Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения
Инсульт и мозг
Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.
Выделяют две основных разновидности инсультов:
- • Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
- • Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
- СТАТЬЯ
- ВИДЕО
Содержание статьи:
Из-за чего возникает ишемический инсульт?
Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.
Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.
Факторами риска являются:
- — Атеросклероз.
- — Артериальная гипертензия.
- — Возраст старше 60 лет.
- — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
- — Искусственные клапаны сердца.
- — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
- — Повышенная вязкость крови.
- — Сахарный диабет.
- — Ожирение.
- — Курение.
- — Злоупотрeбление алкоголем.
Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.
Причины геморрагического инсульта
При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.
Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.
Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.
Факторы риска развития геморрагического инсульта:
- • Артериальная гипертензия
- • Атеросклероз
- • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
- • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
- • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
- • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
- • Наркомания (преимущественно опиатная)
- • Энцефалиты
- • Опухоли головного мозга
- • Гиперлипидемия
- • Сахарный диабет
- • Ожирение
- • Злоупотрeбление алкоголем.
Лечение инсульта
На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:
- — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
- — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
- — Снижение отека мозга (маннитол).
- — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
- — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
- — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
- — Гликемический и температурный контроль.
По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.
Лечение ишемического инсульта
Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.
Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.
В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.
Консервативное лечение геморрагического инсульта
- — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
- — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
- — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.
Хирургическое лечение
- — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
- — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
- — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
- — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.
Реабилитация
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:
- — Лечебной физкультуры
- — Массажа
- — Физиотерапевтических процедур
- — Электростимуляция.
На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.
Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.
admin
Человек страдает от чувства тревоги при отсутствии серьёзных затруднений...
07 12 2023 22:47:36
Интересуется жизнью Иисуса Христа в то время, когда все ее сверстники читают сказку о Красной Шапочке...
06 12 2023 21:37:13
Одна из таких технологий – искусственная инсеминация...
05 12 2023 4:50:30
Для отдельных видов необходимо хирургическое лечение...
04 12 2023 17:46:57
Старенькие родители ее мужа живут в другом городе...
03 12 2023 15:30:26
К чему снится Абажур: толкование по 100 авторамДетский сонник ДаниловойУвидеть Абажур во сне, что это значитАбажур – К чему снится Абажур – Тебе вскоре придется скрывать свою радость от окружающих, так по соннику тpaктуется этот сон...
02 12 2023 12:22:41
Мне с ними намного интересней, чем с дeвoчками (допускаю, что до тех пор, пока не родила дeвoчку)...
01 12 2023 13:40:28
Особенно, если во время учёбы студент не подpaбатывал и совсем не имеет опыта...
30 11 2023 8:55:11
С особой осторожностью нужно относиться к самостоятельному лечению в домашних условиях, нередки случаи, когда неправильная тактика не только не дает результатов, но и приводит к ухудшениям в состоянии пациента...
29 11 2023 0:45:52
Но тут впервые ваш ребенок проявляет свою ревность к будущему малышу...
28 11 2023 8:35:25
Такие дети не ленивые, им не лень встать с утра, они может быть и хотели бы вставать вовремя, но попросту не могут...
27 11 2023 16:42:16
В действительности, всё не так безоблачно...
26 11 2023 1:16:54
Содержание статьи:Как подготовить ягодыПланирует ли хозяйка заморозку земляники на зиму с сахаром или без него, правила подготовки не отличаются...
25 11 2023 14:13:34
Ведь только рассказывается- любви все возрасты покорны...
24 11 2023 1:26:31
только человек сможет ухаживать за кошкой как подобает...
23 11 2023 16:15:39
Для этого существует много способов – витаминная терапия, здоровое питание, занятия спортом...
22 11 2023 12:30:41
Правильно поставленное физическое воспитание помогает вырастить ребёнка здоровым, физически крепким, выносливым, смелым...
21 11 2023 19:14:10
Скудный стул и затруднения при дефекации тоже рассматривается как патология...
20 11 2023 19:34:37
Стоит ли беспокоиться?Остаточный кашель считают вариантом нормы...
19 11 2023 5:23:58
К чему снится Бояться: толкование по 100 авторамЧего ожидать, если вы видели БоятьсяБояться — бояться во сне чего-то или кого-то — значит, вскоре вы испытаете чувство разочарования и утраты...
18 11 2023 3:27:31
Произошло это 15 апреля, с чем и связана история возникновения праздника...
