Лечение неврологических заболеваний
Распространенность психоза у эпилептиков достигает 2-7%. Большинство информации об этом состоянии поступает из одиночных сообщений и личного опыта авторов. Клиническая картина эпилептического психоза включает обычно галлюцинации (чаще зрительные, слуховые и обонятельные), параноидный бред и изменения настроения, но не негативные симптомы типа уплощение аффекта.
Описаны два клинических случая (психоз на фоне сложных парциальных припадков и бред в комплексе со слуховыми галлюцинациями на фоне генерализованных тонико-клонических судорог), которые успешно отреагировали на рисперидон в дозе 4-4,5 мг / сут.
В последних материалах по лечению психоза, агрессивности и раздражительности при эпилепсии специалисты рекомендуют такие медикаменты первого ряда, как атипичные нейролептики — оланзапин, рисперидон, кветиапин и зипрасидон. Антипсихотиков, снижающих судорожный порог (например хлорпромазин и клозапин), как правило, избегают любой ценой.
Вероятно, базисные принципы лечения психоза не отличаются у пациентов с эпилепсией или без нее.
Есть данные, что психоз при эпилепсии возникает как в результате эволюции самой болезни, так и под действием антиконвульсантов. Существует сообщение о 6 пациентах, у которых развилось это психиатрическое осложнения при применении ламотриджина как на фоне наращивания его дозы, так и при использовании в комбинации с вальпроатом.
Содержание статьи:
Тревожность
Систематические исследования тревожности при эпилепсии отсутствуют, вероятная распространенность в популяции этих пациентов — 10-25%. Ее симптомы (нервозность, фобии, злость и раздражительность) обнаруживают при височной и правосторонней очаговой эпилепсии и после нейрохирургических вмешательств. Они могут быть элементом ауры, постиктального и интериктального периода.
Для лечения названного варианта тревожности не рекомендуются бензодиазепины из-за риска рикошетных судом при отмене этих препаратов, а также есть потенциал злоупотрeблений и зависимости.
К сожалению, по проблеме терапии психиатрических проявлений различных неврологических заболеваний существует мало объективных исследований. Те же, которые проведены, в основном касаются депрессии.
Большинство актуальной информации получено из клинических случаев и ситуативных сообщений. Если применение определенных препаратов ограничивается неспецифической природой психотропных, то при неадекватной реакции на препараты первого ряда иногда пробуют агенты второго и третьего ряда. Например, если вальпроат невозможно использовать при посттравматической мании, тогда адекватным будет атипичный нейролептик.
Если назначение последнего может привести к осложнениям, тогда полезными станут другие антиконвульсанты.
Ни один агент не является лучше от другого, но индивидуальные представители конкретного класса (например нормотимики, антидепрессанты, антипсихотические и анксиолитики) хаpaктеризуются определенными преимуществами, учитывая их побочные эффекты. Это особенно актуально в отношении ТЦА, ингибиторов МАО и лития. Новые средники, хотя полностью и не лишены токсичности, имеют достоверно меньше побочных воздействий.
Выбор пути лечения основывается на подробном анализе фармакологической информации. Начинают с доказательных данных и переходят к единичным сообщениям.
Также учитывают коморбидные состояния и межмедикаментозные взаимодействия.
В терапии болезни Альцгeймера существует конфликт интересов по применению нейролептиков. Результаты лечения ими психоза указывают на минимальные преимущества и умеренную вероятность серьезных побочных эффектов, тогда как при делирии существуют явные доказательства о пользе этого класса лекарств. Большинство авторов рекомендует низкие дозы нейролептиков при делирии и их избегание, если психоз первичный.
При сочетании этих состояний взвешивают все преимущества и недостатки в конкретном клиническом случае.
Фармакотерапия психиатрических симптомов в неврологии облегчает клинический прогноз. Новые поколения препаратов ассоциируются с более низким уровнем побочных эффектов и эффективностью, тождественной эффективности старых агентов, и именно поэтому рассматриваются как лекарства первого выбора.
admin
Сценарий дискотеки: как провестиДомашняя дискотека приветствует людей разных поколений...
02 12 2024 10:31:27
Светлана Мардоян, врач-психотерапевт, экзистенциальный аналитик:Чтобы попробовать ответить на этот вопрос, попробуем описать, что же такое любовь...
01 12 2024 19:51:46
Механизм развития болезни и причиныГлавной причиной, вызывающей аэроотит, является резкое снижение или подъем давления окружающей среды...
30 11 2024 16:45:49
И это не удивительно, ведь детство они провели в Марселе, а только после переехали в США, основав там в 1981 году бренд GUESS продавая джинсы...
29 11 2024 5:50:57
Содержание статьи:Нормальная температура тела кошки и факторы, влияющие на незначительные колебанияНормальная температура у кота, в отличие от человека, составляет 38-39 градусов...
28 11 2024 23:54:57
sinus), а самой большой из них – гайморитом или верхнечелюстным синуситом...
27 11 2024 18:26:25
Здесь сразу нужно забежать вперед, если руки стали толстыми со временем — то проблема либо в переедании, либо в неправильном питании — в общем говоря это жир, если же такие от природы — то дело другое...
26 11 2024 21:38:50
К чему снится Алфавит: толкование по 100 авторамБольшая энциклопедия сновСмысл сна, в котором снится АлфавитАлфавит — Видеть во сне алфавит — успешное завершение дела, успех в науке...
25 11 2024 12:46:49
Много каких ощущений, но ничего cмepтельного, миллионы лет женщины рожают, в том числе, по несколько детей...
