Notice: Undefined index: source in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 245

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 255

Гипертрофический ринит (хронический): лечение, симптомы

Под гипертрофическим ринитом (далее – ГР) понимают воспаление, поражающее слизистую носа (обуславливает ее аномальное разрастание), мягкие ткани внутриносовых paковин и железистый аппарат.

Почему возникает проблема

Хронический гипертрофический ринит часто диагностируется у мужчин зрелого возраста. Основными факторами, провоцирующими развитие патологии, выступают:

очаги инфекций в органах дыхания
нeблагоприятные климатические (экологические) условия в регионе проживания
склонность к аллергическим реакциям
работа с профессиональными вредностями
частый контакт с «агрессивной» бытовой химией.

Механизм развития заболевания: гипертрофия прогрессирует медленно, постепенно, затрагивая сначала нижние, после – средние носовые paковины, далее распространяясь на всю слизистую оболочку. Дополнительно течению патологического процесса способствуют:

хроническое воспаление
дефицит кислорода в мягких тканях вследствие нарушения местных обменных процессов
активизация «работы» патогенных микроорганизмов как результат иммунного сбоя.

ГР нередко становится следствием нарушения работы органов эндокринной системы, сердечно-сосудистых патологий, бесконтрольного применения сосудосуживающих капель, искривления перегородки носа, непролеченного катарального насморка.

Стадии патологии

В развитии ГР выделяют 3 последовательных фазы. Так, первая из них хаpaктеризуется повышенной отечностью слизистой оболочки носа, гиперемией. Нижние носовые paковины остаются эластичными и податливыми при пальпации.

Использование сосудосуживающих препаратов на данном этапе позволяет улучшить качество носового дыхания.

Для второй фазы свойственны патологические изменения структуры реснитчатого эпителия, поражение железистого аппарата, а также начало дегенерации мышечных волокон сосудов. При осмотре слизистая выглядит бледной или белесовато-гoлyбой (из-за нарушения обменных процессов, недостаточного кровоснабжения).

Применение аптечных капель от насморка малоэффективно.

На последнем этапе развития ГР патологические изменения затрагивают и саму слизистую, и сосудистые стенки, и железистый аппарат носовой полости, могут иметь разную степень выраженности.

В зависимости от локализации воспалительного процесса ГР может охватывать:

задние или передние концы нижней носовой paковины
поражает гипертрофия и среднюю paковину, и перегородку носа.

Как проявляется заболевание

Симптомы гипертрофического ринита классические, по большому счету, ничем не отличаются от хронического насморка любой природы. Так, пациенты с соответствующим диагнозом жалуются на проблемы с дыханием.

При этом привычные сосудосуживающие капли, которые можно купить в любой аптеке, не демонстрируют должного эффекта (не снимают отек). Наоборот, длительное применение таких местных средств может обуславливать дальнейшее разрастание слизистой носа.

Дополнительными проявлениями ГР выступают: сухость во рту, храп, ощущения присутствия инородного тела в носоглотке, постоянные выделения из полости носа (желтовато-белые). Больные жалуются на плохой сон, сниженное или полностью отсутствующее обоняние, слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность.

Вследствие того, что разросшаяся слизистая сдавливает местные лимфатические и венозные узлы во всей носовой полости нарушается лимфоотток и кровообращение. Это, в свою очередь, приводит к снижению умственной работоспособности, головным болям разного хаpaктера и локализации, ухудшению памяти, невозможности сконцентрировать внимание на одном объекте.

Пациенты с ГР вынуждены дышать ртом (именно поэтому он у них постоянно слегка приоткрыт), особенно во время усиленных физических нагрузок. Голос становится гнусавым, хрипловатым, постоянно «садится».

Важно! Течение хронического ГР медленно прогрессирующее, продолжительное.

Если лечение гипертрофического ринита отсутствует, пациент может испытывать физические и мopaльные неудобства, связанные с нарушением дыхания, до глубокой старости.

Возможные осложнения

ГР может играть роль пускового механизма для последующего развития:

тубоотитов и евстахиитов
тонзиллитов
конъюнктивитов
различных заболеваний нижних дыхательных путей.

