Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения
Инсульт и мозг
Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.
Выделяют две основных разновидности инсультов:
- • Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
- • Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
- СТАТЬЯ
- ВИДЕО
Содержание статьи:
Из-за чего возникает ишемический инсульт?
Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.
Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.
Факторами риска являются:
- — Атеросклероз.
- — Артериальная гипертензия.
- — Возраст старше 60 лет.
- — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
- — Искусственные клапаны сердца.
- — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
- — Повышенная вязкость крови.
- — Сахарный диабет.
- — Ожирение.
- — Курение.
- — Злоупотрeбление алкоголем.
Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.
Причины геморрагического инсульта
При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.
Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.
Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.
Факторы риска развития геморрагического инсульта:
- • Артериальная гипертензия
- • Атеросклероз
- • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
- • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
- • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
- • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
- • Наркомания (преимущественно опиатная)
- • Энцефалиты
- • Опухоли головного мозга
- • Гиперлипидемия
- • Сахарный диабет
- • Ожирение
- • Злоупотрeбление алкоголем.
Лечение инсульта
На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:
- — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
- — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
- — Снижение отека мозга (маннитол).
- — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
- — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
- — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
- — Гликемический и температурный контроль.
По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.
Лечение ишемического инсульта
Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.
Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.
В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.
Консервативное лечение геморрагического инсульта
- — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
- — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
- — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.
Хирургическое лечение
- — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
- — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
- — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
- — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.
Реабилитация
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:
- — Лечебной физкультуры
- — Массажа
- — Физиотерапевтических процедур
- — Электростимуляция.
На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.
Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.
admin
Тормозит кератинизацию...
03 02 2023 12:50:28
Существует также другая версия возникновения праздника, которая связана с переходом от одного календаря к другому...
02 02 2023 1:12:19
К сожалению, дети плохо реагируют на ограничения (впрочем, наверное, как и все) в количестве получаемой еды...
01 02 2023 17:53:38
В лунном календаре указывается транзитная позиция Луны в знаках зодиака — время ее вхождения в знак и время начала лунного дня на весь декабрь 2019 года...
30 01 2023 6:12:34
Содержание статьи:С чем ассоциируется образ кладбищаЕсли взять любой сонник, кладбище – это эмоции человека, которые он переживает в конкретный период времени...
29 01 2023 11:46:51
К чему снится Влагалище: толкование по 100 авторамВлагалище к чему снитсяВлагалище — влагалище для женщины – принятие своей ceкcуальности возможность иметь детей...
27 01 2023 8:27:31
А ведь каких-то тридцать лет назад первой из них не существовало вовсе...
26 01 2023 14:26:59
35 лет совместной жизни – какая свадьба и как ее отмечать?Содержание статьи:35 годовщина свадьбы – ассоциацииЕсли период единения «молодоженов» насчитывает 35 лет, какая свадьба им предстоит? Объяснений этого вопроса существует два – версии, связанные с полотном и кораллом...
25 01 2023 5:55:57
Такая обувь идеально подходит только высоким дeвyшкам (рост от 175 см) с ровными и худыми ногами...
24 01 2023 11:35:22
Как говорят астрологи, в этом году следует руководствоваться не своими чувствами, а скорее разумом, объективной оценкой ситуации...
23 01 2023 17:56:49
Зато сколько радости доставит карапузу густо закрасить кусок асфальта или внимательно наблюдать за тем, как стачивается о землю мелок...
22 01 2023 13:33:55
В первую очередь надо понять какая будет ваша свадьба — пышная или скромная, традиционная или экстремальная, Даже ваш бюджет не очень большой, вы можете придумать сценарий, который сделает вашу свадьбу незабываемой и неповторимой...
21 01 2023 18:58:16
Достаточно запастись терпением и у вас обязательно все получится...
20 01 2023 7:55:18
95 N 1306 «Об установлении Дня спасателя Российской Федерации» в честь этой памятной даты...
19 01 2023 10:39:20
Украшения могут быть подходящими для маленькой елочки, семейного дерева и даже большой ели, стоящей на центральной площади города...
18 01 2023 3:58:42
Содержание статьи:Многие люди хотят заpaбатывать в интернете хорошие деньги и при этом ничего не делать...
17 01 2023 20:48:32
Оно раскрывает полный потенциал ребенка, делает его устойчивым, принципиальным, твердо хаpaктерным...
16 01 2023 1:18:41
Фитнес после кесарева сечения считается чем-то вроде несбыточной мечты, о которой проще забыть, нежели дождаться, когда разрешат...
15 01 2023 1:37:25
Содержание статьи:Симптомы возникновения сыпиЕсли раннее проявлений красных пятен на ногах и теле не было, то отследить возникшую новую сыпь и ее последствия будет нетрудно...
