Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень > Знания
Знания    

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень

Прогестерон – это пoлoвoй гормон, который в небольшом количестве выpaбатывается как у мужчин (в яичках), так и у женщин (в яичниках), а также надпочечниками у всех людей. Относится он к стероидным гормонам.

Содержание статьи:

Особенность прогестерона заключается в том, что в период оплодотворения и вынашивания беременности, яичники женщины выpaбатывают данный гормон в огромном количестве. И основная его функция – подготовить матку к процессу оплодотворения, а также помочь в вынашивании плода.

Немного из истории об открытии прогестерона

Открытием прогестерона мир обязан многим ученым-химикам из различных стран Европы и США, которые в тридцатых годах XX века выделили гормон при исследовании желтого тела яичников. При проведении многочисленных опытов на животных была установлена взаимосвязь между беременностью и веществами, выpaбатываемыми желтым телом яичников.

Изначально, прогестерон имел название прогестин. Ученые искали возможность создать средство для кoнтpaцепции, но поскольку время вывода препарата из организма был всего сорок минут, то и желаемого эффекта ученые не достигли.

А вот его влияние на способность к зачатию и вынашиванию ребенка оказалось очень актуальным.

Этимология слова происходит от латинского названия и означает в переводе «вынашивать». Выpaбатывается прогестерон желтым телом (лопнувшим фолликулом) после выхода яйцеклетки.

В этот период уровень гормона резко растет.

При отсутствии оплодотворения, наступает мeнcтpуация, и уровень прогестерона снижается. Если у женщины во время цикла прогестерон не повышается и остается низким, это существенно снижает ее способность зачать и выносить ребенка.

В данном случае нужна гормональная терапия и прогестерон вводится в организм медикаментозно.

Влияние на организм

Итак, основная задача гомона прогестерон – зачатие и успешное вынашивание беременности. До шестнадцатой недели беременности прогестерон выpaбатывается желтым телом, а вот с семнадцатой и до самого рождения ребенка выpaбатывает его плацента.

Норма прогестерона при беременности определяется либо успешно протекающей беременностью, либо сдачей анализа на уровень ХГЧ.

Роль прогестерона во время беременности огромна:

  • Влияет на развитие внутреннего слоя матки, и готовит место для имплантации оплодотворенной яйцеклетки
  • Выполняет регуляторную функцию увеличению матки и готовит ее к росту плода
  • Расслабляет мышцы матки, что снижает угрозу выкидыша
  • Оказывает влияние на мышцы таза, готовя их к родовой деятельности, а также на рост и секреторную функцию молочных желез, готовя их к процессу кормления.

Кроме того, прогестерон влияет на обмен веществ в организме, совместно с гормоном эстрадиолом оказывает влияние на выработку инсулина и работу поджелудочной железы, принимает участие в работе мышечной и нервной систем (в частности отвечает за сон), непосредственно влияет на работу желчного пузыря и иммунной системы.

При беременности гормон прогестерона выполняет еще ряд дополнительных функций по отношению к будущему ребенку:

  • Не позволяет материнскому организму отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку как чуждый белок (в нем содержится генетическая структура отца)
  • Способствует образованию стероидных гормонов у ребенка еще в утробе матери
  • Принимает участие в развитии других тканей у зародыша.

Анализ на определение уровня прогестерона

Как и большинство анализов крови, анализ на определение уровня прогестерона нужно сдавать натощак.

Предварительно за два дня до сдачи анализа необходимо прекратить принимать стероидные и тиреоидные гормоны (об этом лучше всего сообщить врачу для отмены препаратов), а также избегать физических и психических нагрузок. За три часа до сдачи анализа не курить.

Также для этого анализа необходимо еще учитывать и время его сдачи.

Поскольку уровень гормона начинает повышаться после овуляции, то и анализ соответственно сдается во второй половине мeнcтpуального цикла. Определить это время поможет либо тест на овуляцию, либо измерение базальной температуры (на 7 день после ее повышения), или же, если цикл четкий и постоянный, – за семь дней до начала мeнcтpуаций.

При нерегулярном и скачущем цикле измерение уровня прогестерона делают несколько раз, для получения объективных данных. Данная диагностика проводится в течение трех мecячных циклов.

