Полипоз носа: симптомы, что это такое, лечение и диагностика

Полипоз носа — это патологическое состояние, при котором на слизистой носа или придаточных пазух образуются множественные доброкачественные наросты, нечувствительные к прикосновениям. Причины возникновения полипов до сих пор не установлены.

Можно лишь с уверенностью утверждать, что недуг чаще всего развивается у людей, страдающих аллергическим ринитом и, несколько реже, кистозным фиброзом. Однако чаще всего наросты никак не связаны с респираторными заболеваниями или аллергической реакцией.

Так что же это такое — полип, как проявляется и чем опасен — ответим на эти вопросы ниже.

Подробное описание

Полипоз обычно развивается на фоне воспалительного процесса, который может охватить слизистую носа и придаточных пазух.

Полиповидную массу можно разделить на две больших группы:

• Антрохоaнaльные полипы. Имеют односторонний хаpaктер и развиваются в районе околоносовых пазух. Как правило, такие наросты единичны и диагностируются чаще всего у детей.
• Этмоидальные полипы. Возникают в районе решетчатого лабиринта. Наблюдаются обычно у взрослых и носят множественный хаpaктер. Полипы этого вида встречаются значительно чаще и образуются в обеих полостях носа.

Наросты могут появиться во время инфекционного заболевания и бесследно исчезнуть в момент выздоровления. Если полипоз развивается медленно, на ранней стадии пациент не чувствует никакого дискомфорта.

Проблемы начинаются, когда образование достигает больших размеров и перекрывает носовой проход.

Независимо от хаpaктеристик, всем наростам присущи одинаковые черты:

• круглая или овальная форма
• доброкачественная природа
• гладкая поверхность
• мясистая консистенция.

Цвет полипа зависит от кровообращения в нем и варьируется от серо-розового до красного.

К факторам риска относится пол больных и возраст. Замечено, что мужчины болеют полипозом намного чаще женщин, а всего от него страдает около 2% населения. Та же статистика утверждает, что у детей до 10 лет разрастание слизистой наблюдается крайне редко, тогда как у взрослых вероятность появления полипов значительно возрастает.

Особенно часто недуг поражает тех, кто перешагнул 40-летний рубеж.

Опасен ли полипоз?

Опасность появления наростов в носовой полости заключается, прежде всего, в формировании тяжелых осложнений. При нормальном дыхании через нос происходит увлажнение, очищение и согревание воздуха, попадающего в глотку.

Разросшиеся полипы перекрывают носовые ходы и вынуждают больного дышать через рот. В результате воздух проникает в дыхательные пути неестественным образом, что приводит к развитию патологий:

• отит и тонзиллит возникают из-за нарушения местного кровообращения, вызванного сдавливанием сосудов разросшимся полипом
• холодный воздух провоцирует воспалительные процессы в бронхах и трахеях
• в результате перекрытия отверстия между полостью носа и придаточными пазухами происходит развитие полипозного гайморита, этмоидального синусита
• разросшаяся слизистая особенно ярко проявляется в горизонтальном положении, формируя ночное апноэ
• затруднение носового дыхания в детском возрасте приводит к патологиям в формировании нижней челюсти и прикуса
• у новорожденных нередко отмечается нарушение акта сосания и глотания молока, ребенок захлебывается и постоянно срыгивает, не набирает массу.

Если гиперплазия слизистой формируется на фоне хронического воспалительного процесса, который никак не лечится, полипоз может стать причиной paкового перерождения клеток. Хотя такое случается очень редко, учитывать этот момент необходимо.

В каком случае полипоз носа может перейти в paк?

Существуют определенные факторы, которые повышают риск перерождения гиперплазии в paковую опухоль. К ним относят:

• травматическое воздействие с нарушением целостности полипа
• продолжительное воспаление окружающих тканей.

При развитии злокачественного новообразования к обычным симптомам полипоза добавляются носовые кровотечения, болезненность слизистой и увеличение лимфоидных узлов. Они становятся плотными и хорошо пальпируются при медицинском осмотре.

Главная же опасность носового полипоза состоит в том, что при отсутствии адекватного лечения он способен сократить жизнь больного на несколько лет. Проблема заключается в том, что сосудосуживающие препараты не способны облегчить состояние пациента.

Человек вынужден все время дышать ртом, что существенно повышает риск развития астмы.

К тому же на организме очень нeблагоприятно сказывается постоянная нехватка кислорода. Головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания, снижение интеллектуальной деятельности — все это проявления кислородного голодания.

Признаки полипоза

В медицинской пpaктике принято выделять 3 степени полипоза носа. Для каждой из них хаpaктерен свой набор симптомов.

Начальная стадия

Процесс дыхания в этот период пpaктически не изменяется, особенно если наросты располагаются на верхней стенке носовых каналов. По мере разрастания слизистой появляется небольшая затрудненность дыхания и гнусавость голоса.

Больной чаще всего не придает значения этим симптомам болезни, списывая их на простуду или обычный ринит.

На первой стадии полипоза пациент нередко использует назальные капли, которые приносят ощутимое облегчение. Однако очень скоро они перестают помогать.

