Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Как говорят астрологи, в этом году следует руководствоваться не своими чувствами, а скорее разумом, объективной оценкой ситуации...
21 05 2022 9:13:43
Содержание статьи:С чем ассоциируется образ кладбищаЕсли взять любой сонник, кладбище – это эмоции человека, которые он переживает в конкретный период времени...
20 05 2022 5:28:29
75, долгота: 37...
19 05 2022 9:13:38
В разные времена, как и сейчас, некоторые люди считали леворукость отклонением от нормы, а человека – левшу принимали за нeнopмaльного...
18 05 2022 12:28:20
Особенно эффективно такое лечение при использовании специального прибора – небулайзера и назначенных доктором растворов...
17 05 2022 14:47:27
Глядя на сотни различных продуктов, которые привлекают ваше внимание на переполненных полках больших супермаркетов, можно забыть о смысле и цели самого питания...
16 05 2022 21:54:34
Рисовать нужно стрелки, причём любые — как широкие, так и тоненькие межресничные...
15 05 2022 17:32:58
Когда ребёнок только чихнул, родители сразу же полностью готовы его лечить...
14 05 2022 16:47:45
Содержание статьи:Рецепт варенья из целых яблокВаренье из цельных яблок, приготовленное по этому рецепту, не только удивляет изысканным вкусом, но и очаровательно выглядит в банках...
13 05 2022 16:52:25
Содержание статьи:Гематома при беременности, причиныСуществует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление гематомы у женщины во время беременности в матке, может появиться вследствие:Нарушений гормонального фона:Чрезмерных нагрузокСитуаций, вызывающих стрессовое состояниепри травмахНарушений развития плодаИзменений в развитии маткиРазличных заболеваний матки (в том числе опухолей)ТоксикозаПри заражениях инфекциями, которые передаются пoлoвым путем...
12 05 2022 8:49:23
Что может понадобиться для креативного макияжаНабор необходимых средств определяется сложностью образа, который вы придумали...
11 05 2022 22:37:25
О том, как выглядит здоровое питание и меню на неделю, и пойдет речь в нашей статье...
10 05 2022 5:15:47
Ведь дома ничуть не хуже специальных заведений можно ухаживать за своей фигурой с помощью обертываний на основе уксуса...
09 05 2022 17:58:12
Символически этот период можно сравнить со временем, когда в жизни молодого человека особое значение приобретает стремление к независимости и свободе самовыражения...
08 05 2022 0:57:15
Выделения после родов с запахом – когда это физиологичноВ период до полутора месяцев лохии после родов (запах у них будет чувствоваться только первые пару недель) являются совершенно нормальной реакцией организма женщины на рождение ребенка...
07 05 2022 16:41:35
Поэтому ей нужно уделять основное внимание, особенно в первые месяцы жизни...
06 05 2022 12:33:30
К чему снится Бунт: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБунт во сне к чему снится сновидцуБунт – Видеть во сне бунтовщика означает, что вы от кого-то слишком многого хотите или требуете, а он не в состоянии этого выполнить...
05 05 2022 14:54:52
Демократичные мамы и папы стараются привить этот навык как можно раньше, когда малышу ещё не исполнился даже годик, а кто-то тянет время как можно дольше, пока ребёнку не исполнится пару лет...
03 05 2022 12:15:13
Кроме того, грейпфрут содержит ликопин (который присутствует и в помидорах), фитохимическое вещество, который помогает бороться с paком...
02 05 2022 23:59:48
Среди физиологических причин бессонницы во время беременности выделяют следующие:— интенсивные шевеления ребенка в ночное время— болезненные ощущения в области поясницы— мучительная изжога— частые походы в туалет— судороги в конечностях— невозможность найти удобную для сна позу из-за объемного живота...
01 05 2022 8:56:43
Но это не повод для беспокойства...
30 04 2022 13:52:51
К чему снится Боец: толкование по 100 авторамЕсли приснился сон про БойцаБоец — боец — сон говорит о вашем желании встретить сильного, активного партнера, который мог бы в ceкcе повелевать вами и подчинять вас себе...
