Преднизолон: инструкция, таблетки, мазь, ампулы, побочные действия, отзывы

Преднизолон – синтетический гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект. При приеме Преднизолона происходит торможение скопления иммунных телец в поврежденном участке тела. При этом угнетается фагоцитоз, подавляется агрессивность клеточных ферментов и снижается интенсивность всех признаков воспалительной реакции.

Для чего назначают Преднизолон?

Содержание статьи:

В инструкции к Преднизолону указано, препарат снижает повышенную проницаемость сосудистой стенки, благодаря чему уменьшается отечность и миграция иммунных клеток в воспалительную зону.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ ПРЕДНИЗОЛОН

Латинское название

Фармакологическая группа

Показания препарата

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции бронхиальная астма и астматический статус профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза шок, в т.ч. резистентный к другой терапии инфаркт миокарда острая надпочечниковая недостаточность цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит)
• острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит
• ревматическая лихорадка, острый ревмокардит
• бронхиальная астма
• острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз
• заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
• отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения
• врожденная гиперплазия надпочечников первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников)
• заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром
• подострый тиреоидит заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия)
• заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.
• туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией)
• бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии)
• paк легкого (в комбинации с цитостатиками) рассеянный склероз
• заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит гепатит профилактика реакции отторжения трaнcплантата
• гиперкальциемия на фоне oнкoлoгических заболеваний тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии
• аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита
• воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Мазь: крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Противопоказания

• Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
• Для системного применения: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой гepпeс, опоясывающий гepпeс (виремическая фаза), ветряная оспа, корь амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый) системный микоз активный и латентный туберкулез.
• Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
• Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период (период длительностью 8 нед. до и 2 нед. после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ
• заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит)
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия
• эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга
• тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению
• системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение III–IV ст., полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, беременность.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы туберкулез глаз состояние после удаления инородного тела роговицы.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили).

Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция) синдром Кушинга подавление роста у детей нарушения мeнcтpуального цикла снижение толерантности к углеводам манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или перopaльных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, хаpaктерные для гипокалиемии у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опopно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах) нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых paковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаpaкты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют) при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаpaкты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Меры предосторожности

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием.

Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата

Показания к применению

Преднизолон в таблетках рекомендовано принимать при следующих болезнях:

1. Преднизолон МНН эффективен при аутоиммунных процессах, отличающихся высокой агрессивностью:

• ревматической лихорадке,
• ревматоидном артрите,
• узелковом периартериите,
• системной склеродермии,
• дерматомиозите,
• анкилозирующем спондилоартрите.

1. Преднизолон рекомендован при тяжелом течении аллергии и заболеваниях, связанных с повышенной реактивностью иммунной системы организма:

• Бронхиальной астме тяжелого течения,
• Острых аллергических состояниях, угрожающих жизни – анафилактическом шоке,
• Хронических, длительно текущих аллергозах,
• Экземе, сопровождаемой сильным зудом.

1. Показанием к назначению Преднизолона могут быть заболевания, связанные с недостаточным выделением кортикостероидов:

• Болезнь Аддисона,
• Адреногeнитaльный синдром,
• Нарушение выделения гормона корой надпочечников.

1. Для чего еще назначают преднизолон? Препарат рекомендован при тяжелых соматических патологиях:

• Гепатите,
• Нефрозе,
• Резком снижении уровня сахара в крови,
• Агранулоцитозе,
• Лейкемии,
• Лимфогранулематозе,
• Гемолитической анемии,
• Пузырчатке,
• Эритродермии,
• Алопеции,
• Псориазе.

Уколы преднизолона проводятся при тяжелых состояниях, требующих экстренной помощи. Инъекции проводятся внутривенно или внутримышечно при следующих заболеваниях:

• Показанием к назначению преднизолона является шок различной природы.
• Препарат рекомендован при острой аллергической реакции – отеке гортани, коллаптоидном состоянии, анафилактоидных реакциях.
• При отеке мозга.
• При развитии астматического статуса.
• Острой недостаточности надпочечников.
• Тиреотоксическом кризе.
• Печеночной коме.
• Отравлениях.

Преднизолон в виде мази назначается при тяжелых дерматологических заболеваниях.

Глазная мазь с Преднизолоном широко используется в офтальмологии для лечения следующих заболеваний органов зрения:

• Аллергического конъюнктивита,
• Блефарита,
• Воспалительных процессов роговицы, склеры и сосудов глазного яблока,
• Преднизолон назначается при травматическом поражении глаза и в послеоперационном периоде.

Преднизолон при беременности назначается при заболеваниях, при которых его эффективность выше возможного риска для плода. При беременности Преднизолон проникает через плацентарный барьер, воздействуя на плод.