В этом случае уже требуется консультация врача.

Вторая стадия

На этой фазе симптомы полипоза носа становятся более выраженными. У больного ухудшается обоняние, искажается речь и понижается слух.

Частично или полностью исчезает восприятие вкуса, становится более заметной гнусавость голоса.

Эта стадия недуга требует срочного лечения. В ином случае возможны необратимые последствия: потеря слуха и обоняния, искажение черт лица.

Третья стадия

Не проведенное вовремя лечение приводит пациента к еще более серьезным проявлениям полипоза. Происходит полная гипертрофия слизистых оболочек, дыхание носом становится невозможным.

Присоединение вторичных инфекций провоцирует обильное отделение слизи с примесью гноя, повышение температуры тела. Кроме того, больные страдают от мигреней и сильной утомляемости.

Работоспособность падает.

Уже на первой стадии недуга у больного ухудшается сон, он чувствует разбитость и раздражительность. В результате снижается эмоциональный настрой и падает интеллектуальная активность.

Методы диагностики

Диагностику назального полипоза проводит врач-отоларинголог с помощью сбора первичного анамнеза, визуального осмотра с применением риноскопа и последующего анализа симптомов.

Для более точной диагностики специалист может прибегнуть к дополнительным мероприятиям:

• Эндоскопии.
• Отоскопии.
• Фарингоскопии.
• КТ головы.
• Maзoк из зева, общий анализ крови.

Больные, в отношении которых существует подозрение на аллергическую природу разрастания слизистой, направляются на аллергологические тесты.

Медикаментозная терапия

Общие принципы лечения гиперплазии слизистой основаны на возможной воспалительной причине заболевания, поэтому пациенту в первую очередь назначают курс противовоспалительной терапии.

Кроме того, в схему лечения включают следующие группы препаратов:

• системные и местные кортикостероиды
• антибиотики
• антигистаминные лекарства
• сосудосуживающие медикаментозные средства, которые снимают заложенность носа
• мембраностабилизирующие препараты
• иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

При малой результативности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Однако даже операция не гарантирует полного излечения болезни.

Через непродолжительное время полипы вновь могут дать о себе знать.

Кортикостероиды

Лекарства на основе глюкокортикостероидов и по сей день остаются главными в лечении полипов. Они ощутимо замедляют рост и уменьшают размеры уже имеющихся одиночных наростов, но недостаточно эффективны в отношении множественных образований.

Наиболее действенен перopaльный прием кортикостероидов. Чаще всего в борьбе с наростами применяют Преднизолон.

Его используют на протяжении недели по 20–30 мг в сутки. Затем дозу постепенно снижают и через 21 день препарат отменяют. Для малышей начальная доза составляет 1 мг на килограмм веса в сутки.

Ее следует разделить на 4–5 приемов.

Необходимо помнить, что продолжительное лечение полипоза носа таблетированными кортикостероидами опасно из-за множества побочных реакций:

• обострение сахарного диабета и гипертонии
• появление глаукомы и катаpaкты
• формирование остеопороза
• психотропные эффекты
• замедление роста и развития у детей.

Лучше всего на терапию таблетированными средствами реагируют пациенты, имеющие в анамнезе астму или аллергический ринит.

Гормональные лекарства в виде спреев наиболее действенны в послеоперационный период. Они эффективно предупреждают развитие рецидивирующего полипоза. Наиболее распространены:

• Флутиказон (торговое название Назарел).
• Фликсоназе фирмы Glaxo Wellcome.
• Мометазон (Назонекс). Средство пpaктически не всасывается в системный кровоток, поэтому широко используется для лечения детей.
• Будесонид производства Словения.
• Насобек.
• Назонекс.

Все эти препараты обладают противоотечной, противовоспалительной и антигистаминной активностью.

Инъекции кортикостероидов

Чтобы добиться наибольшего эффекта от лечения гормональными средствами, применяют их инъекционное введение непосредственно в тело полипа. Способ быстро и эффективно разрушает нарост и позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений.

В процессе терапии пациенту делают два укола через каждые 14 дней. Разрушенные ткани полипа удаляются из носовой полости высмаркиванием или на приеме у врача с помощью пинцета.

Выбор необходимого лекарственного средства и его дозировка осуществляется только специалистом и для каждого пациента индивидуально. Если лечение было проведено грамотно и с соблюдением сроков, больной чувствует улучшение состояния через 1–2 месяца.

Антигистаминные препараты

Средства из этой группы очень эффективны для лечения полипоза, развившегося на фоне аллергии. Чаще всего больным назначают лекарства II и III поколения, не имеющие седативного и кардиотоксического влияния:

• Лоратадин
• Дезлоратадин (Эриус)
• Цетиризин
• Левоцетиризин.

Антигистаминные препараты в форме спреев используют редко ввиду их малой эффективности.

Стабилизаторы мембран (кромогликаты)

Кромогликаты обладают противоотечным и противоастматическим действием. При слизистых полипах назначают Калькареа карбонику (кальциум карбоникум), Бихромат калия или Сульфур.

