03 2026 13:58:13

Как открыть свою кофейню

Ну и, конечно, не стоит забывать о качестве напитков и десертов, подаваемых к кофе или чаю...

30 03 2026 4:45:26

Рецепты смузи для похудения (в блендере)

Содержание статьи:Настоящим открытием стали густые коктейли смузи, приготовленные с помощью блендера...

29 03 2026 14:39:30

Капли в нос Називин, инструкция по применению для детей

Все это приводит к развитию осложнений...

28 03 2026 2:56:29

Отдых на Чёрном море: туризм в Благовещенской станице

Здешние просторы были заселены запорожскими казаками...

27 03 2026 5:11:10

Где и как удаляют аденоиды у детей?

Но обо всем по порядку...

26 03 2026 14:42:51

День рождения 6 октября какой знак зодиака

Мотивацией их деятельности является удовольствие от того, что они делают, любовь к развлечениям, желание улучшить качество и уровень жизни...

25 03 2026 4:42:42

Ингарон – капли в нос: применение, показания, отзывы

Для чего нужны противовирусные препаратыОРВИ и сопровождающий их насморк – это следствие попадания в дыхательные пути вирусов и их распространение...

24 03 2026 23:57:28

Хаpaктеристика имени Лев, сочетание с отчеством

С удовольствием занимается плаванием, любит рыбную ловлю и сбор грибов...

23 03 2026 9:54:58

Понос у собаки: что делать, что дать, чем лечить?

Неправильное питаниеНесбалансированное питание наиболее часто вызывает понос у собаки...

22 03 2026 18:49:56

Баротравма уха и легких: причины, симптомы, лечение

Ушное давление выравнивается, и симптомы исчезают через непродолжительное время...

21 03 2026 13:18:32

10 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 февраля

Но нужно сказать, что отсчет существования Министерства иностранных дел начинается с 1802 года, когда император Александр I занялся формированием нового ведомства...

20 03 2026 19:37:24

Декасан: инструкция по применению в нос и для полоскания горла

При этом препарат считается полностью безопасным, так как не всасывается в кровяное русло...

19 03 2026 10:58:44

Продукты для поддержки гемоглобина

Нормальные показатели гемоглобина:— Мужчины: 13...

18 03 2026 20:20:29

Эуфиллин при беременности: инструкция, дозировка, противопоказания, аналоги

При беременности усугубляется течение различных патологических состояний, которые имели место быть и до беременности, также появляются новые патологические процессы, к примеру, водянка...

17 03 2026 18:14:52

Варенье из цветков бузины, рецепт, лечебные свойства

Но для того, чтобы получить максимальную пользу, необходимо знать, как варить варенье из цветов бузины...

16 03 2026 17:26:32

Кардио тренировка: для сжигания жира, похудения (в домашних условиях)

Во-вторых, нехватка времени или финансов не позволяет посещать дорогие тренажерные залы и заниматься с тренером...

15 03 2026 12:58:30

Дева в любви (мужчина и женщина)

Содержание статьи:Дева в любви в первую очередь прислушивается к голосу разума, а не сердца, поэтому представители этого знака Зодиака не способны броситься с головой в любовный омут, закрутить случайный роман или заняться ceкcом на первом же свидании...

14 03 2026 11:41:15

Сонник Бойня, к чему снится Бойня во сне видеть

К чему снится Бойня: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБойня во сне к чему снится сновидцуБойня – Видеть во сне скотобойню – предостережение...

13 03 2026 12:49:10

Токсикоз на раннем сроке

Хотя это как раз исключение, почти все дамы в положении обязательно хоть раз испытают на себе все прелести «доброго утра маме»...

12 03 2026 9:22:44

Польза клюквы — полезности для здоровья

В России, Карелии, Прибалтике, на Псковщине эта культура хорошо известна...

11 03 2026 6:45:33

Что нельзя говорить детям никогда

И родители, которые так заботятся о своих чадах, получают абсолютно инфантильную личность...

10 03 2026 17:43:55

Хаpaктеристика имени Михаил, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени МихаилВ основном здоровье не доставляет особых хлопот ни самому Михаилу, ни его родителям...

09 03 2026 3:46:10

Чем лечить гайморит при беременности

И если вовремя не предпринять меры, то инфекция может перекинуться на рядом расположенные ткани...

08 03 2026 21:22:33

Ребенок в глазах родителей

Таким образом, атрибутирование (приписывание) качеств и определенный ожидания регулируют всю воспитательную систему...

07 03 2026 2:20:34

Луна в Водолее – стрижка волос

Очень часто люди, которые стриглись в этот период, начинали совершенно мистическим образом болеть, непонятно по каким причинам, хандрить и впадать в депрессию...

06 03 2026 3:37:18

Гороскоп для знака Весы Жёлтой Собаки

Но не стоит отчаиваться – вам поможет Юпитер, который подарит силу, решительность и уверенность в себе...

05 03 2026 3:32:47

Значение фамилии Лускин, Лустин

Подобные именования отмечены в XVI — XVII вв...

04 03 2026 1:52:48

Луна в знаке Стрельца – лунный день

В такое время улучшиться самочувствие людей, физическая форма будет хорошо поддержана...

03 03 2026 1:55:23

Куда поехать в феврале отдыхать?

Тем более есть много мест, где провести отпускные дни можно совсем недорого...

02 03 2026 13:38:34

Почему ребенок во сне: дергается, стонет, вздрагивает, плачет, вскрикивает

Но это не повод для беспокойства...

01 03 2026 12:55:18

Чего мы ждём от мужчин

Ждут они кто бриллиантов и новую машину, кто поездок за границу, кто помощи в мытье посуды или в том, чтобы хотя бы час в неделю отдохнуть от ребёнка...

28 02 2026 11:48:45

Где учить маломобильных детей

В общеобразовательные школы можно пускать детей, психическое развитие которых несколько запаздывает...

27 02 2026 22:31:51

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147340.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147340.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147340.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147787.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147787.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147787.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127861.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127861.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127861.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135580.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135580.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135580.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146564.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146564.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146564.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138554.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138554.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138554.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137468.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137468.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137468.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129745.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129745.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129745.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127696.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127696.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127696.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//148046.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//148046.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//148046.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146880.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146880.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146880.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131435.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131435.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131435.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146650.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146650.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146650.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132049.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132049.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132049.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132935.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132935.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132935.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131360.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131360.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131360.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139938.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139938.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139938.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137383.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137383.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137383.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138678.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138678.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138678.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138058.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138058.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//138058.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135648.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135648.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135648.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144882.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144882.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144882.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135253.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135253.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135253.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135369.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135369.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135369.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132821.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132821.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132821.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145561.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145561.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145561.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127455.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127455.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127455.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//148361.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//148361.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//148361.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132570.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132570.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132570.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131264.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131264.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131264.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40