Дозировка для женщины, вынашиваемой ребенка, подбирается ее лечащим врачом индивидуально.

Преднизолон таблетки

При приеме внутрь таблетки Преднизолона, препарат быстро всасывается из кишечного тpaкта, достигая максимальной концентрации в крови через 1,5 часа.
Дозировка Преднизолона детям подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности патологического процесса. В инструкции к Преднизолону указано, что препарат назначается в первой половине дня (желательно с утра).

Малышам от 2-х месяцев до года препарат назначается по 0,14 мг/кг в три приема. Детям до 14-ти лет рекомендовано принимать по 1 мг/кг.

При различных болезнях суточная дозировка может колeбaться от 5 до 60 мг Преднизолона.

Препарат рекомендуется пить в строго определенное время. Если лекарство своевременно не было выпито, то необходимо как можно скорее выпить пропущенную дозу.

Но если уже наступила пора следующего приема Преднизолона, то не нужно принимать двойной дозировки лекарственного средства.

Как свидетельствуют отзывы, Преднизолон – эффективный противовоспалительный гормональный препарат. Однако при его назначении нельзя резко отменять прием лекарства.

Как снижать дозу преднизолона? После того, как был достигнут желаемый эффект, препарат необходимо постепенно отменять.

Это необходимо для того, чтобы избежать развития острой недостаточности почек, которая может развиться при резкой отмене препарата и усугубить состояние ребенка.

Как правильно снижать дозу преднизолона? В первую неделю отмены следует сократить дозировку лекарства на 20%. На второй неделе следует каждый день принимать на 2 мг препарата меньше.

Длительность срока отмены препарата индивидуальная – она зависит от изначальной дозировки. Некоторые заболевания требуют поддерживающей минимально эффективной дозировки препарата.

Мазь Преднизолон

Мазь с Преднизолоном нашла широкое применение в дерматологии. Мазь, содержащая Преднизолон, назначается при аллергии. В инструкции к мази с Преднизолоном указано, что наносить лекарство нужно тонким слоем на пораженные кожные покровы трижды в день.

Средний курс лечения составляет от 5-ти дней до 2-х недель.

Преднизолон в ампулах

Преднизолон в ампулах предназначен для введения в мышцу или вену. Содержание Преднизолона в ампулах следующее: в 1 мл – 30 мг лекарственного средства.

Преднизолон побочные действия

По отзывам родителей, чьи дети принимают Преднизолон на протяжении короткого периода, побочные эффекты развиваются очень редко.

Побочные действия Преднизолона, возникающие при продолжительном его приеме:

• Задержка жидкости во внеклеточном прострaнcтве,
• Снижение калия в крови,
• Гипертония,
• Ухудшение кровообращения,
• Слабость мышц,
• Ухудшение зрения,
• Вымывание солей кальция из костной ткани,
• Язва желудка,
• Панкреатит,
• Диспепсические явления,
• Возникновение судорог,
• Головные боли и головокружение,
• Развитие кушингоидного синдрома

Как свидетельствуют отзывы, при длительном применении мази с Преднизолоном могут развиться следующие побочные эффекты:

• Покраснение,
• Жжение и зуд при нанесении,
• Рост инфекции вследствие подавления местного иммунитета,
• Атрофия кожных покровов,
• Чрезмерный рост волос на теле,
• Повышенное потоотделение.

Это наиболее часто встречающиеся реакции, возникающие при приеме таблеток Преднизолона. Однако могут наблюдаться и другие нарушения со стороны внутренних органов, при возникновении которых необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Преднизолон при аллергии

Так как Преднизолон обладает выраженным противоаллергическим воздействием, его часто назначают при аллергии. Этот препарат является средством «скорой помощи», он помогает при остро развившихся и тяжелых состояниях, угрожающих жизни больного.

Помогает Преднизолон при длительно текущих патологиях, при которых стандартная терапия антигистаминными препаратами не дает выраженного эффекта.

Как свидетельствуют отзывы врачей, Преднизолон – прекрасный препарат для лечения острых состояний – шока, резкого падения давления. Кратковременное применение лекарства оказывает выраженный противовоспалительный эффект, поэтому Преднизолон применяется для лечения тяжелых состояний у детей, вызванных соматическими заболеваниями.

Однако Преднизолон обладает очень большим количеством побочных эффектов. Его необходимо принимать только по рецепту врача, который подберет минимальную эффективную дозировку.

Ни в коем случае нельзя резко отменять Преднизолон – как свидетельствуют отзывы, это может привести к крайне негативным последствиям.

В аптеках можно найти аналоги Преднизолона: Декортин, Медопред, Преднизол. Все эти препараты являются структурными аналогами Преднизолона, назначаемые при тех же патологиях.

• tweet