Эуфиллин при беременности: инструкция, дозировка, противопоказания, аналоги

Часто медики стараются назначить лекарственные средства во время беременности. У беременных возникает опасение при назначении Эуфиллина, так как в соответствии с инструкцией, он запрещен для беременных.

Женщин пугает присутствие побочных действий. При беременности усугубляется течение различных патологических состояний, которые имели место быть и до беременности, также появляются новые патологические процессы, к примеру, водянка.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской — 1 таб.

аминофиллин 150 мг

вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный.

10 — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 — банки (1) — пачки картонные.
30 — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Бронхолитический препарат — ингибитор фосфодиэстераз

Регистрационные №№

таблетки 150 мг: 10, 20 или 30 — ЛС-001569, 18.03.11. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП.

Мин.асс..

Фармакологическое действие

Бронхолитическое средство, производное ксантина ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ.

Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и число сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек).

Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в «малом» круге кровообращения.

Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути.

Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока.

При использовании в больших дозах обладает энилептогенным действием.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно всасывается, биодоступность — 90-100%. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции.

Время достижения Cmax — 1-2 ч. Vd находится в диапазоне 0.3-0.7 л/кг (30-70% от «идеальной» массы тела), в среднем 0.45 л/кг. Связь с белками плазмы у взрослых — 60%, у больных циррозом печени — 36%.

Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери).

Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической.

Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови 5-10 мкг/мл. Метаболизируется при физиологических значениях рН с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома Р450.

В результате образуются 1, 3-диметилмочевая кислота (45-55%), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз. Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах.

У детей старше 3 лет и у взрослых (в отличие от детей более младшего возраста) феномен кумуляции кофеина отсутствует. T1/2 у детей старше 6 месяцев – 3.7 ч у взрослых – 8.7 ч у «курильщиков» (20-40 сигарет в сут) — 4-5 ч (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 месяца) у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких, «легочным» сердцем и легочно-сердечной недостаточностью — свыше 24 ч. Выводится почками.

Показания к применению препарата ЭУФИЛЛИН

Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, легочная гипертензия, «легочное» сердце, ночное апноэ.

Режим дозирования

Внутрь, взрослым следует назначать но 150 мг на прием 1-3 раза в день после еды. Детям внутрь следует назначать из расчета 7-10 мг/кг в сут в 4 приема.

Длительность курса лечения — от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от течения заболевания и переносимости препарата.

Высшие дозы эуфиллина для взрослых внутрь: разовая – 0.5 г, суточная – 1.5 г. Высшие дозы для детей внутрь: разовая — 7 мг/кг, суточная — 15 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме — снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие: боль в гpyди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.

Противопоказания к применению препарата ЭУФИЛЛИН

Гиперчувствительность (в том числе к другим производным ксантина: кофеин, пентоксифиллин, теобромин), эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), гастрит с повышенной кислотностью, артериальная гипер- или гипотензия тяжелого течения, тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью. Тяжелая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенный атеросклероз сосудов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, частая желудочковая экстрасистолия, повышенная судорожная готовность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), кровотечение из желучно-кишечного тpaкта в недавнем анамнезе, неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз, длительная гипертермия, гастроэзофагеальный рефлюкс, гиперплазия предстательной железы, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст.

Назначают одновременно с антикоагулянтами.

Применение препарата ЭУФИЛЛИН при беременности и кормлении гpyдью

С осторожностью беременность, период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью почечная недостаточность.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью пожилой возраст

Применение у детей

Противопоказано: детский возраст (до 3 лет).

Особые указания

Соблюдать осторожность при употрeблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения, необходимо воздерживаться от вождения трaнcпорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в том числе с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение артериального давления, некроз скелетных мышц, спyтaнность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, применение активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия (в том числе метоклопрамид и ондансетрон — при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка – в/в диазепам 0.1-0.3 мг/кг (но не более 10 мг).

При сильной тошноте и рвоте — метоклопрамид или ондансетрон (в/в).

Лекарственное взаимодействие

Повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), ксантинов и средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность), бета-адреностимуляторов. Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание аминофиллина. Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, перopaльные эстрогенсодержащие кoнтpaцептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс аминофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия аминофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы. Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов.

Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности. 5 лет.

Не применять по истечении срока годности.