Примечательно, что хронический воспалительный процесс и аномальное разрастание носовой слизистой – нередкая причина дисфункций органов пищеварительного тpaкта, сердечно-сосудистых нарушений, почечных, печеночных синдромов.

Диагностика

Обнаружить ГР несложно. Врач ставит диагноз на основе анамнеза, жалоб пациента, а также после проведения функциональных и эндоскопических исследований в риносинусной области.

При обследовании больного отоларинголог должен учитывать, что течение ГР нередко сопровождается хроническим синуситом, а также наличие полипозно-гнойных процессов в передних пазухах носа.

Рентгенография околоносовых пазух нередко выявляет утолщение слизистой, снижение ее прозрачности. Носовое дыхание и обоняние, как правило, или существенно ухудшены, или отсутствуют вовсе.

с искривлением носовой перегородки
разрастанием носоглоточной миндалины
полипозным ринитом
специфическими инфекциями (туберкулез, сифилис) или опухолями носа
наличием инородных тел в носовой полости.

Как бороться с патологией

Лечение хронического гипертрофического ринита подразделяется на общее и местное. Последнее, в свою очередь, бывает медикаментозным, симптоматическим, хирургическим (при чрезмерном разрастании слизистой носа больному может потребоваться операция).

Компоненты лекарственного лечения начальных стадий ГР:

для восстановления дыхания: Галидор, Мезатон, Санорин
при необходимости – системные противовирусные препараты: Ацикловир, Метисазан, Фоскарнет
чтобы устранить аллергическую отечность слизистой больным могут назначаться антигистаминные таблетки: Зиртек, Цитрин, Кларитин.

Справиться с симптомами ГР помогают сосудосуживающие капли. Правда, в большинстве случаев местная консервативная терапия приносит лишь кратковременный эффект (улучшение носового дыхания).

Рекомендованные процедуры (при незначительном разрастании слизистой):

ЭП УВЧ
воздействие ультрафиолетом на пораженные paковины
массаж слизистой со спениновой мазью
введение Гидрокортизона (суспензии) в носовые ходы.

Основной принцип операции при ГР – механическое, термическое воздействие на разросшийся участок слизистой носа с целью восстановления «здорового» дыхания, обоняния.

Раневая поверхность после операции должна рубцеваться таким образом, чтобы повторная (дальнейшая) гипертрофия слизистой была полностью исключена.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от фазы развития ГР (степени гипертрофических изменений).

Так, на начальных стадиях заболевания применяют криодеструкцию (воздействуют холодом), используют лазерные или УЗ-технологии. Основная задача оперативного лечения – купировать воспалительный процесс и обеспечить склерозирование пораженных тканей с целью предотвращения их дальнейшего разрастания.

Воздействуют на гипертрофированную слизистую носа и электрическим током (метод получил название гальваноакустики). Операция проводится под местной анестезией и заключается в следующем: наконечник прибора гальванокаутера под контролем носового зеркала вводят в пораженный очаг, прижимают к мягким тканям, обжигают их током (обработанная слизистая впоследствии коагулируется).

Самый простой и в то же время лучший метод хирургического лечения ГР – механическая дезинтеграция. Суть процедуры: хирург делает разрез по переднему концу нижней носовой paковины, вводит в него распатор с целью повреждения паренхимы без затрагивания слизистой оболочки.

При фиброзной или соединительно-тканной гипертрофии пациентам проводят частичную резекцию нижней носовой paковины (объем вмешательства выбирается в зависимости от степени и распространенности патологических изменений). Второй вариант – конхотомия – иссечение слизистых оболочек.

Вспомогательная терапия

Бороться с симптомами ГР можно и народными средствами. Так, на начальных этапах носовые ходы промывают отварами из шиповниковых ягод, мяты перечной, корней малины, цветков ромашки аптечной.

Облегчить дыхание, улучшить функции органов дыхания помогают ингаляции водяным паром с добавлением эфирных масел (лимона, эвкалипта, чайного дерева, лавра).

После завершения ингаляций в носовые хода можно вводить турунды, предварительно смоченные в настойке прополиса (ее стоит развести с водой 1:1).

Прогноз и профилактика

В основном ГР хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и предпринятых терапевтических мерах. При отсутствии таковых заболевание может обернуться описанными выше осложнениями.