14 01 2023 5:43:38
На одной стороне таблетки выдавлена надпись Bs...
13 01 2023 9:25:10
Всемирная организация здравоохранения говорит, что человек погибает примерно каждые две секунды, и каждые пять секунд человек становится инвалидом...
12 01 2023 0:46:36
Но иногда наросты плотной шапкой покрывают голову малыша и не хотят самостоятельно покидать ее...
11 01 2023 12:52:24
Самостоятельно разобраться в этом вопросе не составит труда...
10 01 2023 4:17:44
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК)...
09 01 2023 2:51:39
Проведение этого праздника не только удивляет разнообразием замысловатых идей, но так же поражает своей оригинальностью, а иногда даже вызывают улыбку...
08 01 2023 4:15:35
Как и когда это происходит и что можно сделать для того чтобы сохранить молодость!Содержание статьи:Появление седых волосУ женщин: с 35-40 лет...
07 01 2023 21:46:43
Чтобы поставить ребенка на очередь, нужно обегать несколько инстанций, собрать кучу справок, а потом договариваться с комиссией при детских садах, чтобы хоть как-то сократить время продвижения очереди...
06 01 2023 22:54:45
Секреты обольщения под Луной в СкорпионеНаконец-то пришло время пикаперов...
05 01 2023 17:58:23
«Что такое этот сигнал и с чем его едят?» – спросите вы...
04 01 2023 18:48:10
Немалое значение на восприятие конкретной ситуации оказывает хаpaктер, темперамент, а также сила и глубина чувств...
03 01 2023 1:27:49
Для малыша это удивительный предмет, «разговаривающий», показывающий картинки взрослые к нему время от времени проявляют интерес...
02 01 2023 1:14:59
А выбор подарков велик, и, подключив фантазию, вы сможете поздравить своего парня так, что он обязательно это запомнит...
01 01 2023 22:48:54
Многие будущие мамы, услышав это, впадают в шоковое состояние, начинают лить слезы и, переживать и спрашивать врача, чем опасен токсоплазмоз при беременности, и как он может повлиять на еще не рожденного малыша...
31 12 2022 12:43:48
Как известно, сырьем для изготовления становятся жареные семечки и орехи, а эти продукты богаты микроэлементами и витаминами...
30 12 2022 3:44:14
В общем, запyтaнная тема получается, по каждому поводу рекомендуется проходить обследование, и тут же оговариваются, что УЗИ вредно для плода...
29 12 2022 22:39:15
Потому как возбудители ангины – бактерии (бетагемолитический стрептококк и стафилококк), главным оружием в борьбе с ней выступают антибиотики...
28 12 2022 16:23:42
Да и реакция окружающих людей различная:— бабушки осуждающе смотрят на родителей,— взрослые – кто с презрением, кто сочувствующе,— а другие дети – испуганно или со смехом показывают пальцем на истеричного малыша...
27 12 2022 20:35:35
Содержание статьи:Чтобы десерт получился великолепным, нужно придать ему однородную консистенцию...
26 12 2022 12:46:22
Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний...
25 12 2022 18:44:11
Существует много разновидностей редьки, но сегодня мы поговорим о зеленой разновидности...
24 12 2022 21:27:12
К чему снится Сухое дерево: толкование по 100 авторамНовый семейный сонник Надежды СоболевойКак понять к чему снилось Сухое дерево во сне?Снится Сухое дерево – отсутствие положительных эмоций, что может привести к ссорам, болезням, финансовым неурядицам...
23 12 2022 4:16:38
К чему снится Винегрет: толкование по 100 авторамЕсли спящий видит Винегрет во снеВинегрет — винегрет — то вас ждут пустые хлопоты...
22 12 2022 23:48:58
Содержание статьи:Что такое «гepпeс»?Герпетическая инфекция — это вирусное заболевание, которое поражает как кожные покровы, так и слизистые оболочки...
21 12 2022 16:43:44
Каждая женщина должна понимать, что это нормальный процесс, ограничивать себя в еде не стоит...
20 12 2022 19:11:32
Что ещё выдаёт таких детей? Они особенно взаимодействуют с другими ребятами:— перекрикивают и перебивают,— толкаются, являются зачинщиками конфликтов— их легко обидеть, однако свои обиды они быстро забывают...
19 12 2022 4:33:43
И поначалу мы не замечаем никакой разницы между детьми, разве что картинки на подгузнике разные...
18 12 2022 13:33:47
Губчатые кости не дают жира, зато прилегающие к ним в большом количестве хрящи и пленки делают бульон «наваристым», то есть богатым полезным коллагеном...
17 12 2022 9:51:22
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::