Осложнения при беременности

Во время беременности все органы женщины принимают повышенную нагрузку. Это относится к таким органам, как сердце, почки и дыхательные пути.

При возрастании нагрузки, могут возникнуть нежелательные изменения в организме беременной. В данном случае появляется необходимость применить лекарственное средство — Эуфиллин, который при беременности рекомендуется в особых случаях.

У многих беременных наблюдается возникновение отечности. Отечность – это признак развивающегося позднего токсикоза беременности.

Чтобы определить отечность, нужно надавить пальцем на место отека. Если это отек, то на месте надавливания появляется некоторое углубление.

Хотя отек это не слишком опасно для беременных женщин, но при перемещении его на лицо, можно заметить проявления позднего токсикоза.

Если отечность выражается не слишком явно, то надо убрать из питания острую и соленую пищу, и ограничиться в приеме жидкости. Для того чтобы исключить отеки, необходимо заняться небольшими физическими нагрузками, исключить солености, орехи, которые насыщены натрием и приведут к хорошему результату при исключении — отечности ног.

Нужно пить воду, зеленый чай без сахара, молоко. При выраженных симптомах отечности необходимо обратиться к врачу.

Иногда, чтобы справиться с отеками может возникнуть необходимость подключить лекарственные препараты.

Иногда при проявлении отечности назначают Эуфиллин. Эффективность действия этого лекарства сопровождается расширением кровеносных сосудов и активным избавлением от жидкости с помощью почек.

Он заставляет активно работать головной мозг, облегчит дыхание и снизит артериальное давление. При воздействии Эуфиллина отеки заметно спадут, из организма выведутся соли.

Важно иметь в виду, что лекарство назначают для получения нужного эффекта, который необходимо получить в некоторых случаях.

Данный препарат применяют, если надо расширить бронхи. К примеру, при бронхиальной астме и разных болезнях дыхательных путей.

Также используют для расширения сосудов, так как происходит расширение процессов кровообращения в тканях.

Гестоз – это осложнение беременности, при котором проявляются отеки, появляется белок в моче и повышается артериальное давление.

При гестозе происходит изменение кровотока в различных органах в результате спазма сосудов. Эуфиллин применяют для лечения беременных, хотя по инструкции применение препарата для беременных женщин не рекомендуется.

Если у беременной женщины появились отеки, а иных нарушений нет, то в нем необходимости нет.

Активное вещество препарата

Основное вещество Эуфиллина — аминофиллин. Данное вещество имеет спазмолитическое действие, которое проявится в каждом органе, который содержит гладкомышечные клетки.

Лекарство действует на расширение кровеносных сосудов, оказывает расслабляющее воздействие на органы, мускулатуру бронхов, увеличивается почечный кровоток, усиливается мочегонное действие, антиагрегатное действие. Действие Эуфиллина, как мочегонного средства связывается с повышением почечного кровотока и уменьшением реабсорбации воды и натрия в почечных каналах под воздействием препарата. Эуфиллин не применяют, как лечение от отеков.

Этот препарат применяют для избавления от гестоза, если в моче появится белок и повысится артериальное давление.

Дозировка препарата

Взрослым, для приема во внутрь назначают по 150 мг за один прием от1 до 3 раз в день после еды. Детям, принимать внутрь с расчетом 7 – 10 мг/кг за 4 приема за сутки. Курс продлевается от нескольких дней до нескольких месяцев.

Это зависит от состояния заболевшего и возможности переносить лекарство. Самая большая доза Эуфиллина взрослым для приема во внутрь: разовая – 0,5 г, суточная – 1,5 г. Самая большая доза детям для приеме внутрь: разовая – 7 мг/кг, суточная 15 мг/кг.

Эуфиллин для беременных выпускают в виде жидкого раствора для инъекций или в таблетках. При критических состояниях применяется внутримышечное и внутривенное введение, в других случая препарат нужно принимать в таблетках. Острая ситуация может возникнуть при бронхиальной астме.

Лучший вариант принимать Эуфиллин при беременности — в таблетках. Лекарственный препарат прописывается он по 1 таблетке 3 раза в течение дня.

Одна таблетка содержит 0,15 г аминофиллина.

