Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Не стали исключением злые птички из игры Angry Birds...
13 12 2025 14:19:45
Наверное, в каждой семье есть свои, любимые домашние рецепты...
12 12 2025 23:59:56
Содержание статьи:Прерывание беременности в домашних условиях вне зависимости от выбранного способа подразумевает сокращение матки, в результате которого у женщины открывается кровотечение...
11 12 2025 18:31:34
Чем полезны подвижные игры?Подвижные игры для дошкольников оказывают положительное влияние на детский организм...
10 12 2025 16:14:19
Рожденным 4 октября нравится, когда все идет гладко, но, несомненно, гладко именно в том направлении, какое они выбрали сами...
09 12 2025 20:28:35
Приближалось время дневного сна, сын начал капризничать, и, пытаясь его успокоить, я взяла его на руки, на автомате отложив в сторону, на соседнее сиденье, свой телефон, в котором до этого переписывалась с уехавшим в комaндировку мужем...
08 12 2025 0:23:28
К чему снится Вобла: толкование по 100 авторамВидеть Вобла что означаетСнится рыба вобла – то жизнь идет по накатанной тропе...
07 12 2025 10:30:40
Итак, есть некоторые общие советы и рекомендации по воспитанию и общению с малышами, не достигшими трёх лет...
06 12 2025 1:28:54
Для женщин это очень важно, поскольку острая нехватка витаминов может привести к повышенной ломкости ногтей, выпадению волос, появлению угревой сыпи, гормональному дисбалансу, обострению внутренних болезней...
05 12 2025 5:30:38
Поэтому нужно действовать не наудачу, а чётко зная, что и как нужно делать...
04 12 2025 8:50:53
Токсины растительного происхождения проникают в организм и другим путём, кроме непосредственного употрeбления растения внутрь:— вдыхание опасных выделений— контакт кожи с растением...
03 12 2025 15:10:24
Содержание статьи:Основные причиныОсновные причины возникновения детской агрессии состоят в чувствах, которые испытывают дети в своём возрасте...
02 12 2025 23:42:23
Прозвища и фамилии документированы в XVI -XVII вв...
01 12 2025 16:39:14
Содержание статьи:Путешествие самолетом с ребенком является настоящим испытанием, как для родителей, так и для маленького пассажира...
30 11 2025 7:21:29
В письме он пояснил, что лётчиками ВВС США нужны очки, которые бы защищали глаза от ветра и солнечных лучей, были прочными и удобными...
29 11 2025 4:42:50
Традиционно считается нормой порядка десяти движений за день, и, если количество шевелений возросло или резко уменьшилось, стоит сразу же позвонить врачу, возможно, что-то не так, и малышу очень неудобно, но он не может об этом сказать...
27 11 2025 22:47:36
К сожалению, от проблем кариеса и его осложнений не застрахованы и пациентки, которые регулярно посещают врача и внимательны к гигиене полости рта...
26 11 2025 12:38:19
вместе с переселенцами он попал в Вавилон...
25 11 2025 9:44:21
правильно подстричь брови, а затем красиво накрасить их карандашом...
24 11 2025 18:13:51
Отсутствие взаимопонимания, неспособность найти общий язык, унижения и оскорбления сверстников – всё это становится для ребёнка настоящей катастрофой...
23 11 2025 12:54:33
Причиной развития этой болезни становятся различные патогенные бактерии...
22 11 2025 7:10:55
Лекарство Диазолин уменьшает влияние гистамина, который вызывает спазм гладких мышц бронхиального дерева и кишечника, уменьшает проницаемость сосудистой стенки...
21 11 2025 9:55:59
Страшного в этой процедуре ничего нет, ведь проводится она под местным, а то и под общим наркозом...
20 11 2025 19:29:17
В том случае, если оно превышает норму, ребенка направляют на дополнительное обследование к фтизиатру...
19 11 2025 10:14:49
Ну и, конечно, не стоит забывать о качестве напитков и десертов, подаваемых к кофе или чаю...
18 11 2025 17:31:33
• Заболевание передается воздушно-капельным путем или через посуду, в чем и заключается его особенность...
17 11 2025 11:32:37
Благодаря такой конструкции сила натяжения во время рывка собаки на прогулки распределяется не только на шейном отделе, как это происходит в случае ношения ошейника, а равномерно распределяется по всему телу...
16 11 2025 17:15:30
Высшим приоритетом для этих людей становится контроль за происходящим – как на службе, так и в быту...
15 11 2025 3:54:14
Содержание статьи:Мотивы профессионального самоопределенияСуществует широкий спектр причин, которые обуславливают значимость проблемы выбора профессии...
14 11 2025 23:15:50
Содержание статьи:Причины популярности браслетов из резинокБраслеты из резинок стали в последнее время все более популярными...
13 11 2025 15:20:18
ПереводчикКак правило, востребованы в поездках те специалисты, которые владеют устным синхронным переводом – они сопровождают представителей самых разнообразных компаний, дипломатов, политиков, режиссеров...
12 11 2025 9:47:50
Испокон веков его выращивали и в Африке, и в Азии...
11 11 2025 16:47:14
Именно по этой причине пенициллиновую группу антибиотиков сегодня так редко назначают, несмотря на относительную безвредность для организма маленьких детей...
10 11 2025 20:26:44
наблюдался так называемый этап «Продолжения войны», которая велась на стороне Германии...
09 11 2025 6:18:53
И проблема эта не только женщин, как считает большинство мужчин, но в этот раз мы поговорим именно о женской проблеме...
08 11 2025 16:30:18
Она вводится для профилактики гнойно-септических заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой...
07 11 2025 17:40:40
Ведь бегония может быть не только однотонной, но и многоцветной...
05 11 2025 4:18:23
Молодые мамы, родившие первенца, как правило, начинают паниковать...
04 11 2025 10:45:17
Мозг работает-бурлит, мысли проясняются, и то, до чего доходил раньше окольными путями, и к тому же через грабли, вдруг отчетливо встает перед тобой на примере бега...
03 11 2025 8:57:58
Щурово – курортное поселение, расположенное в Донецкой области...
02 11 2025 18:31:21
Спорт нам в жизни очень нужен,А точней, необходим,И встречаемся, и дружимМы зимой и летом с ним...
01 11 2025 11:33:41
Но если в одних ситуациях вопрос решается домашними доступными средствами, то в других без помощи врача не обойтись...
31 10 2025 8:19:31
К чему снится Водосток, желоб: толкование по 100 авторамБольшой современный сонникВодосток, желоб — к чему снитсяВодосток, желоб — водосток, желоб – это человек – благодетель...
30 10 2025 16:30:26
А ведь это очень важно, так как неправильное потрeбление воды может привести к довольно неприятным, а иногда и плачевным последствиям...
29 10 2025 22:53:55
Достаточно запастись терпением и у вас обязательно все получится...
28 10 2025 6:41:20
Недаром в народе подобный образ мыслей прозвали «самоедством»...
27 10 2025 21:13:37
К чему снится Влечение: толкование по 100 авторамНовый и самый полный сонник 1918 г...
26 10 2025 3:35:31
Они очень неспецифичны: им всё равно с кем бороться, их задача сократить число чужеродных агентов, которые через этот слой пробьются и попадут собственно в кровоток...
25 10 2025 22:12:51
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::
