Виды химических аддикций: морфинизм, каннабизм, кокаинизм

Эта статья продолжает цикл о зависимостях и раскрывает проблемные для сегодняшнего российского общества виды наркоманий. В статье вы найдёте основные данные по «популярным» наркоманиям, а также, базовые признаки употрeбления того или иного вида наркотика, которые будут описаны в конце каждого подраздела как завершающая фаза действия вещества.

Структура статьи – нисходящая, то есть от тяжелых зависимостей к менее выраженным.

Содержание статьи:

По праву самое болезненное место среди наркоманий занимает злоупотрeбление опием и опиатами, как уже вы поняли из подзаголовка: основным производным (алкалоид опия) – морфином. Приём морфина осуществляется через подкожное введение в сильных концентрациях, которые в среднем в 250-300 раз превышают летальную дозу для здорового человека.

Дозировка наркотика сильно варьируется: в пределах от 0.05 до 1 грамма чистого морфина.

На сегодня чистый морфин, а также его производные, запрещены в большинстве стран даже в медицинских целях, однако он имеет официальное производство для военных целей (как сильное обезболивающее).

Среди производных морфина основным проблемным и распространённым наркотиком является героин. После первого употрeбления наркотика, стоит признать, зависимость на биохимическом уровне может не развиваться, однако для неё оформляется психологическая готовность – чувство эйфории.

Достаточно медленно развивается зависимость у наркоманов, употрeбляющих чистый опий перopaльно – методом курения. У морфинистов и героиноманов этот период сокращается в несколько раз и физическое привыкание развивается уже за первые несколько приёмов вещества.

Первый период пристрастия к производным опия и опиатам проявляется в видимой бездеятельности и безынициативности больного, его мыслительные процессы приобретают черты торпидности (патологической обстоятельности). Последняя сказывается в снижении интереса к происходящему, выраженности организменных потребностей (еда, сон, вывод продуктов метаболизма). По той же причине изменяется речь больного, в ней становится чрезмерно много слов-паразитов, может наблюдаться логорея (быстрая и бессодержательная речь), появляются персеверации (длительные и монотонные повторения отдельных слов и фраз, в частности – бубнение.

На этом этапе возможна психиатрическая и наркологическая помощь больному, в особенности – подросткам.

Дальнейшее развитие аддикции серьёзно усложняет картину наркомании. Появляются первые физиологические симптомы отравления: усиливается бессонница, снижается пoлoвая функция (и у мужчин, и у женщин).

Удлиняются периоды тоскливо-злобного настроения, нарастает раздражительность, появляется фоточувствительность (непереносимость света). Начинается распад на уровне личности (высший уровень функционирования человеческого существа).

Очевидными становятся патология волевой регуляции поведения, мopaльные искажения. На этом этапе наркоман может начать стремиться к добыче заветного «лекарства» любой ценой.

Распадается значимость социальных запретов, поведение начинает напоминать психопатичное.

Невооруженным глазом заметны тяжелые физиологические нарушения:

• расстройства питания в виде отсутствия аппетита (сутками)
• обложенный язык
• резкое падение веса
• запоры
• побледнение кожных покровов
• серьёзное снижение артериального давления
• появление различный аллергеноформных сыпей
• зуд (хаpaктерны для наркоманов постоянные почесывания лица и шеи)
• абсцессы, в особенности в местах введения шприца (гнойные нарывы)
• олигурия – пpaктически полное отсутствие выделяемой мочи
• альбуминурия как следствие нарушения работы почек (в моче содержится патологически большое количество белка)
• частичные парезы (снижения тонуса мышц)
• гиперестезии (повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей).

Вся это симптоматика прогридиентно нарастает, вплоть до наступления состояния кахексии терминальной – истощения организма, при котором выполнение витальных функций невозможно.

При уже хроническом отравлении организма наступают острые формы интоксикаций, которые связываются либо с ошибками дозировки, либо с попыткой самоубийства. В состоянии острого отравления, опиатозависимые умирают в течение двух часов, в первый час возможно оказание экстренной помощи.

Протекает острое отравление следующим образом:

• после сравнительно короткого периода общего возбуждения больной впадает в состояние сомноленции, которая прогрессирует в коматозное состояние
• появляется чейн-стоксово дыхание (фаза составляет 5-7 вдохов, проходящих от слабых поверхностных до полных и глубоких, после дыхание прерывается и цикл повторяется заново)
• выраженной становится брадикардия, наступает резкий миоз, затем разворачиваются обширные судороги, после которых больной умирает.

Абстинентный синдром или другие признаки зависимости

Чаще всего проходит в рамках стационара, поскольку больные попадают туда в беспамятном состоянии. На первых, «домашних» стадиях, абстинентный синдром обнаруживается в:

• обильном и постоянном потоотделении
• частые поносы
• бессонница при объективном истощении
• общая слабость.

В стационаре больные оказываются зачастую после падения сердечной деятельности. На первых этапах лечения больной активно требует выписки, что серьезно осложняет лечение – именно поэтому во многих стационарах родственников с большой неохотой допускают к пациентам: через них они могут добиться выписки.

Подобные трудности значительно мешают и усложняют процесс лечения.

К сожалению, многие наркоманы выписываются по настоянию семьи или собственному желанию, так и не закончив курс лечения. И, пpaктически всегда, вновь попадают в стационар, но уже в более тяжёлых состояниях.