В любом случае врач определяет необходимость сдачи анализа на прогестерон и принимает решение о необходимости корректировки.

При нарушениях в сторону уменьшения гормона назначают препараты, содержащие синтетически выведенный прогестерон, такие как Дюфастон, Утрожестан, или же внутримышечные инъекции препарата «Прогестерон». Важно помнить, что чрезмерное употрeбление препаратов угнетает работу яичников, поэтому все назначения по приему гормональных средств делает специалист.

Норма прогестерона в организме у женщины в различное время разная. Так, в фолликулярной фазе уровень гормона составляет 0,32–2,23 нмоль/л в овуляторной фазе уровень повышается до 0,48–9,41 нмоль/л в лютеиновой фазе (время между овуляцией и началом мeнcтpуации) его уровень уже 6,99–56,63 нмоль/л.

А вот у мужчин уровень прогестерона в норме составляет 0,32–0,64 нмоль/л.

Нормы прогестерона по неделям беременности

Во время беременности уровень гормона постоянно повышается. Если беременность протекает без особых осложнений, значит, уровень прогестерона во время беременности в норме и сдача данного анализа врачом не назначается.

Но при наличии каких – либо проблем при вынашивании беременности или же с постоянной угрозой выкидыша, анализ на прогестерон при беременности контролируется постоянно.

Уровень прогестерона у беременной по неделям:
5 — 6 недели беременности – от 16,57 до 20,57 нмоль/л
7 — 8 недели – от 29,42 до 36,54 нмоль/л
9 — 10 недели – от 33,81 до 42,01 нмоль/л
11 — 12 недели – от 38,19 до 47,41 нмоль/л
13 — 14 недели – от39,62 до 49,92 нмоль/л
15 — 16 недели – от 41,69 до 51,81 нмоль/л
17 — 18 недели – от 52,86 до 65,7 нмоль/л
19 — 20 недели – от 64,04 до 79,56 нмоль/л
21 — 22 недели – от 66,99 до 83,71 нмоль/л
23 — 24 недели – от 70,6 до 87,7 нмоль/л
25 — 26 недели – от 74,26 до 93,52 нмоль/л
27 — 28 недели – от 81,63 до 101,41 нмоль/л
29 — 30 недели – от 90,41 до 112,35 нмоль/л
31 — 32 недели – от 119,28 до 134,92 нмоль/л
33 — 34 недели – от 105,77 до 119,13 нмоль/л
35 — 36 недели – от 100,21 до 124,75 нмоль/л
37 — 38 недели – от 195,83 до 243,3 нмоль/л
39 — 40 недели – от 245,55 до 301,09 нмоль/л.

Низкий уровень

Низкий уровень прогестерона может сказаться в первую очередь на способности женщины зачать ребенка. Организм не готов и «не понимает», что матка должна быть готова к беременности.

Если после овуляции прогестерон низкий это говорит о гормональном сбое и требует вмешательства.

Низкий прогестерон при беременности является показателем:

  • Нарушение функций плаценты
  • Выкидыш в первом триместре
  • Переношенная беременность
  • Хронические воспалительные процессы в пoлoвoй системе
  • Задержка внутриутробного развития плода
  • Гипоксия (недостаточно кислорода) плода
  • Внематочная беременность
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на выработку прогестерона.

В данном случае врач принимает решение о лечении прогестероном медикаментозно. Заниматься самолечением и принимать препараты прогестерона самостоятельно нельзя!

Именно врач правильно подбирает дозировку и расписывает курс лечения.

Чаще всего назначают при беременности уколы прогестерона. Вводится препарат «Прогестерон», синтетический аналог женского гормона, внутримышечно, и обычно очень хорошо переносится.

При этом препарат назначают и при лечении женского бесплодия (связанном с недостаточной выработкой гормона самим организмом женщины), аменорее (отсутствие мeнcтpуаций), альгоменорее (болезненные мeнcтpуации), маточных кровотечениях связанных с дисфункцией пoлoвoй системы.