24 11 2024 5:59:17
Для отдельных видов необходимо хирургическое лечение...
23 11 2024 13:24:11
Впрочем, бывают случаи, когда врачи не станут спрашивать, «какой наркоз вам лучше при кесарево», если показания к общему абсолютны...
22 11 2024 0:36:54
После кесарева сечения кровянистые выделения будут такими же, как после нормальных родов, с той только разницей, что внутри, в полости матки, пока что еще заживает рана, и необходимо очень внимательно, так как есть большая вероятность подхватить воспалительный процесс или инфекцию...
21 11 2024 15:33:12
Любая женщина в последние недели беременности внимательно прислушивается к собственным ощущениям и часто незначительные изменения воспринимает в качестве предвестника родов...
20 11 2024 16:52:38
Появление моли в доме может принести массу проблем начиная от испорченной крупы и продуктов питания и заканчивая одеждой и мебелью...
19 11 2024 20:25:41
Летние вязаные платья крючком требуют максимума натуральности, когда дело касается пряжи...
18 11 2024 12:30:41
Они предоставляют своим клиентам услуги домработниц, водителей, садовников, нянь и поваров...
17 11 2024 16:31:16
Появление моли в доме может принести массу проблем начиная от испорченной крупы и продуктов питания и заканчивая одеждой и мебелью...
16 11 2024 3:41:12
Однако обычно, чтобы избежать получения похвалы, он часто оставлял работу незавершенной и уходил от заказчиков...
15 11 2024 11:12:33
Из цветных листов нужно вырезать пять квадратиков (5,5 см 6,5 см 7,5 см 9 см 10 см) и сложить их так же, как указано на фото...
14 11 2024 4:21:25
Имя и фамилия неоднократно документированы в XVI — XVII вв...
13 11 2024 11:22:10
Когда красный цвет губ наиболее уместен? Есть ли типы красоты, кому противопоказан этот оттенок?Стилисты утверждают, что каждая женщина должна иметь хотя бы одну губную помаду в красном оттенке...
12 11 2024 22:52:33
Этот факт тоже учитывается в толковании увиденного...
10 11 2024 18:44:17
Содержание статьи:Конечно, в специализированных салонах такой уход стоит не дешево, но его легко можно позволить себе и дома, использовав натуральные и очень результативные средства для борьбы с этим дефектом...
09 11 2024 11:48:24
Лечебный эффект сохраняется от 6 до 8 месяцев...
08 11 2024 11:16:58
Итак, какие существуют красивые имена для девочек и как их можно выбирать...
07 11 2024 4:16:37
Нужно несколько лет, пока организм женщины будет готов к следующему зачатию...
05 11 2024 3:12:54
Люди, сочетавшиеся узами бpaка в это время, могут довольно скоро разлюбить друг друга...
04 11 2024 5:53:12
У них улучшается настроение и возникает много жизненной энергии...
03 11 2024 18:23:35
Поташник, ПоташниковИсходные именования, лежащие в основе фамилий, восходят к нарицательному поташ — так называли щелочную золу, которую получали путем кипячения сожженных частей растений в горшке...
02 11 2024 3:58:35
Но также на оздоровление, преодоление хронической усталости, апатии, мигреней… И на улучшение состояния волос, ногтей, омоложение кожи...
01 11 2024 21:56:41
Часто воспалительный процесс может распространяться и на другие органы дыхательной системы, приводя к развитию бронхита или даже пневмонии...
31 10 2024 2:27:54
Женская фригидность – что это такое?Многие, задумываясь о том, как лечить фригидность, даже не представляют себе окончательной сути вопроса...
30 10 2024 18:31:39
После окончания юридического факультета можно стать адвокатом, следователем, прокурором, судьёй или консультантом по юридическим вопросам...
29 10 2024 15:33:39
Как и когда это происходит и что можно сделать для того чтобы сохранить молодость!Содержание статьи:Появление седых волосУ женщин: с 35-40 лет...
28 10 2024 11:44:55
Не говоря уже о прямом, «сонном» назначении...
27 10 2024 5:13:31
Так, по одной теории происхождение имени Самира несет в себе арабские корни...
26 10 2024 7:25:55
Процедуру можно проводить в домашних условиях и существует большое количество растворов, которые снимают воспаление с глотки и гортани...
25 10 2024 8:57:29
От юной, ещё чувствующей себя подростком, особы рождается настоящая сильная женщина, которая готова на всё ради защиты своего маленького комочка...
24 10 2024 19:29:17
К чему снится Визажист: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВизажист во сне к чему снится сновидцуВизажист – Посетить во сне визажиста – значит, что наяву вас ждет интересное или полезное знакомство, самому быть им – к переменам в жизни...
22 10 2024 20:40:15
«Что такое этот сигнал и с чем его едят?» – спросите вы...
21 10 2024 20:47:22
Конечно, есть люди, которые не только любят таpaканов, но и разводят их...
20 10 2024 13:40:34
В клинике “Биомед” именно таких специалистов вы и найдёте...
19 10 2024 12:18:52
На вопрос: «Что делать с сухой кожей головы?» ответ есть — бороться с сухостью можно...
18 10 2024 16:42:29
К чему снится Болезненный: толкование по 100 авторамБолезненный — что означает для сновидцаБолезненный человек – встретите проблемы в дороге...
17 10 2024 18:36:44
К чему снится Вираж: толкование по 100 авторамСовременный сонник / Елена АвадяеваЕсли вам снится ВиражВираж — вираж – Если приснился самолет, делающий крутой вираж – то вы напрасно мучаете себя...
16 10 2024 1:50:16
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::
