Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Бороться с ними очень тяжело...
03 02 2023 13:33:46
Только после многочисленных переломов, случающихся на ровном месте, люди обращаются к специалистам за помощью...
02 02 2023 8:59:32
С помощью этой несложной манипуляции определяется проходимость слуховой трубы...
01 02 2023 3:57:40
Содержание статьи:Что такое клебсиелла?Для начала стоит пояснить, что клебсиелла – это патогенная палочковидная бактерия, которая поражает органы человека – в первую очередь желудочно-кишечный тpaкт...
31 01 2023 17:38:37
Препарат изобилует большим количеством микроэлементов, которые укрепляют внутренний барьер, помогающий организму противостоять атакам вредоносных микроорганизмов...
30 01 2023 11:12:12
Содержание статьи:Сразу стоит уточнить, что Весы – лучший партнер для Льва, поскольку представители данного знака Зодиака, являясь творческими натурами и всесторонне развитыми личностями, увлекают партнера в свой мир и помогают ему также развивать свои таланты с самой неожиданной стороны...
29 01 2023 22:54:39
Содержание статьи:Для сердцаПрием фиников способствует сокращению шансов возникновения сердечных заболеваний...
28 01 2023 21:42:45
В 90% случаев кровотечение происходит при повреждении мелких кровеносных сосудов, расположенных в начальных отделах носовой полости, где помещается зона Киссельбаха – густая капиллярная сеть, прикрытая сверху тонким слоем слизистой...
27 01 2023 19:44:21
Для многих это время станет удачным, если не терять связи с динамикой жизни...
25 01 2023 18:23:52
Искоренить привычку курить, нарушающую нормальную работу кровеносной системы...
24 01 2023 18:39:31
Особенную популярность французские женские имена, о которых мы сегодня расскажем, завоевали после выхода на экраны знаменитых фильмов с участием таких актрис как Бриджит Бардо, Деми Мур и другие...
23 01 2023 23:21:29
Оно требует и поддаётся коррекционной работе и позволяет ребёнку учиться в общеобразовательной школе...
22 01 2023 21:12:41
Когда ребёнок только чихнул, родители сразу же полностью готовы его лечить...
21 01 2023 13:13:36
Содержание статьи:Закон стаиГруппа в детском саду – это модель доисторического общества...
20 01 2023 9:19:43
Как стать донором яйцеклеток (ооцитов)Для того чтобы стать донором яйцеклетки, предварительно нужно проконсультироваться с врачом в клинике репродуктивной медицины...
19 01 2023 15:26:16
Именно это больше всего привлекает...
18 01 2023 17:33:59
Лучше всего сохраняются эти вещества при бланшировании капусты или при использовании её в виде смузи...
17 01 2023 7:44:45
Итак, вам предстоит борьба с муравьями в квартире...
16 01 2023 19:54:30
Весеннему цветотипу категорически противопоказаны приглушенные, смешанные или холодные тона, которые погасят яркие теплые краски...
15 01 2023 17:35:37
Если у ребенка конъюнктивит — что делать, какие меры нужно предпринять? Воспаление глаз — это заболевание, которое должен лечить доктор, поэтому показать ребенка офтальмологу все же нужно, каким бы безобидным вам не казался данный недуг...
14 01 2023 16:15:34
При этом маме и папе может казаться, что ребенок живет в понимании и благополучии...
13 01 2023 16:59:26
Пpaктически все страны мира уже почувствовали на себе приближение эпидемии...
12 01 2023 20:58:41
О том, как однажды, неведомо откуда, появится рядом с повзрослевшим сыном или дочерью достойный и благородный спутник жизни…Итак, это случилось, дочка выходит замуж...
11 01 2023 1:44:26
Венера – это также и страсть, порыв, эмоциональность (порой чрезмерная), вспыльчивость...
10 01 2023 3:49:47
Достаточное затруднение вызывает необходимость очистки вещи от попавшей грязи, которая вызывает слипание между собой ворса изделия, потерю цвета и ухудшение внешнего вида поверхности меха...
09 01 2023 21:39:20
Поэтому, очень важно знать, когда собеседник врёт, а когда говорит правду, чтобы отгородить себя, во-первых, от негативных эмоций, а во- вторых, от нежелательных людей...
08 01 2023 0:18:46
Особенно, если во время учёбы студент не подpaбатывал и совсем не имеет опыта...
07 01 2023 20:42:28
Содержание статьи:Детский Альбуцид относится к группе сульфаниламидов...
06 01 2023 21:41:37
Содержание статьи:Совместный сон с родителями: за и противМнения родителей на вопрос, как должен спать малыш: вместе с родителями или раздельно, существенно расходятся...
04 01 2023 8:44:47
Основное задание мамы на данном этапе — ограничить его поступление в молочную железу, чтобы предотвратить зарождение уплотнения, воспалительного процесса и даже oнкoлoгического заболевания...
03 01 2023 19:18:23
Содержание статьи:К антибиотику Кларитромицину чувствительны многие патогенные микроорганизмы, который со временем выработали устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам...
02 01 2023 4:56:57
Сейчас, правда, появились новые контейнеры, специальные торфяные таблетки от садового центра и всевозможные подкормки, защита от вредителей...
01 01 2023 2:31:21
Этна занимает 10-е место в мире среди могущественных активных вулканов современности...
31 12 2022 18:42:26
Для начала поговорим о фармакологических особенностях бромгексина...
30 12 2022 12:41:49
Губчатые кости не дают жира, зато прилегающие к ним в большом количестве хрящи и пленки делают бульон «наваристым», то есть богатым полезным коллагеном...
29 12 2022 13:56:20
Часто пониженное артериальное давление наблюдается у беременных в первые три месяца и не вызывает никаких опасений врачей...
28 12 2022 4:47:48
Содержание статьи:Причины появления косточек на ногахРост косточек на ногах, как правило, происходит у людей, которые подвержены плоскостопию...
27 12 2022 11:41:44
На этот раз мы расскажем, почему болит гpyдь при беременности, а также о том, нужно ли это лечить, и как справляться с этой болью...
26 12 2022 16:37:13
Они предоставляют своим клиентам услуги домработниц, водителей, садовников, нянь и поваров...
25 12 2022 17:32:53
Напомним, что аппендикс располагается у человека с правой стороны в области живота, и именно в этом месте появляются первые болевые симптомы при его воспалении...
24 12 2022 10:21:51
Лохии (научное название этого явления) – это один из важных сигналов организма о происходящий процессах...
23 12 2022 5:39:12
Отсюда глаголы майданить, майданничать — «мошенничать, промышлять игрою мотать, прогуливать и проигрывать свое»...
22 12 2022 6:21:37
Как таковую стадийность процесса проследить трудно, но выделяют три формы или стадии (ни различаются по степени тяжести)...
21 12 2022 2:48:56
Целоваться с Мэрилин было все равно что целоваться с Гитлером...
20 12 2022 19:25:42
К сожалению, далеко не все дeвyшки могли похвастаться таким даром...
19 12 2022 5:30:46
Сплести такой браслет не сложно и сделать это сможет даже ребенок...
18 12 2022 21:14:16
Магний фактически является кофактором более чем 300 ферментативных реакций, которые регулируют различные функции, такие как синтез белка, мышечные и нервные функции,а также участвует в гликемическом контроле и регуляции кровяного давления...
17 12 2022 14:39:46
Если вы еще не приобрели фитбол, неплохо это, наконец, сделать, чтобы занятия помогали вам снимать даже самые болезненные ощущения в области спины и поясницы...
16 12 2022 12:55:14
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::