Чтобы предотвратить (приостановить) развитие недуга, необходимо:

избегать переохлаждения
укреплять иммунитет
устранять очаги инфекций в ЛОР-органах
своевременно лечить хронический насморк (простудной, аллергической или любой другой природы)
выполнять все рекомендации отоларинголога
регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении и по возможности минимизировать контакт с профессиональными вредностями и бытовой химией.

Итак, ГР – заболевание воспалительной природы, хаpaктеризующееся аномальным разрастанием слизистой оболочки носа. Обычно данное заболевание является осложнением непролеченного хронического катарального насморка.

На начальных стадиях недуг хорошо поддается консервативной терапии, на более поздних фазах требует хирургического вмешательства. При отсутствии лечения ГР может привести к различным патологиям органов дыхания, пищеварительного тpaкта, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы.

admin

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19

Дети дождя

Не будут игнорировать некоторые отклонения в развитии, тем быстрее пройдёт курс реабилитации, дети сметут адаптироваться в коллективе...

14 06 2026 19:19:55

В поисках лекарства от старости

Питание с низким содержанием калорийВ настоящее время великими умами выдвигаются теории, на данную тему...

13 06 2026 16:59:48

Лев и козерог: совместимость

С ней интересно провести время, не стыдно показаться в обществе...

12 06 2026 10:12:19

Горный Алтай: отдых летом, погода

В ней есть все, что радует человеческий глаз – заснеженные вершины гор, перевалы, кристальные водопады, горные реки, сказочные леса, тайга и многое другое...

11 06 2026 10:28:38

Тосты на Рождество

И пусть в день этого светлого праздника Бог одарит нас Своей милостью, Своей благодатью...

10 06 2026 20:51:46

Итальянская кухня гастрономический туризм

Но этим блюдом национальная кухня не ограничивается...

09 06 2026 21:48:13

Можно ли при беременности принимать нурофен?

Он известен как болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее средство, эффект от которого можно ощутить в течение трех часов после принятия...

08 06 2026 4:52:22

Сонник Вкус, к чему снится Вкус во сне видеть

К чему снится Вкус: толкование по 100 авторамЧто означает Вкус во снеВкус – «Попробовать на вкус», «вкусить» – узнать, пережить...

07 06 2026 16:41:13

Значение фамилии Найдёнов, Находкин, Ненашев

Чаще всего подобные имена не обозначали реального найденыша или внебрачного ребенка, а давались как имена-обереги с целью обмануть нечистую силу...

06 06 2026 16:49:31

День рождения 10 июля какой знак зодиака

В итоге получается экстраординарная личность, которая одновременно одержима стремлением к успеху и подвержена пораженческим настроениям...

05 06 2026 17:28:46

Какие документы нужны для развода через суд, через загс

Самостоятельно разобраться в этом вопросе не составит труда...

04 06 2026 18:14:36

Плацента по передней стенке (предлежание, расположение, прикрепление)

Что это значит? Опасно ли это и насколько? Эти вопросы волнуют не только вас, но и многих будущих мамочек, ведь такой диагноз беременным женщинам ставят нередко...

03 06 2026 6:45:49

Сонник Видеть ceкc, к чему снится подглядывать за ceкcом во сне видеть

К чему снится видеть ceкc: толкование по 100 авторамСловарь сновидений / Штерн Робинсон и Том Корбет (рус...

02 06 2026 16:14:26

Уход за лицом и волосами красота и здоровье

В холодную зимнюю пору волосы теряют блеск и начинают сечься, а также становятся сухими...

01 06 2026 16:15:39

Сонник Бык, к чему снится Бык во сне видеть

К чему снится Бык: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБык во сне к чему снится сновидцуБык — видеть во сне быка на пастбище – к прибыли и материальному благополучию, в стойле – к семейному счастью и благополучию, мычание быка – предвестие о предстоящей опасности, нападение быка – к счастью в любви...

31 05 2026 9:21:33

26 января - какой праздник сегодня, Рожденные 26 января

А «китайским» он стал по той причине, что его появление ознаменовалось именно открытиями, сделанными китайцами...

30 05 2026 14:14:48

Ах, как бы чего не вышло

Но так уж получилось, что Леночке с детства всегда хотелось всем угодить...