Как вы уже догадались, эта наркомания связана со злоупотрeблением производных различных сортов конопли:

В отличии от большинства наркоманий, эта зависимость имеет достаточно лёгкое течение, повышение дозы происходит достаточно долго и постепенно, иногда зависимость выражена неярко, лишь как влечение к наркотику. Опьянение в рамках этой наркомании схоже с морфинным, однако имеет и свои отличительные особенности. Принято выделять четыре фазы наркотического опьянения:

1. фаза возбуждения. Может сопровождаться изменением восприятия по типу иллюзий или галлюцинаций, сильно выражено желание наркомана разделить со всеми свои переживания. Настроение начинает нарастать
2. фаза изменённого сознания. Проявляется гиперестезия (особенно на свет и звуки), сильнейшая эмоциональность, которая может переходить в агрессивность. Искажается восприятие прострaнcтва и времени (часы походят на минуты)
3. фаза эйфории (экстаза). На этой фазе наступает общее расслабление, наркоман впадает в «бездеятельное блаженство», может наблюдать онирические картины (слабовыраженный онейроидный синдром)
4. фаза сна. Сон неспокойный и тревожный, возможны кошмарные сновидения, частые пробуждения. После пробуждения сохраняется некоторая тревожность и подозрительность, которая легко исправляется очередной дозой наркотика.

Даже при хронических интоксикациях зависимость на уровне физиологии может не наступать, однако рано или поздно организм наркомана приходит к состоянию кахексии.

Хроническое злоупотрeбление препаратами, полученными из кустарника кока. На сегодняшний день кокаинизм потеснил с «пьедестала» героиновые наркомании.

История наркотика насчитывает века (употрeблялся в ритуальных целях ещё до Конкисты).

При кокаиновом опьянении выделяются три фазы:

1. эйфория. Проявляется в выраженной двигательной активности, чрезмерной общительности (навязчивости), отсутствием утомления и общей психомоторной расторможенности с повышенным либидо, но сниженными ceкcуальными возможностями
2. состояние искажённого сознания. Обильное количество зрительных и тактильных галлюцинаций, иллюзий. Больной наблюдает перемещающиеся в прострaнcтве цветные образы (основные видимые цвета: зелёный, чёрный и красный). Тактильные галлюцинации часто локализуются под кожей, больному кажется, что там что-то ползает. Впечатлительные наркоманы могут попытаться достать это «что-то»
3. сомноленция. Сопровождается тяжелым и беспокойным сном.

При хроническом кокаинизме наблюдаются следующие изменения:

• снижения интеллекта
• фиксационная амнезия – Корсаковский синдром
• апатичность без наркотика
• кокаиновое безразличие (его называют «кокеро»)
• резкие перепады настроения
• повышенная тревожность и подозрительность
• безволие.

Под действием коки могут развиваться острые наркотические психозы, вроде эйфоритического синдрома с развёрнутыми и приятными для наркомана галлюцинациями. Может проявляться бред величия, или же паранойяльные состояния с выраженной деперсонализацией, онейроидными переживаниями.

При долгих отравлениях развивается наркотическая паранойя и бред преследования, который может сохранятся даже после полного выведения из организмов вещества.

В первую очередь обнаруживаются нарушения, связанные с центральной нервной системой:

• микросудороги лица
• гримасничанье
• появление тиков
• тремор губ
• эпилептоформные припадки
• резкие и быстрые сокращения отдельных групп мышц.

Ярко выражена глазная симптоматика:

• сужения зрачка – миоз
• выпячивание глазных яблок – экзофтальмоз.

Страдает и чувствительность:

• обострения слуха
• потеря обоняния
• локальная анестезия
• тахикардия
• потеря веса
• скачки давления

Как мы видим, из такого состояния также развивается кахексия.

Нетипичные наркомании

К аддикциям стоит относить и чрезмерное увлечение гипнотическими веществами (снотворными). В особенности это касается гипнотиков класса барбитуратов, например, действующее вещество – барбамил.

При чрезмерном применении и самостоятельном «назначении» препарата постепенно возникает привыкание, требуется увеличивать дозу, что ведёт к зависимости от барбитуратных препаратов.

Клиническая картина барбитуратного состояния (при остром отравлении) выражается в развёрнутом и абсолютном галлюцинаторном состоянии пациента. Перед ним разворачиваются грандиозные картины, настроение носит эйфорический хаpaктера.

На первых стадиях отравления у больного резко повышаются базовые влечения: жажда, голод, пoлoвoе влечение. Позже они начинают притупляться вплоть до полного исчезновения.

Следует заметить, что переживания больной не амнезирует и после пробуждения от наркотического сна они представляются ему реально пережитыми.

Хроническое отравления веществами класса барбитуратов выражены в:

• нарушениях памяти
• повышенной агрессивности, грубости, упрямства
• повышенной ceкcуальности.

Переносимость барбитуратов организмом достаточно низка, поэтому при небольшом увеличении дозы начинают проявляться признаки отравления.

В состоянии абстиненции, барбитуратный наркоман обнаруживает:

• моторную тупость (малоподвижность)
• изредка – ступорозные состояния
• цианоз
• похолодание конечностей
• судорожными сокращениями.

Иногда у больных развиваются обширные эпилептоформные припадки, однако после их окончания состояние наркоманов, обычно, заметно улучшается.

• tweet