Notice: Undefined index: source in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_top.php on line 288
Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_top.php on line 298
Как диагностировать синдром истощения яичников
Синдром преждевременного истощения яичников
Синдром истощения яичников – это состояние, при котором гонады завершают свою работу раньше запрограммированного природой срока. Диагноз выставляется при прекращении мeнcтpуации и появлении типичных симптомов климaкcа у женщин младше 40 лет.
Важно отличать это состояние от естественной ранней менопаузы, чтобы избежать необоснованного назначения сильнодействующих лекарственных средств в этот непростой период.
Содержание статьи:
Причины патологии
По статистике, синдром истощения яичников встречается у 1-3% женщин. Существует несколько теорий развития патологии:
- — Хромосомные аномалии. Известно, что при наличии трёх X-хромосом вероятность преждевременного истощения яичников крайне высока.
- — Нeблагоприятное воздействие на яичники: приём лекарственных препаратов (в том числе матерью женщины во время беременности), лучевое облучение, перенесённые вирусные инфекции (паротит, краснуха, грипп). Все эти факторы приводят к повреждению яичников и замещению активных клеток соединительной тканью.
- — Резекция – удаление части яичника. Такая операция проводится при кистах и опухолях придатков, внематочной беременности и другое. Хирургическое вмешательство приводит к повреждению гормонально-активной ткани гонад и их преждевременному выходу из строя.
Симптомы заболевания
Основной признак истощения яичников – отсутствие мeнcтpуации. Одновременно с этим возникают хаpaктерные симптомы женского климaкcа:
- — Приливы жара.
- — Повышенная потливость.
- — Резкая смена настроения.
- — Головные боли.
- — Снижение либидо.
- — Сухость влагалища.
На фоне аменореи отмечается уменьшение молочных желёз в размерах.
Схема диагностики
- — Повышение уровня гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ).
- — Снижение концентрации эстрадиола.
- — Отрицательные функциональные пробы (с эстрогенами, гестагенами, кломифеном).
- — По УЗИ отмечается уменьшение яичников и матки. Фолликулы в придатках не визуализируются. Хаpaктерно истончение эндометрия.
Истощение яичников или ранний климaкc?
Синдром преждевременного истощения гонад нужно отличать от ранней менопаузы – естественного состояния женского организма. В норме климaкc (менопауза) наступает в 45-55 лет, однако известны случаи и более раннего угасания репродуктивной функции.
Такое явление генетически обусловлено и не связано с патологическими процессами в организме.
Ранний естественный климaкc наступает постепенно и начинается с плавного уменьшения объёма и продолжительности мeнcтpуаций. В течение нескольких лет женщина отмечает, что мecячные становятся скудными, интервал между ними составляет все более длительный срок. В противовес этому истощение яичников происходит резко, без плавного перехода.
Meнcтpуации просто прекращаются и больше не приходят. На этом фоне внезапно возникают приливы и иные признаки обычного климaкcа.
Принципы лечения
Терапии синдром истощения яичников не поддаётся. Это необратимое состояние. Гонады прекращают функционировать.
В них больше нет фолликулов, а значит, невозможно созревание яйцеклетки и овуляция. Никакие лекарственные препараты не способны решить эту проблему.
Всё, что может сделать врач – назначить гормоны для облегчения симптомов климaкcа и профилактики развития осложнений.
Симптоматическое лечение предполагает приём эстрогенов до возраста естественной менопаузы (45-50 лет). На фоне правильно подобранной терапии уходят приливы, улучшается самочувствие.
Приём эстрогенов позволяет избежать остеопороза, снизить риск быстрого набора веса, сердечно-сосудистой патологии и других типичных осложнений климaкcа.
Беременность на фоне истощения яичников естественным путём наступить не может. Возможно использование донорской яйцеклетки с обязательной гормональной поддержкой на всём протяжении гестации.
Разработка программы ЭКО проводится индивидуально для каждой женщины.
adminNotice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Однако необходимо учитывать, чем было вызвано заболевание...
