Кларитромицин: инструкция к антибиотику, показания, отзывы

В инструкции к Кларитромицину указано, что препарат относится к антибактериальной группе макролидов. Выпускается лекарство Кларитромицин отечественной фармацевтической компанией Вертекс.

Средство является производным эритромицина – полусинтетического антибактериального препарата, эффективность которого клинически подтверждена.

Содержание статьи:

К антибиотику Кларитромицину чувствительны многие патогенные микроорганизмы, который со временем выработали устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам. Препарат является достаточно мощным лекарством, относящимся к резервным медикаментам, обладающим рядом противопоказаний.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ КЛАРИТРОМИЦИН

Clarithromycin

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.

кларитромицин 250 мг 500 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный МКЦ ПВП низкомолекулярный (повидон) крахмал прежелатинизированный натрия лаурил сульфат кремния диоксид коллоидный (аэросил) магния стеарат
оболочка: Opadry II или другой, зарегистрированный на территории РФ, аналогичного качества
в блистере 5 шт. в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, овальные, двояковыпуклой формы. На изломе должны быть видны два слоя.

Хаpaктеристика

Полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия.

Фармакодинамика

Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.

Активен в отношении: Staphylococcus spp., Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), менее активен в отношении Micobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность.

Связь с белками плазмы — более 90%. После однократного приема регистрируются 2 пика Cmax.

Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим поступлением в кишечник и всасыванием. Cmax при перopaльном приеме 250 мг достигается через 1–3 ч.

После приема внутрь 20% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени ферментами цитохрома P450 CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

При регулярном приеме по 250 мг/сут равновесные концентрации неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл соответственно T1/2 — 3–4 и 5–6 ч соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесная концентрация неизмененного препарата и его метаболита в плазме — 2,7–2,9 и 0,83–0,88 мкг/мл соответственно T1/2 — 4,8–5 и 6,9–8,7 ч соответственно.

В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови).

Выделяется почками и с каловыми массами (20–30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 и 1200 мг почками выделяется 37,9 и 46%, с каловыми массами — 40,2 и 29,1% соответственно.

Показания препарата Кларитромицин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, микобактериоз, xлaмидиоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, порфирия, беременность (I триместр), период грудного вскармливания, одновременный прием цизаприда, пимозида, терфенадина.

С осторожностью — почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, страх, бессонница, «кошмарные» сновидения редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спyтaнность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трaнcаминаз, холестатическая желтуха, редко — псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение вкуса (дисгевзия) в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены препарата.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции.

Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов.

Взаимодействие

Не допускается одновременное применение с цизапридом, пимозидом, терфенадином.

При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови ЛС, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома P450, непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2–3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др.

Уменьшает абсорбцию зидовудина (между приемом ЛС необходим интервал не менее 4 ч).

Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет — по 250–500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6–14 дней.

При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перopaльного применения назначают в виде в/в инъекций в дозе 500 мг/сут в течение 2–5 дней, с дальнейшим переводом на перopaльный прием 500 мг/сут. Общая длительность лечения составляет 10 дней.

При лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium, синуситах, а также тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных Haemophilus influenzae) назначают внутрь, по 0,5–1 г 2 раза в день (максимально — 2 г). Длительность лечения — 6 мес и более.

У больных с ХПН (Cl креатинина менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/ 100 мл) — 250 мг/сут (однократно), при тяжелых инфекциях — по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы — 14 дней.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ, головная боль, спyтaнность сознания.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходим регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне ЛС, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать ПВ.

При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

Условия хранения препарата Кларитромицин

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кларитромицин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Показания к применению

В аннотации к препарату указаны основные показания к применению Кларитромицина:

• Основным поводом для приема антибиотика являются инфекционные заболевания, затрагивающие органы дыхания – бронхиты, пневмония, плевриты бактериальной природы.
• Показанием к применению Кларитромицина служат ЛОР-болезни: ларингит, гайморит, синусит, фронтит, тонзиллит, фронтит и отит.
• От чего еще помогают таблетки Кларитромицина? Препарат эффективен при инфекционном поражении кожного покрова, мягких тканей и соединительной ткани – фурункулезе, карбункулах, абсцессах.
• Кларитромицин Тева назначается при ожогах и раневой инфекции.

Гастроэнтерологи применяют трехкомпонентную терапию для лечения хронического гастрита и язвенных процессов в желудке и кишечника. Основой лечения являются Кларитромицин, Амоксициллин и Омепразол.

Этот комплекс позволяет надежно ликвидировать патогенный агент – хеликобактер пилори.

В инструкции к Кларитромицину отмечено, что препарат широко применяется и в стоматологической пpaктике с профилактической целью и для лечения воспалительных процессов полости рта.