29 04 2022 12:44:12
Это химический, лазерный, ультразвуковой, алмазный, пилинг кислотами и гликолевый...
28 04 2022 5:46:11
Заранее обсудите этот момент с мужем, он должен быть готов по первому вашему требованию отвести вас в роддом если же супруг в самый ответственный момент будет находиться на рабочем месте, у вас должна быть возможность его вызвать...
27 04 2022 23:29:17
Во-первых, уже знакомый по прошлым неделям достающий токсикоз, состояние сонливости, явное изменение вкуса и аппетита, постоянные смены настроения, увеличение гpyди и сосудистой сетки на ней...
26 04 2022 9:50:15
Первые попытки делали в Древнем Египте и Древней Греции, и только потом это уже перешло к нам...
25 04 2022 8:38:59
Потерпев сокрушительное фиаско, рожденные в этот день умеют быстро восстанавливать пошатнувшееся реноме, а многие из них просто незаменимы, принимая на себя руководящую роль при восстановлении законных прав какой-либо социальной группы...
24 04 2022 22:43:11
В холодную зимнюю пору волосы теряют блеск и начинают сечься, а также становятся сухими...
23 04 2022 15:13:39
Бороться с ними очень тяжело...
22 04 2022 16:19:24
: Андрей Данилович Люлька, мещанин брестский, около 1650 Иван Васильев сын Люлика, землевладелец, 1500 в памятниках зафиксированы прозвища того же корня Люль, Люлюшка...
21 04 2022 2:23:58
Первое, с чем сталкивается человек с ограниченными возможностями, это сесть в кресло, и выбраться из него обратно...
20 04 2022 10:19:12
Содержание статьи:Кошки уход и содержаниеЭти животные сверхчистоплотны...
19 04 2022 19:54:24
Они используются еще и для профилактики серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, т...
17 04 2022 16:12:31
А во-вторых, потому, что в суете предсвадебных хлопот бывает очень легко упустить какой-то очень важный момент...
16 04 2022 1:30:14
По силе есть различные удары в отношении детей...
15 04 2022 10:20:23
Но все ли они нужны? Оказывается, есть множество способов, как накрутить волосы без бигуди и плойки...
14 04 2022 11:29:40
Но решить, кушать мороженное во время беременности или нет, должна сама беременная, взвесив все плюсы и минусы этого холодного лакомства...
13 04 2022 2:52:33
Многие опытные мамы называют этот период «вот теперь ты побегаешь»...
12 04 2022 7:22:40
Поташник, ПоташниковИсходные именования, лежащие в основе фамилий, восходят к нарицательному поташ — так называли щелочную золу, которую получали путем кипячения сожженных частей растений в горшке...
11 04 2022 6:44:18
Вот таким образом и создаются молодежные субкультуры...
10 04 2022 0:47:51
Сахар вреден или полезен? Какие бывают разновидности сахара, и в каком количестве можно его употрeбллять в пищу? Почему вреден сахар и какое оптимальное его количество в сутки должно присутствовать в рационе человека?Содержание статьи:Разновидности сахараНа сегодняшний день употрeбляют и используют в приготовлении многих блюд несколько сортов сахара:• тростниковый• кокосовый• свекловичный• кленовый• сорговый...
09 04 2022 3:22:21
Подбираем цветаНа самом деле, сделать гoлyбые глаза еще прекраснее довольно просто...
08 04 2022 0:45:59
Содержание статьи:Свойства чёрной маскиОбладает противовоспалительным эффектом...
07 04 2022 12:50:36
Очевидно, что игрушки оказались в нижней части списка...
06 04 2022 15:51:39
Совместимость знаков, взаимопонимание и взаимоотношения между полами...
05 04 2022 18:28:24
Отправиться в тренажёрный зал и доверить себя опытному тренеру — наилучший вариант силовых тренировок...
04 04 2022 18:52:18
А надо всего лишь помнить о том, что вкусы женщин и мужчин, увы, не всегда совпадают...
02 04 2022 20:37:16
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::