Побочные действия препарата «Прогестерон» могут проявиться в виде головной боли, депрессивного состояния, кровянистых выделений. При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно сходить на консультацию к врачу, который назначил препарат.

Стоит отметить и противопоказания при приеме прогестерона. Его нельзя назначать:

  • При вaгинальных кровотечениях
  • При заболеваниях печени или нарушениях в ее функциях
  • При различных опухолях молочных желез.

С особой осторожностью назначают препарат:

  • При сахарном диабете
  • При заболеваниях почек или возможных нарушения в их работе
  • При эпилепсии
  • При сердечной недостаточности
  • При приступах мигрени
  • При депрессиях, особенно послеродовых
  • При грудном вскармливании
  • При бронхиальной астме
  • При внематочной беременности.

Симптомами недостаточного уровня прогестерона могут быть заболевания молочных желез, увеличение массы тела, появление раздражительности и депрессивных состояний, нерегулярность мeнcтpуаций, угревая сыпь, нарушение функций щитовидной железы, остеопороз, холодные конечности, выпадение волос, вздутие живота, тромбоз.

Симптом недостатка прогестерона при беременности, на который стоит обратить внимание – это выкидыши на ранних сроках. Как уже говорилось ранее, организм не готов физиологически вынашивать плод. А как один из признаков возможного выкидыша – гипертонус матки.

С подобным симптомом лучше обратиться к врачу.

Высокий уровень

Высокий уровень прогестерона при беременности (выше допустимых лабораторных норм) может служить показателем наличия в организме некоторых заболеваний. Так, например, переизбыток прогестерона возможен при кистах желтого тела.

Также возможно при пузырном заносе, это происходит при неправильном развитии плодного яйца, что соответственно ведет к его гибели.

Заболевания и опухоли надпочечников также могут быть причиной увеличения уровня гормона. Избыток прогестерона может быть показателем многоплодной беременности.

На повышение и понижение уровня прогестерона может влиять прием некоторых лекарственных препаратов.

О недостатке или избытке прогестерона при отсутствии беременности могут свидетельствовать:

  • Сильная болезненность молочных желез
  • Резкий перепад в массе тела: быстрый набор веса или похудение
  • Нерегулярные мeнcтpуации
  • Перепады настроения
  • Baгинальные кровотечения не мeнcтpуального хаpaктера
  • Повышение температуры тела, в частности базальной.

Если появились подобные симптомы необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью, поскольку несвоевременность обращения к врачу может привести к тяжелым последствиям, вплоть до oнкoлoгии.

Как придерживать в норме?

Если говорить о восстановлении нормы прогестерона при беременности, то здесь все решает врач, который ведет беременную совместно с эндокринологом. Единственное, что может сделать сама беременная, а также и люди с выявленными отклонениями в уровне гормона, для того чтобы восстановить норму естественным путем:

  • Покупать пищевые продукты, не упакованные в пластик или полиэтилен, а если уж пришлось, то, как можно быстрее достать продукты из упаковочной тары
  • При использовании микроволновой печи использовать стеклянную посуду
  • Использовать для питья и приготовления пищи отфильтрованную воду
  • Очень осторожно относиться к краскам (некачественно окрашенным изделиям, краскам для волос и пр.).

Также необходимо пересмотреть распорядок дня, ночной сон должен составлять минимум восемь часов, дыхательные упражнения на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны. Употрeбление продуктов богатых витаминами Е и С.

Помочь удержать уровень гормона в норме помогут советы данные выше. Необходимо вести здоровый и активный образ жизни, соблюдать режим дня, стараться, по возможности, употрeбллять здоровую и экологически чистую пищу.

Бережно относиться к своему здоровью, а при малейших подозрениях на нарушения в функционировании женской пoлoвoй сферы обязательно обратиться к врачу.

Беременной женщине важно помнить, что она отвечает теперь не только за себя, но и за будущего малыша, и от того, как она будет следовать рекомендациям врача и относиться к своему здоровью, напрямую зависит и здоровье ее ребенка.

2019-01-25admin




Модная обувь сезона осень-зима

Модная обувь сезона осень-зима Известные законодатели и ценители моды французы считают, что истинная женщина должна всегда быть совершенством во всём: от маникюра на пальцах рук, педикюра на ногах и до великолепно уложенных волос...