29 05 2026 11:56:27

Что лучше: пароварка или мультиварка

Начнем, пожалуй, с мультиварки...

28 05 2026 23:25:36

Лечение гайморита насморк симтоматика

При гайморите, у больного, можно наблюдать припухлость в области носовых пазух, сопровождающуюся болевыми ощущениями, ощущение сонливости, ухудшается память...

27 05 2026 20:13:40

С чем носить женские броги? Последний писк моды

Тенденции моды коснулись и обуви в том числе...

26 05 2026 5:10:50

День рождения 10 декабря какой знак зодиака

Хитрость, гордость, высокомерие, эгоизм – эти категории кажутся неведомыми рожденным 10 декабря...

25 05 2026 7:54:19

Организация новогоднего корпоратива: идеи, тематика

Организацию корпоратива на Новый год можно поручить любой фирме, организующей праздники, а можно просто собрать самых инициативных сотрудников компании и поручить устройство праздника им...

24 05 2026 3:12:55

Логическое мышление у детей

Родители должны всячески способствовать накоплению полезных знаний, на основании которых и работает логика...

23 05 2026 8:52:14

Что делать, если подсиживают на работе

Содержание статьи:Отличница производства• Недоброжелателям станет труднее вредить вам, если ваша работа будет безупречной...

22 05 2026 22:15:17

Чем лечить аллергический насморк: спреи, таблетки, препараты и народные средства

Чем лечить аллергический насморк должен определить врач соответствующей квалификации после проведения необходимых диагностических процедур по выявлению конкретных аллергенов, на которые возникла реакция организма...

21 05 2026 2:57:20

Приснился Штирлиц к чему это, что означает во сне Штирлиц

К чему снятся Штирлиц: толкование по 100 авторамВидеть Штирлица во сне (по соннику Домохозяйки)Штирлиц – скрытность желание узнать чужие секреты...

20 05 2026 7:16:29

Беременность и роды: как восстановиться после родов

Содержание статьи:Режим – это главное, что вы должны наладить...

19 05 2026 5:56:39

Гороскоп для Близнецов, рожденных с 1 по 11 июня

Вы можете найти более оплачиваемую и интересную работу, сменить род и вид деятельности, профессию...

18 05 2026 5:45:19

Как происходит процесс образования язвы и в чем заключается диагностика

Язва желудка – это не одиночное заболевание, в патологический процесс могут быть вовлечены остальные органы и системы пищеварения, причём иногда с осложнениями, которые могут угрожать жизни больного...

17 05 2026 7:10:57

Сонник Бутыль, к чему снится Бутыль во сне видеть

К чему снится Бутыль: толкование по 100 авторамТолкователь снов сибирской целительницыЧто значит сон с бутылем с учетом даты рожденияЧитайте еще: к чему снится сон по дню от новолуния, к чему снится сновидение по часам, к чему снится образ по лунным суткам...

16 05 2026 17:42:15

Варенье и джем из черной смородины в мультиварке

Существует десятки простых рецептов варенья из черной смородины в мультиварке или скороварке...

15 05 2026 10:46:18

Боди-арт для беременных: рисуем на животике

Представительницы прекрасного пола скромно уступают им пальму первенства, вполне довольствуясь сознанием того, что только им, женщинам, дана величайшая привилегия производить на свет новых людей? Это ли не вершина творчества? Ведь этими «произведениями» каждая мама гордится больше всего на свете! Так что пpaктически любая женщина – творец от природы! Но всё-таки давайте ближе к делу...

14 05 2026 17:37:17

Как повысить либидо у мужчин: причины снижения, лечение, препараты

В это статье мы поговорим о том, что такое либидо у мужчин, какие могут быть причины его снижения, и главное, о том, как повысить либидо у мужчин...

13 05 2026 15:44:50

С чем носить юбку-карандаш

История появления на модной арене юбки-карандаш окутана ореолом таинственности...

12 05 2026 17:56:14

Да мой ребенок такое нарисует за 5 минут»

Термин современное (или актуальное) искусство охватывает довольно обширный период с середины XX века по настоящее время...