Необходимо запомнить, что Эуфиллин — это лекарство, которое имеет сильное действие. В инструкции написано, что беременным женщинам препарат принимать нельзя. Препарат может оказать влияние на ребенка, но иногда риск для малютки будет меньше, чем опасное воздействие, которая угрожает здоровью будущей мамы.

В этих случаях лекарство выписывают беременным женщинам. При правильном приеме лекарства побочных эффектов не наблюдается.

Эуфиллин при беременности хоть и улучшает здоровье женщины, врач назначить его старается в особых случаях. Если в этом есть большая необходимость, а другие неопасные методы уже проводились и не дали нужного результата.

Препарат оказывает хорошую помощь беременным: наблюдается увеличение подхода кислорода к ребенку, отеки идут на снижение, появление осложненных состояний во время родов снижается.

Чтобы лекарство не оказывало нeблагоприятное действие на желудок и кишечник, его не рекомендуется принимать на голодный желудок. Принимаем препарат через 2 часа после принятия пищи, его необходимо запить стаканом воды. Не нужно его принимать перед сном, чтобы избежать нарушения сна.

Если врач прописал Эуфиллин, нужно начать его пить с небольших доз. Нельзя отменять лекарство самим, так как врач сразу сделает назначение замещающего препарата.

Необходимо проводить консультации с врачом, принимать биодобавки в составе которых есть магний и витамины В6, чтобы не было нарушение баланса минералов в организме, и препарат поможет не возникнуть позднему токсикозу. Это окажет влияние на гладкую мускулатуру и кровеносные сосуды органов беременной.

Лечение желательно проводить в больнице. Специального рецепта для приема Эуфиллина для беременных нет, так как он не рассчитывается на применение в это время.

В каждом отдельном случае доза и продолжительность курса подберет врач в зависимости от состояния. Иногда препарат могут назначить длительным курсом.

При беременности Эуфиллин нежелательно применять больше одного месяца. Также не желательно делать инъекции, которые провоцируют усиленное сердцебиение и головокружение.

В этот период беременным женщинам, которые болеют бронхиальной астмой, необходимо сделать замену таблеток Эуфиллина на негормональные препараты местного воздействия (аэрозоль).

Противопоказания

Для тех беременных, которые страдают вегето – сосудистой дистонией, тахикардией, аллергией на кофеинсодержащие лекарства применение Эуфиллина имеет противопоказания. Врач назначит другое лекарство, которое поспособствует усиленному выделению мочи, но не будет влиять на сердце. При приеме Эуфиллина во время беременности могут возникнуть побочные действия.

Они будут связаны с влиянием в комплексе на организм, учитывая, что во время беременности происходит изменение течения некоторых процессов, меняется метаболизм поступающих лекарств, то понятно, что у беременных женщин побочные действия просто неизбежны.

Это воздействие на нервную систему, сердечно – сосудистую систему, пищеварительный тpaкт. Это тошнота, судороги, головная боль, головокружения, бессонное состояние, увеличивается частота сердцебиения, снижается артериальное давление.

В этом случае лекарство не стоит принимать, если у беременной наблюдается нарушение ритма сердца, гипотония или не переносимость кофеина. Также могут проявиться аллергические реакции: лихорадочные проявления, зуд, кожная сыпь.

Также возможно появление боли в гpyди, появится прилив к лицу, гипогликемия, усилиться диурез, наблюдается повышение выделения пота.

Побочные действия лекарства

Если побочные действия выражены не сильно и не требуются дополнительное использование медикаментозных препаратов, что нужно принять во внимание при беременности. Эуфиллин при беременности используют только тогда, если иные средства оказались неэффективными при борьбе с гестозом.

Но будьте спокойны, так как медики накопили огромный опыт использования этого лекарства для беременных женщин. Эуфиллин не применяется для избавления от отеков.

В данном случае необходимо проверить присутствует ли белок в моче, и проконтролировать артериальное давление.

Применение аналогов

При соответствии данных показателей нормам, женщине стоит применить иные методы снижения отеков, к примеру, дни с разгрузкой, когда раз в неделю нужно употребить такие продукты: творог, яблоки или кефир. В другие дни можно питаться, как всегда.

В особых случаях, если эуфиллин применить нельзя, следует применить другие лекарственные средства. Если возникла необходимость мочегонного действия, то можно применить отвары из мочегонных трав или лекарственные препараты с мочегонным действием: Хофитол и Канефрон.

• tweet