26 06 2022 9:57:24

Цитаты Мэрилин Монро, Бриджит Бордо, Фразы о кино и актрисах

Цитаты Мэрилин Монро, Бриджит Бордо, Фразы о кино и актрисах Целоваться с Мэрилин было все равно что целоваться с Гитлером...

25 06 2022 22:28:42

Как узнать, что ты беременна, как понять, что делать?

Как узнать, что ты беременна, как понять, что делать? Дeвyшке еще на свадьбе завязывали на шее шерстяную нить...

24 06 2022 20:14:49

Косоглазие у детей до года

Косоглазие у детей до года А для того, чтобы физиологическое косоглазие у младенца не переросло в дальнейшем в косоглазие явное, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, о которых мы с вами поговорим...

23 06 2022 21:40:16

Свекла и уксус от ангины: как вылечить ангину народными средствами

Свекла и уксус от ангины: как вылечить ангину народными средствами Лечение ангины свеклойОдно из самых лучших народных средств от ангины – свекла...

22 06 2022 8:55:45

Развенчание церковного бpaка

Развенчание церковного бpaка Православная церковь никогда не поощряла повторных союзов, но все же в 691 году, приказом Юстиниана VI, было разрешено развенчание церковного бpaка...

21 06 2022 12:47:55

Как защитить ребенка от инфекций в детском саду

Как защитить ребенка от инфекций в детском саду Родители должны понимать, что ребенок будет находиться в постоянном контакте с другими детьми, которые могут быть носителями инфекции, и перед тем как отправить своего малыша, провести ряд профилактических мероприятий дома...

20 06 2022 11:15:49

Гипертиреоз и всё о нём симптоматика

Гипертиреоз и всё о нём симптоматика Как таковую стадийность процесса проследить трудно, но выделяют три формы или стадии (ни различаются по степени тяжести)...

19 06 2022 1:23:50

Ребёнок шести лет

Ребёнок шести лет Умения детей перед школойКонечно, ребёнок должен знать свои имя и фамилию адрес, где он проживает имя и отчество родителей, их рабочие места домашний телефон, если таковой имеется...

18 06 2022 23:21:50

Красные пятна на теле ребенка что делать что могут означать

Красные пятна на теле ребенка что делать что могут означать В нашей статье мы поговорим о некоторых из них...

17 06 2022 14:59:50

Как очищать кожу лица, приспособления и способы

Как очищать кожу лица, приспособления и способы Сейчас на рынке появилось много гаджетов, которые сделаны с целью улучшить состояние любого типа кожи...

16 06 2022 3:54:44

Бумажные модели танков

Бумажные модели танков Эти танки были очень медленными и использовались только для защиты пехоты...

15 06 2022 8:46:43

Мужские игры

Мужские игры На самом деле в психологии есть и мужской вариант этой психологической игры, который встречается не реже женского...

14 06 2022 10:20:34

Анемия у детей: что такое, как лечить, симптомы

Анемия у детей: что такое, как лечить, симптомы Неправда: на начальном уровне это не страшно, лечится и наблюдается в раннем возрасте у 50% детей и у 75% школьников городского сектора...

13 06 2022 11:47:20

Черная кошка

Черная кошка А если серьезно, то пятница, 13-е, черная кошка, рассыпанная соль — это, конечно, полная ерунда, но! Склонность к суевериям и подспудному поиску всяческих знаков в жизни имеется...

12 06 2022 3:29:11

Может ли беременная женщина крестить ребенка?

Может ли беременная женщина крестить ребенка? Именно поэтому их выбор очень важен и у родителей возникает много вопросов, как правильно сделать этот выбор...

11 06 2022 3:10:22

Как отметить 37 лет свадьбы, сценарий свадьбы 37 лет совместной жизни

Как отметить 37 лет свадьбы, сценарий свадьбы 37 лет совместной жизни Ведь, как и многие другие ткани, муслин в древние времена ценился очень высоко...

10 06 2022 6:45:34

Отдых в посёлке Щурово: красота Гoлyбых озёр и рек

Отдых в посёлке Щурово: красота Гoлyбых озёр и рек Щурово – курортное поселение, расположенное в Донецкой области...

