Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Благодаря глубокому проникновению в суть предметов они могут видеть многие вещи, недоступные взглядам других...
13 01 2025 11:38:54
Тем более, что лишние килограммы вредят не только фигуре, но и здоровью...
12 01 2025 23:30:16
Больше всего болезнь поражает мужчин, которые отметили стрелку тридцать на своих годах...
11 01 2025 10:31:58
Дело в том, что некоторые из них становятся просто неудобными, другие же – даже опасными для плода...
10 01 2025 9:50:27
Также точно избранные тени внесут в ваши глаза необыкновенную выразительность...
09 01 2025 18:53:55
Более чем в 40% случаев от всех зачатий происходят выкидыши при этом более половины из них приходятся именно на такие ранние сроки, что женщины даже не замечают их (по этой причине при клинически установленных беременностях процент выкидышей остаётся низким)...
07 01 2025 9:50:42
В настоящее время применение препарата геломиртол при гайморите показывает высокую степень результативности и способствует быстрому выздоровлению...
06 01 2025 3:10:26
В инструкции к Фервексу для детей отмечено, что этот комбинированный препарат является превосходным средством симптоматической терапии вирусных и простудных заболеваний...
05 01 2025 11:51:44
Необходимо не только к глазам и волосам подобрать тон косметического средства, будь то помада или тени, но и учитывать, что ты будешь одевать и к какому событию готовишься...
04 01 2025 8:39:50
Подробнее…Эмоции лунного ОвнаУже с раннего детства лунные Овны испытывают весьма сильную потребность оставаться надолго в центре внимания...
03 01 2025 10:20:14
Может расти как в лесу, так и на грядке...
02 01 2025 8:56:19
Исходя из этого же принципа, не стоит гнаться за ценой...
01 01 2025 15:17:35
Но с другой стороны перед старшеклассником возникает дилемма: «остановиться на этом варианте или на том», что мешает сделать выбор: действо может постоянно откладываться, затягиваться, и в итоге превратиться в настоящее мучение...
31 12 2024 19:14:49
Даже в самые сложные с продуктовой точки зрения времена испечь его можно было всегда...
30 12 2024 8:28:33
Она представляла собой тонкий батист в крапинку...
28 12 2024 5:26:54
Нет смысла останавливаться на описании природы, климата и достопримечательностях этой прекрасной северной земли – об этом написаны сотни статей...
27 12 2024 5:11:22
А фигура?! О ней пока лучше не думать...
26 12 2024 5:32:27
В начале июля растущие молодые ветви саженцев ремонтантной малины покрываются цветами, в середине августа — плодами большого размера...
24 12 2024 6:38:14
Да и сами вы не меньше страдаете от этого пробела в воспитании и теперь не знаете, как научить его почитать родителей и стариков...
23 12 2024 18:30:44
Хаpaктеристика имени ИванИван — распространенное русское имя...
22 12 2024 6:57:23
Но через 2-4 суток она станет заметна, и врач поставит соответствующий диагноз...
21 12 2024 0:56:14
Так с чем же носить хорошо забытый предмет гардероба? Новый тренд – новые правила...
20 12 2024 2:49:28
Содержание статьи:Таким образом, возникает сухая кожа на ногах, сухая кожа на руках, сухость лица и других участках тела...
18 12 2024 7:29:13
А если ссоры начинают переходить в хаpaктерные упреки и последующие скандалы, то лучше задуматься не только о том, как мириться с мужем, а как не создавать более причин для ссор...
17 12 2024 21:13:35
Ведь проведенная фотосессия должна приносить удовольствие не только вам, но и модели...
15 12 2024 23:32:36
При этом какие бы хорошие отношения ни были, всегда есть масса возможностей для того, чтобы они испортились и даже окончательно развалились...
14 12 2024 5:38:28
Как составить текст приглашения на свадьбу – совет первыйДля начала стоит определиться с видом самих пригласительных...
13 12 2024 21:28:35
Что делать с волосами — расчесываемся каждые два часа для привлечения энергии огня...
12 12 2024 19:55:21
Так что таблетки от глистов у кошек нужно покупать всегда и периодически проводить дегельминтизацию...
11 12 2024 15:39:20
Хотя патологией такая затянувшаяся беременность не является, врачи считают этот срок крайним и достаточно рискованным...
10 12 2024 16:51:40
Содержание статьи:Почему ребенок ходит на носочках?Сразу хочется успокоить многих мамочек тем, что иногда ребенок ходит на носочках только потому, что ему так хочется или удобно...
09 12 2024 6:42:16
Хаpaктеристика имени ЯнИнфекционные заболевания просто «липнут» к этому ребенку...
08 12 2024 10:56:56
Когда под длительное воздействие холода попадает определённый участок тела, может наступить его обморожение...
07 12 2024 19:37:30
При этом препарат считается полностью безопасным, так как не всасывается в кровяное русло...
06 12 2024 3:57:15
Именно поэтому плоды авокадо способствуют защите кожного покрова от воздействия внешних факторов, свободных радикалов...
05 12 2024 7:25:30
Где бы вы ни находились, везде слышен аромат цветов и горячего кофе, ведь уютные кафе, распределившись по всей стране между старинными ухоженными домами, добавляют романтики обстановке...
04 12 2024 13:33:44
Содержание статьи:Красивые губы с помощью гиалуроновой кислоты: что это?Гиалуроновая кислота – это вещество, которое присутствует в организме каждого человека...
03 12 2024 12:26:22
О наличии грыжи свидетельствует явное выпячивание пупка у ребёнка, примерно на 5-15 мм...
02 12 2024 14:43:18
Каждый маленький мастер пытается внести свою лепту в рабочий процесс, чтобы создать оригинальный шедевр на удивление окружающим...
01 12 2024 13:16:21
Люди, чей день рождения 11 ноября по своей природе – хорошие семьянины, защитники домашнего очага и добытчики, которые больше всего на свете любят оказаться в центре семейного торжества или праздника...
30 11 2024 18:59:53
Но, возвращаясь к Валентину Гаюи, стоит сказать, что в 1803 году он получил от российского императора Александра I предложение открыть учебно-воспитательное учреждение для слепых в Санкт-Петербурге...
29 11 2024 22:20:23
Обычно такие симптомы можно почувствовать, начиная с 5 недели беременности, но иногда это происходит немного позднее...
28 11 2024 17:47:37
Камни: шпинель, турмалин, чароит, изумруд, жемчуг (кроме черного)...
27 11 2024 20:12:47
К чему снится Винтовка: толкование по 100 авторамК чему снится Винтовка во снеВинтовка – Сон о винтовке сулит неприятности в домашнем кругу и беспокойство за детей и прислугу...
26 11 2024 23:57:10
Содержание статьи:Флавамед выпускается в виде таблеток и сиропа...
25 11 2024 5:28:17
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::