В инструкции к антибиотику Кларитромицину указано, что перед назначением препарата следует обязательно провести тест на чувствительность патогенных агентов к действию лекарственного средства.

Антибиотик Кларитромицин

Антибиотик Кларитромицин является полусинтетическим лекарственным средством, к которому высокочувствительны патогенные микробы. Попадая в системный кровоток, препарат блокирует выработку особого белка микроорганизмами, что подавляет нормальный рост и размножение патогенного агента.

Высокая концентрация Кларитромицина 500 мг сохраняется на протяжении 12 часов, что позволяет назначать его двукратно в день (в отличие от его предшественника эритромицина, который рекомендовано пить четырехкратно в сутки).

Кларитромицин детям

Существует несколько форм выпуска Кларитромицина:

• Препарат выпускается в виде таблеток, предназначенных для приема с 12-ти лет.
• Кларитромицин дается детям младшего возраста в виде суспензии (в аптеках продается порошок, предназначенный для растворения в воде).
• Существует порошок для приготовления раствора для внутривенных вливаний, однако такой лекарственной формы выпуска Кларитромицина в наших аптеках нет.

Таблетки Кларитромицина назначаются детям с 12-тилетнего возраста. Суточная дозировка Кларитромицин Тева составляет 500 мг, разделенные на 2 приема – по 250 мг утром и вечером.

При тяжелых патологиях можно увеличить дозировку в дважды до 1000 мг/сутки. Длительность терапии составляет от 5-ти дней до недели.

При тяжелом течении патологического процесса срок приема препарата может быть увеличен до двух недель.

Кларитромицин суспензия

Кларитромицин для детей рекомендовано назначать в виде жидкой лекарственной формы – суспензии. Такая форма выпуска Кларитромицина позволяет подобрать оптимальную дозировку – 7,5 мг на каждый килограмм массы теля ребенка. При несоблюдении предписанной дозировки, могут развиться симптомы передозировки лекарством:

При развитии негативных симптомов следует незамедлительно промыть желудок, принять внутрь адсорбент (активированный уголь) и обратиться к лечащему врачу.

Кларитромицин побочные действия

Судя по отзывам, Кларитромицин Тева переносится хорошо. Но при приеме препарата могут наблюдаться негативные явления:

• Тошнота, редко сопровождающаяся рвотой,
• Горький привкус в ротовой полости, возникающий после приема препарата,
• Боли в области желудка,
• Нарушение стула – запоры или диарея,
• Головные боли,
• Головокружение,
• Аллергия – зуд и покраснение кожного покрова, появление сыпи,
• Ускорение сердечного ритма,
• Аритмия.

Если побочные действия Кларитромицин сильно выражены, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, следует снизить дозировку препарата или заменить лекарство на аналогичный антибиотик.

Лекарство Кларитромицин

Суспензию Кларитромицина нельзя назначать для детей в следующих случаях:

• При лекарственной непереносимости макролидов и компонентов средства.
• Судя по отзывам врачей, Кларитромицин Тева не рекомендуется при тяжелом поражении печени – прием препарата может негативно сказаться на работе этого органа и значительно ухудшить состояние.
• Кларитромицин не назначается детям с тяжелыми заболеваниями почек – с пиелонефритом, гломерулонефритом или почечной недостаточностью.

При беременности, особенно в первом триместре, Кларитромицин может быть назначен только по жизненным показаниям.

Как свидетельствуют отзывы, Кларитромицин – эффективный современный антибиотик, помогающий даже тогда, когда микроорганизмы не чувствительны к воздействию многих антибактериальных препаратов. Отзывы показывают, что Кларитромицин – надежное и безопасное лекарство, прием которого крайне редко вызывает негативные проявления.

Препарат часто назначается в комплексном лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, и многие пациенты не понимают, зачем нужен антибиотик при этой патологии. Клинически было доказано, что основной причиной развития язвенного процесса в слизистой органов пищеварения является бактерия хеликобактер пилори, с которой эффективно борется Кларитромицин.

Включение этого препарата в лечение язвы является стандартом терапии в гастроэнтерологии.

Важным достоинством, судя по отзывам, пациенты считают доступную стоимость препарата, которая намного меньше иностранных аналогов Кларитромицина.

Кларитромицин имеет следующие аналоги: Кларитромицин Тева, Клабакс, Клацид, Фромилид. Все аналоги содержат единое действующее вещество – кларитромицин, относящийся к антибактериальной группе макролидов. Отличает их стоимость, которая может варьироваться в широком диапазоне, так как производятся препарата в совершенно разных странах.

Самовольное назначение антибиотика может привести к развитию тяжелых осложнений, поэтому Кларитромицин назначается только лечащим врачом после клинического обследования.

• tweet