17 11 2023 22:47:12
Растет она вдоль дороги, на пустырях и даже не свалках, пахнет весьма неприятно, однако установлено, что отвары и настойки болиголова эффективны при женском бесплодии, анемии, синдроме хронической усталости, старческой деменции...
16 11 2023 2:11:22
Содержание статьи:Кто такая Мария Монтессори?Основательницей известной на весь мир методики воспитания была Мария Монтессори – педагог и первая женщина, освоившая профессию врача в Италии...
15 11 2023 20:46:33
Возможно, подобные имена давались с надеждой на власть и богатство в будущем...
14 11 2023 18:47:23
Рожденных 23 июня буквально завораживает само состояние влюбленности...
13 11 2023 21:27:51
Знакомо, правда?Здесь вся «соль» в том, что родители очень редко действуют последовательно и методично...
12 11 2023 11:42:43
Если у кого-то из близких родственников наблюдается склонность к полноте, скорее всего, низкий обмен веществ заложен генетически...
11 11 2023 12:21:30
с тех пор, когда компьютер для многих заменил физический труд, а на прилавках магазинов появились разные вкусности под общим названием «фастфуд»...
10 11 2023 11:18:33
Кратковременно воздействуя на кожу, кубик льда улучшает циркуляцию крови, сужает сосуды, уменьшает отёки...
09 11 2023 10:31:20
Модельеры сохранили верность традициям, комфортные размеры и отличное качество...
08 11 2023 11:27:47
Но и сегодня такие игрушки имеют ключевое значение...
07 11 2023 14:39:39
В чём причина этого явления и возможно ли вернуть прежний размер стопы?Учёные проводили исследование, в которых принимало участие пятьдесят женщинам...
06 11 2023 6:31:28
Кстати, сколько мы ни пробовали класть современное сухое молоко и быстрорастворимые сливки, получается в сто раз хуже...
05 11 2023 8:47:49
Больше всего приветствуются сувениры, особенно если речь идёт о представительницах слабого пола...
04 11 2023 0:13:38
Сны открывают дверь в другую реальность, где человек способен воспроизвести события реальной жизни, а также участвовать в совершенно непонятных, странных и сюрреалистических приключениях...
03 11 2023 14:44:58
Приготовить замечательное ананасовое варенье из кабачков достаточно просто, если следовать инструкции...
01 11 2023 13:39:16
Содержание статьи:Они являются не только функциональным аксессуаром, но и стильным элементом одежды, подчёркивающим форму руки...
31 10 2023 22:36:42
Некоторые специалисты включают патологические привычные действия в группу невротических расстройств, в то время как другие психиатры склонны утверждать, что эти действия относятся в большей степени к неврозу навязчивых состояний...
30 10 2023 10:46:42
Содержание статьи:Какие способы помогут сэкономить место на кухнеДизайнеры говорят о том, что в последнее время крайне популярными стали универсальные предметы интерьера и гаджеты для кухни...
29 10 2023 14:21:51
Содержание статьи:Джинсовые рубашкиОсновным трендом этого сезона по праву можно назвать джинсовую рубашку...
28 10 2023 11:41:37
Инструкция по применениюРАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ СТОПТУССИНЛатинское названиеСостав и форма выпускаСтоптуссин капли для приема внутрь:1 мл содержат гвайфенезин 100 мг, бутамирата цитрат 4 мгвспомогательные вещества: этанол 96%, вода очищенная, аромат альпийских цветов, полисорбат 80, солодки экстpaкт жидкий, пропиленгликоль...
27 10 2023 2:38:56
Не бывает так, чтобы суставы были в плохом состоянии, а всё тело — в идеальном...
26 10 2023 5:11:18
Хаpaктеризуется лёгким течением, не даёт пpaктически никаких осложнений...
25 10 2023 7:15:22
Вместе с тем нельзя забывать, что действие их поверхностно, а такие заболевания как, например, ангина – нуждаются в серьезной терапии, включающей прием антибиотиков...
24 10 2023 13:41:51
Содержание статьи:Начальные условияНесмотря на то, что Франция является страной с прозрачной системой ведения бизнеса и высоким уровнем жизни, всё же победить безработицу властям пока удаётся не до конца...
23 10 2023 14:22:32
А еще петрушка на подоконнике зимой смотрится очень мило и своей яркостью может затмить любое комнатное растение...
22 10 2023 17:26:23
В состав молока входят витамины С, А, группы В, Е, РР, Н...
20 10 2023 1:23:23
Содержание статьи:Гороскоп для мужчины Тельца в годуЭтот год для Тельцов с большой вероятностью начнётся с решения былых проблем...
19 10 2023 9:30:57
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::