09 06 2022 23:49:20

Совместимость: Лев и Весы

Совместимость: Лев и Весы Содержание статьи:Сразу стоит уточнить, что Весы – лучший партнер для Льва, поскольку представители данного знака Зодиака, являясь творческими натурами и всесторонне развитыми личностями, увлекают партнера в свой мир и помогают ему также развивать свои таланты с самой неожиданной стороны...

08 06 2022 16:52:30

Жилье в Израиле купить недвижимость

Жилье в Израиле купить недвижимость На Израильском рынке недвижимости, в основном, принято приобретать квартиры или дома с участками...

07 06 2022 1:50:10

Полезное и вкусное увлечение – пчеловодство

Полезное и вкусное увлечение – пчеловодство Разведением пчел может заниматься каждый, у кого нет пчелофобии или аллергии на укус этого насекомого...

06 06 2022 1:36:13

Астматический кашель, его лечение при бронхиальной астме

Астматический кашель, его лечение при бронхиальной астме Причиной этому могут стать всевозможные аллергены, ввиду чего его еще называют аллергическим...

05 06 2022 21:42:13

Домашний хрен Хрен на огороде — беда или радость?

Домашний хрен Хрен на огороде — беда или радость? И всё бы хорошо, вот только большинству огородников хрен сильно мешает выращивать другие культуры...

04 06 2022 19:22:50

Хаpaктеристика имени Лев, сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Лев, сочетание с отчеством С удовольствием занимается плаванием, любит рыбную ловлю и сбор грибов...

03 06 2022 4:10:50

Пухлые губы

Пухлые губы Собственно, упражнение всего одно: сложите губы так, как будто выразительно, с напряжением произносите звук «О»...

02 06 2022 2:34:51

Сонник Автовокзал, к чему снится Автовокзал во сне видеть

Сонник Автовокзал, к чему снится Автовокзал во сне видеть К чему снится Автовокзал: толкование по 100 авторамСловарь сновидений / Штерн Робинсон и Том Корбет (рус...

01 06 2022 22:36:33

Сонник Ватрушка, к чему снится Ватрушка во сне видеть

Сонник Ватрушка, к чему снится Ватрушка во сне видеть К чему снится Ватрушка: толкование по 100 авторамНовый семейный сонник Надежды СоболевойКак понять к чему Ватрушка во сне?Есть во сне ватрушки – неожиданность...

31 05 2022 3:20:38

Выращивание картофеля из семян: как вырастить, посадка на рассаду

Выращивание картофеля из семян: как вырастить, посадка на рассаду Кроме того выращивание картофеля из семян позволяет получать для будущего сезона отличные семенные и сортовые клубни, незараженные болезнями...

30 05 2022 12:32:59

Поиск репетитора для помощи ребёнку

Поиск репетитора для помощи ребёнку Кроме всего прочего репетитор по физике или химии призваны подготовить учеников к успешной сдаче ЕГЭ или к вступительным экзаменам в ВУЗ...

29 05 2022 21:39:33

День рождения 7 июня какой знак зодиака

День рождения 7 июня какой знак зодиака Однако в некоторых случаях их самоуверенность и харизма могут привести к разочарованию, поскольку, избранные на роль лидеров, рожденные 7 июня не вполне соответствуют ей...

28 05 2022 10:12:13

В Лапландии отдых и туризм на новый год

В Лапландии отдых и туризм на новый год Нет смысла останавливаться на описании природы, климата и достопримечательностях этой прекрасной северной земли – об этом написаны сотни статей...

27 05 2022 5:49:14

Чай от кашля с медом: применение фиточая, меры предосторожности

Чай от кашля с медом: применение фиточая, меры предосторожности В среднем, продолжительность терапевтического курса составляет от 2–3 недель до нескольких месяцев...

26 05 2022 0:16:40

16 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 16 июля

16 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 16 июля Интересно, что в Ике святая Кармен известна совсем под другим именем – здесь ее называют Пеонсита из-за танцев Негритос и Пальитас, которые исполняют подростки...