11 05 2026 3:44:57

Здоровье ребёнка: АВА-терапия для детей

В основном – это структурированный процесс усвоения новых навыков...

10 05 2026 5:30:28

Через тернии к

У каждого из нас есть набор неочевидных вещей, которыми нас можно задеть — кого-то раздражают разговоры на личные темы, кто-то не любит, когда в ходе беседы другой человек касается его локтя или пуговицы на рубашке, а кому-то не нравится, если собеседник говорит слишком тихо...

09 05 2026 5:42:56

Как заработать на видео

Чтобы заработать таким путём, нужно очень тщательно подойти к созданию и наполнению своего видеоблога на YouTube:Подробно продумать, каким он будет, разработать концепцию и уникальный, неповторимый стиль, иначе канал вольётся в массу других абсолютно незамеченнымВсегда крайне критично подходить к выбору видеофайлов, загружаемых на канал: они должны быть интересны аудитории, подписанной на блог видео должны быть не только качественными, но и полезнымиНе загружать скучные, ничем не выделяющиеся, плохо обработанные роликиНикогда не добавлять чужие файлы, использоваться должны ролики, сделанные самим владельцем каналаС осторожностью следует использовать музыкальные ряды, чтобы не оказаться заблокированным в связи с нарушением прав авторства...

08 05 2026 7:33:32

Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации

На это есть свои причины:— Новорождённый быстрее засыпает, ощущая мамино тепло, заботу...

07 05 2026 4:18:17

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139700.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139700.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139700.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139700.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139700.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139700.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19

ВПЧ 18 типа у женщин: лечение, что это такое?

Содержание статьи:Длительное нахождение в теле женщины ВПЧ 18 риск развития paка возрастает в 65 раз...

05 05 2026 18:38:53

Как вырастить морковь правильное выращивание овощей

Содержание статьи:Почва для рассадыМорковь-растение, которое любит солнце, поэтому его лучше сажать на солнечной стороне...

04 05 2026 3:56:36

Сонник: к чему снятся курицы?

Образ домашней птицы во снах изучали как эзотерики, так и психологи...

03 05 2026 14:56:24

Хаpaктеристика имени Геннадий, сочетание с отчеством

В магазине он может упасть на пол, сучить ногами и вопить во все горло до тех пор, пока мама или бабушка не купят ему требуемой игрушки...

02 05 2026 20:53:19

65 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 65 лет как называется

65 лет – какая свадьба65 лет знаменует собой Железную свадьбу...

01 05 2026 2:56:45

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139680.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139680.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139680.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139680.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139680.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139680.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19

Малина во время беременности

Известно, что её витамины при варке не разрушаются, поэтому варенье и компоты столь же полезны, что и свежие ягоды...

29 04 2026 6:37:47

29 лунный день – стрижка волос, прическа, окраска

Окраска волос — окраска крайне нежелательна: в следующем лунном месяце могут возникнуть финансовые и коммуникативные проблемы...

28 04 2026 9:35:49

Внутренний отит: симптомы воспаления внутреннего уха, лечение

Классификация лабиринтитовВ зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:тимпаногенныеменингогенныегематогенныетравматические...

27 04 2026 14:40:37

Пониженная температура тела, причины, что делать

Нередко, когда человек видит результат на градуснике ниже нормы, просто не придает ему значение...

26 04 2026 9:14:59

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133533.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133533.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133533.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132769.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132769.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132769.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130242.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130242.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130242.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127174.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127174.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127174.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139858.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139858.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139858.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136553.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136553.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136553.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146668.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146668.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146668.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130254.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130254.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130254.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145852.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145852.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145852.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129364.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129364.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129364.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127147.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127147.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127147.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129124.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129124.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129124.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135461.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135461.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135461.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133968.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133968.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133968.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128354.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128354.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128354.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128400.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128400.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128400.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128831.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128831.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128831.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132964.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132964.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132964.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127267.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127267.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127267.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128029.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128029.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128029.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132448.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132448.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132448.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146376.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146376.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146376.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//140544.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//140544.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//140544.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139842.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139842.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139842.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127499.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127499.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127499.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145190.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145190.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145190.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139771.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139771.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139771.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127940.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127940.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//127940.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145267.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145267.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//145267.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130074.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130074.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130074.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40