При полипах заостренной формы будет полезен гомеопатический препарат Туя 30, а для мясистых образований подойдут Силицеа 6 и Фосфор 6, применяемые по очереди.

Хорошо помогает орошение полости носа растворами на основе морской соли: Физиомер, Аквамарис, Аквалор, Маример и другими.

Хирургическое вмешательство

Операция становится необходимой на третьей стадии полипоза, когда наросты полностью закрывают носовые проходы и могут привести к тяжелым осложнениям.

Современная медицина располагает различными методами удаления полипов. Все они малотравматичны и выполняются в условиях дневного стационара.

Подбор способа хирургического вмешательства зависит от картины заболевания.

Шейверное удаление полипов из полости носа

При малочисленных полипах небольшого размера используют дибридер (шейвер). Удаление проводится под контролем эндоскопа. Прибор втягивает нарост в наконечник и после срезает его у основания, при этом здоровая слизистая остается незатронутой.

Кровотечение при такой процедуре минимально.

Квалификация врача и визуальный контроль с помощью эндоскопа позволяют удалить наросты из самых труднодоступных отделов носовой полости.

В большинстве случаев процеДypa не занимает много времени и проводится под местным обезболиванием. Через 30 минут после начала операции больной может покинуть кабинет и приступить к исполнению обычных обязанностей.

При обширном полипозе пациенту дают общий наркоз. Во время мероприятия дополнительно осуществляют ревизию гайморовых пазух, которые вскрывают для удаления наростов.

Это довольно серьезная процеДypa, которая предполагает нахождение в стационаре не менее 3–5 суток.

Лазерное удаление

Лазер также относят к эндоскопическим вмешательствам. В основе метода лежит разрушение тканей полипа высокой температурой.

При нагревании в наростах уменьшается количество влаги, и они испаряются.

Лазерное удаление полипов предлагается больному при единичных новообразованиях незначительного размера. ПроцеДypa занимает не больше 20 минут и проводится под местной анестезией.

Удаление наростов с помощью петли

Этот способ применяется довольно часто. Во время процедуры хирург с помощью специальных щипцов либо полипной петли захватывает нарост и вырывает его.

ПроцеДypa крайне болезненная, поскольку расположение полипа не всегда доступно для местной анестезии.

Таким методом чаще всего удаляются образования, выпавшие в носовую полость из придаточных пазух. Применение полипной петли имеет много противопоказаний и не всегда гарантирует стойкий результат.

Жизнь после операции

После хирургического вмешательства больной должен хорошо уяснить очень важную информацию: лечение не закончено. Несмотря на количество принятого лекарства и оперативное удаление полипов, возможен рецидив.

Для борьбы с рецидивирующим полипозом носа назначают гормональные препараты, вводимые в носовую полость. Пользоваться ими необходимо продолжительное время.

Кроме того, больному рекомендуется посетить отоларинголога через 21 день после операции для медицинского осмотра. Затем визит следует повторить через 1,5 месяца.

В будущем походы к врачу должны стать регулярными и совершаться каждые полгода.

Нетрадиционная медицина

Эффективность рецептов народной медицины во многих случаях проверена веками. Использование лекарственных трав помогает устранить симптомы болезни и улучшить состояние больного.

Однако при носовом полипозе лечение народными средствами не дает ожидаемого результата. Победить патологическое разрастание слизистой под силу только хирургу.

Тем не менее, применение лекарственных трав при полипозе способно принести некоторую пользу, особенно на ранних этапах заболевания. Вполне допустимо традиционное лечение поддержать промыванием носовой полости отварами и настоями лекарственных растений.

Самым популярным средством для борьбы с наростами считается чистотел. Благодаря входящему в ее состав хелидонину, трава быстро справляется с различными образованиями на коже и слизистой.

Из растения можно приготовить капли или настой. Во время лечения необходимо соблюдать осторожность, поскольку чистотел ядовит.

Не менее популярны при полипозе продукты пчеловодства. Например, мазь из прополиса или ингаляции с этим же веществом.

Для приготовления лекарства берут прополис, вазелин и сливочное масло в равных пропорциях. Компоненты нагревают на водяной бане, смешивают и хранят в холодильнике.

Турунды с полученным лекарством вставляют в ноздри на полчаса.

Средства народной медицины следует комбинировать, используя несколько рецептов. Со временем из них удастся наиболее подходящие, которые покажут высокую эффективность.

Профилактика полипоза

К сожалению, прооперированный полипоз носа не гарантирует, что заболевание не возвратится. Полипы имеют свойство рецидивировать, несмотря на все принятые меры.

В целях профилактики больному необходимо выполнять ряд мероприятий:

• продолжительное время промывать носовую полость назначенными растворами
• выполнять все предписания врача
• избегать контакта с табачным дымом, бытовой химией, пылью
• увлажнять воздух в помещении
• соблюдать гигиену
• своевременно лечить респираторные заболевания.

Прогноз при полипозе носа чаще всего благоприятный. Если в течение пяти лет после проведенной терапии не произошло повторного формирования полипов, можно говорить о полном излечении.

• tweet