13 07 2025 15:15:39
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Но это отнюдь не правда, так как имя это хорошее и несет невероятную волю и силу...
12 07 2025 22:39:28
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Поможет она и тем, кто уже имеет это прекрасное имя Нелли, происхождение и значение которого пока неизвестны носителю...
11 07 2025 14:33:13
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
10 07 2025 3:19:12
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Со временем именно он становится частью могущественной империи...
09 07 2025 14:42:25
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Хаpaктеристика имени ДаниилПо натуре — это вечный первопроходец...
08 07 2025 9:54:26
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Обязательно вечером проводятся народные гулянья, которые можно наблюдать на главных улицах и площадях городов...
07 07 2025 8:42:12
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Переохлаждение могут вызвать различные воздействия холода:промокшие ноги,питьё холодных напитков,сквозняк и так далее...
06 07 2025 23:35:10
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Однако важно различать черную и красную бузину...
05 07 2025 9:18:43
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Если же говорить о последствиях курения, то, по мнению 22%, они неизвестны, 35% опрошенных заявили об опасности возникновения paка легких, 25% респондентов указали на бронхит и прочие недуги дыхательной системы...
04 07 2025 17:10:51
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Отбросьте мысли о своих недостатках и перечислите достоинства...
03 07 2025 18:16:34
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Лечение воспалительных заболеванийЧасто при заболеваниях инфекционной природы, сопровождающихся першением в горле, применяются антисептические средства...
02 07 2025 10:20:28
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Калий, железо, магний и йод, содержащиеся в бананах, эффективны в борьбе с отеками и мешками под глазами, способствуют устранению сухости и шелушения кожи...
01 07 2025 9:41:15
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Кроме того, современная фармацевтическая промышленность предоставила на своем рынке огромное количество препаратов с различным составом и предназначением...
30 06 2025 19:12:18
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Поэтому аскариды у детей – явление нередкое...
29 06 2025 14:30:36
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Ведь существует немало процедур, которые не представляется возможным выполнить дома...
28 06 2025 15:13:18
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
65 лет – какая свадьба65 лет знаменует собой Железную свадьбу...
27 06 2025 5:37:21
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Кроме того выращивание картофеля из семян позволяет получать для будущего сезона отличные семенные и сортовые клубни, незараженные болезнями...
26 06 2025 15:57:21
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Это краткая история происхождения и значения фамилии Карпачов, Карпенко, Карпычев...
25 06 2025 0:50:55
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Как грамотно себя вести при появлении первых признаков недомогания, чтобы выздороветь быстрее? Предлагаем вам познакомиться с простыми и проверенными способами лечения простуды на ранних этапах...
24 06 2025 7:23:36
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Имя и фамилия неоднократно документированы в XVI — XVII вв...
23 06 2025 21:14:46
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Достаточно запастись терпением и у вас обязательно все получится...
22 06 2025 8:53:47
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
К чему снится Автостоп: толкование по 100 авторамБольшой семейный сонник / Ольга СмуроваСнится Автостоп , что это означаетАвтостоп — Если вам приснилось, что вы подвезли на машине человека, голосующего на дороге — это символизирует препятствия в делах из-за вмешательства третьих лиц или из-за необходимости срочно заняться другими делами, связанными с друзьями, родственниками или знакомыми...
21 06 2025 8:40:11
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
К чему снится Булочная: толкование по 100 авторамСонник для всей семьи / Е...
20 06 2025 0:46:34
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Да и сами вы не меньше страдаете от этого пробела в воспитании и теперь не знаете, как научить его почитать родителей и стариков...
19 06 2025 17:13:22
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Если март является весенним месяцем условно, по календарю, в то время как за окнами часто еще лежит снег, метут метели, деревья стоят гoлые и унылые, то апрель знаменует собой приход самой настоящей весны со всем, что должно ее сопровождать: с веселыми ручейками, птичьими трелями, зеленой травой и молодой листвой...
18 06 2025 17:45:54
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Военный билетЗдесь есть и пpaктический смысл — вдруг позже дети смогут помочь вам оформить какие-то документы или пособия, но и без того рассматривать такие старые бумаги очень круто...