25 05 2022 7:56:27

Как сохранить огурцы свежими подольше (до зимы)

Как сохранить огурцы свежими подольше (до зимы) Содержание статьи:Огурцы в банке в свежем видеВ обычной среде зеленый плод может храниться не более недели, а так хочется сохранить огурцы свежими подольше, как это сделать – закатать в банки, но без присутствия в них кислорода...

24 05 2022 5:51:24

Как выбрать репетитора

Как выбрать репетитора Содержание статьи:Выбор репетитора – как не ошибитьсяДля кого-то, отнюдь, решение воспользоваться услугами репетитора является жизненной необходимостью...

23 05 2022 4:22:56

Отдых на новый год: праздники в Минске, какой отель выбрать

Отдых на новый год: праздники в Минске, какой отель выбрать Подготовка к празднику начинается ещё с начала зимы, поэтому новогодним украшениям и огням Минска может позавидовать любой, даже более крупный город...

22 05 2022 4:50:19

Физиологический фимоз у мальчиков: причины, симптомы и лечение

Физиологический фимоз у мальчиков: причины, симптомы и лечение Сегодня мы расскажем вам о том, что такое физиологический фимоз, каковы его симптомы, а также о том, в каких случая родителям надо бить тревогу и обращаться за помощью к специалисту...

21 05 2022 12:44:29

Капли в нос Називин, инструкция по применению для детей

Капли в нос Називин, инструкция по применению для детей Все это приводит к развитию осложнений...

20 05 2022 16:20:38

27 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 27 апреля

27 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 27 апреля наблюдался так называемый этап «Продолжения войны», которая велась на стороне Германии...

19 05 2022 2:23:35

Ананас: особенности и питательные свойства экзотического фрукта

Ананас: особенности и питательные свойства экзотического фрукта Европейцы впервые услышали об этом экзотическом фрукте, когда моряки привезли его с острова Гваделупа...

18 05 2022 3:58:48

Как определить размер кольца

Как определить размер кольца О них будет рассказано ниже...

17 05 2022 18:39:58

Судороги в ногах при беременности: причины, лечение, профилактика

Судороги в ногах при беременности: причины, лечение, профилактика Сами судороги опасности особой не представляют, однако факт их возникновения должен насторожить...

16 05 2022 0:30:24

Мармелад из яблок: рецепт яблочного мармелада

Мармелад из яблок: рецепт яблочного мармелада Выход один – сделать мармелад из яблок в домашних условиях, своими руками...

15 05 2022 13:24:19

Компот из арбуза на зиму полезен и вкусен

Компот из арбуза на зиму полезен и вкусен В итоге из одного арбуза можно получить два вида заготовок на зиму...

14 05 2022 20:50:54

Сонник Бутыль, к чему снится Бутыль во сне видеть

Сонник Бутыль, к чему снится Бутыль во сне видеть К чему снится Бутыль: толкование по 100 авторамТолкователь снов сибирской целительницыЧто значит сон с бутылем с учетом даты рожденияЧитайте еще: к чему снится сон по дню от новолуния, к чему снится сновидение по часам, к чему снится образ по лунным суткам...

13 05 2022 16:35:24

Дело жизни

Дело жизни На улице темно, морозец щиплет за щеки...

12 05 2022 11:14:12

Детский сад

Детский сад Содержание статьи:Подвижные игры в детском садуЦепи кованныеДетей следует разделить на две равные группы, то есть, в обоих должны быть мальчики и дeвoчки, а также приблизительно равное количество человек...

11 05 2022 15:21:34

Применение белой хны для укрепления волос

Применение белой хны для укрепления волос Возможно, что при помощи хны ты даже пыталась изменить цвет своих волос, и правильно делала потому, что она гораздо лучше, чем краска...

10 05 2022 17:39:31

Значение фамилии Пермитин, Пермяк, Пермяков

Значение фамилии Пермитин, Пермяк, Пермяков Прозвища и фамилии отмечены в XVII в...

09 05 2022 0:15:29

Помощница для беременной, зачем она нужна

Помощница для беременной, зачем она нужна Идеальным помощником в таких случаях может стать доула...

08 05 2022 20:19:31

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::