17 06 2025 21:42:50
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Как выглядеть ceкcуально – ответ на этот вопрос знает, поверь, далеко не каждая дeвyшка...
16 06 2025 22:10:44
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Можно приобрести «карманный» разговорник по английскому языку либо диск с компьютерной игрой...
15 06 2025 4:24:27
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
томатного пюре— 2 моркови— 2 луковицы— зубчик чеснока— 2 ст...
14 06 2025 10:25:35
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Как вовремя определить наличие таких наростов, почему они появляются и как с ними бороться – нужно узнать подробнее...
13 06 2025 16:49:21
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
и позже Редриковы жили в Переяславском уезде, где существовало селение Редриковы Горы...
12 06 2025 22:53:32
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
К чему снится Будущее: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБудущее во сне к чему снится сновидцуБудущее – Если во сне вы видите себя в будущем, то наяву вам необходимо проверить правильность расчетов, пересмотреть отношения с новыми компаньонами, обратить особое внимание на расходы...
11 06 2025 6:24:31
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Психологи отмечают также, что счастье и здоровье будущего ребёнка напрямую зависит от эмоциональной готовности будущей мамы...
10 06 2025 20:16:50
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Такая проблема как запор может возникнуть у каждого ребёнка...
09 06 2025 9:18:51
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Прозвище и фамилия документированы в XV -XVI вв...
08 06 2025 21:35:56
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Другими словами, если у вас есть чувствительность к клейковине, употрeбление её в составе продуктов может доставить вам кучу неприятностей...
07 06 2025 5:48:30
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Содержание статьи:Совместный сон с родителями: за и противМнения родителей на вопрос, как должен спать малыш: вместе с родителями или раздельно, существенно расходятся...
06 06 2025 12:31:32
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Классификация лабиринтитовВ зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:тимпаногенныеменингогенныегематогенныетравматические...
05 06 2025 21:33:38
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
) или даже cмepтельных исходов...
04 06 2025 8:22:51
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Потому как из-под джинсов выглядывают кусочки твоего тела, которые не получилось втиснуть внутрь — и это просто ужасно!— Резинка от волос на твоём запястьеУ кого из вас сейчас такая красота вместо браслета? Ты забыла снять или специально носишь на всякий случай — если захочется собрать волосы? Нет и ещё раз нет — резинке место в шкафчике, в сумочке — но не на запястье...
03 06 2025 17:37:31
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Отсюда глаголы майданить, майданничать — «мошенничать, промышлять игрою мотать, прогуливать и проигрывать свое»...
02 06 2025 2:30:52
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Принято считать, что от менингита чаще всего страдают дети...
01 06 2025 5:23:39
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Наибольшая их активность отмечается в детском возрасте, когда воспалительные процессы в миндалинах ведут к выработке устойчивого иммунитета...
31 05 2025 3:55:52
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Что такое пилинг?Пилинг представляет собой процедуру, в результате которой кожу очищают от отмерших клеток верхнего, рогового слоя, его еще называют эксфолиацией...
30 05 2025 5:44:44
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Содержание статьи:«Как сделать резиночки для волос своими рукам?» «Каким материалом воспользоваться?» «Как сделать резинку из ленточек?» — про это мы расскажем в нашей статье...
29 05 2025 12:21:43
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Если их не лечить тотчас надлежащим образом, то они вскрываются, их инфекционное содержимое размазывается по поверхности кожи, вследствие чего появляются другие фурункулы, которые, в свою очередь, способствуют дальнейшей инфекции...
28 05 2025 13:47:25
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
И такая цикличность психики обнаруживается не только в норме, но и в патологии...
27 05 2025 3:30:48
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
А если серьезно, то пятница, 13-е, черная кошка, рассыпанная соль — это, конечно, полная ерунда, но! Склонность к суевериям и подспудному поиску всяческих знаков в жизни имеется...
26 05 2025 19:58:42
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Под действием препарата понижается артериальное давление и расширяются кровеносные сосуды...
25 05 2025 3:54:54
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::