Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 126

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 131

Notice: Undefined index: source in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 288

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 298

Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения

Инсульт и мозг

Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.

Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.

Выделяют две основных разновидности инсультов:

• Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
• Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.

СТАТЬЯ
ВИДЕО

Содержание статьи:

Из-за чего возникает ишемический инсульт?

Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.

Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.

Факторами риска являются:

— Атеросклероз.
— Артериальная гипертензия.
— Возраст старше 60 лет.
— Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
— Искусственные клапаны сердца.
— Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
— Повышенная вязкость крови.
— Сахарный диабет.
— Ожирение.
— Курение.
— Злоупотрeбление алкоголем.

Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.

Причины геморрагического инсульта

При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.

Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.

Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.

Факторы риска развития геморрагического инсульта:

• Артериальная гипертензия
• Атеросклероз
• Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
• Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
• Васкулиты, амилоидная ангиопатия
• Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
• Наркомания (преимущественно опиатная)
• Энцефалиты
• Опухоли головного мозга
• Гиперлипидемия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Злоупотрeбление алкоголем.

Лечение инсульта

На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:

— Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
— Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
— Снижение отека мозга (маннитол).
— Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
— Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
— Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
— Гликемический и температурный контроль.

По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.

Лечение ишемического инсульта

Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.

Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.

В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.

Консервативное лечение геморрагического инсульта

— При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
— Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
— При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.

Хирургическое лечение

— Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
— Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
— Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
— Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.

Реабилитация

Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:

— Лечебной физкультуры
— Массажа
— Физиотерапевтических процедур
— Электростимуляция.

На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.

Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.

admin

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19

Лосось по-шведски, пошаговый рецепт с фото

На фасоль выливаем кулинарные сливки, сверху перчим смесью разноцветных перцев, в конце добавляем базилик...

17 04 2026 10:11:20

Гипотиреоз и беременность

Дело в том, что вынашивание плода и без того гарантирует гормональный дисбаланс, а дефицит тиреоидных гормонов только усугубляет это состояние...

16 04 2026 9:57:23

Рецепт приготовления сливочного сыра

Калорийность сыра, приготовленного дома, можно регулировать...

15 04 2026 17:30:24

Сонник Благодарить, к чему снится Благодарить во сне видеть

К чему снится Благодарить: толкование по 100 авторамЧего ожидать, если вы видели БлагодарениеБлагодарить — благодарить кого-то – неожиданность...

14 04 2026 18:21:11

Тосты за близких родственников

Быть всегда доброй, милой,–Мама, откуда берутся дети?–Видишь ли, доченька…–Не говори мне только про аиста, он бы надорвался в полете...

13 04 2026 11:20:31

Как должна выглядеть настоящая женщина

На работе и дома, на отдыхе и на праздникеКак правило, на работу женщина оденется более скромно, чтобы её внешний вид не отвлекал от работы, а наоборот, создавал рабочую атмосферу...

12 04 2026 6:36:34

Сонник Винт, к чему снится Винт во сне видеть

К чему снится Винт: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВинт во сне к чему снится сновидцуВинт – Увидеть во сне винт – предвестие скучной и неинтересной работы, возможных неприятностей или препятствий на пути к заветной цели...

11 04 2026 15:45:15

Значение фамилии Лядиков, Лядин, Лядов

Прозвище Ляд и фамилия от него зафиксированы в XVII в...

10 04 2026 14:37:40

Можно ли при беременности принимать нурофен?

Он известен как болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее средство, эффект от которого можно ощутить в течение трех часов после принятия...

09 04 2026 7:21:23

Луна в Козероге для растений и садовых работ

Имеют мощную корневую систему, крепкий стебель и, хотя растут медленно, приобретают выносливостъ, устойчивость к различным повреждениям, болезням, перепадам температур, засухе, морозам...

08 04 2026 2:32:14

К чему снятся мecячные (мeнcтpуационная кровь)?

Содержание статьи:Современный взглядПоинтересоваться, к чему снится мecячная кровь, сначала желательно у современных толкователей: простое объяснение «шуток подсознания» успокоит и отвлечет от навязчивых дурных мыслей, заставив сосредоточиться на конкретике и реальных обстоятельствах...

07 04 2026 4:26:11

Витрум Пренатал: показания к применению, состав, для беременных

Как свидетельствуют отзывы гинекологов, Витрум Пренатал Форте занимают лидирующую позицию среди аналогичных препаратов для женщин, вынашивающих ребенка...

06 04 2026 5:58:10

Сонник Адреналин, к чему снится Адреналин во сне видеть

К чему снится Адреналин: толкование по 100 авторамВидеть Адреналин что означаетАдреналин — Если вам приснилось, что вы испытываете адреналин — вас ожидает рискованный поступок...

05 04 2026 10:10:19

Детская эпилепсия

Именно поэтому так важно разобраться в формах болезни и её очевидных симптомах...

04 04 2026 4:54:40

Развитие ребенка в 9-11 месяцев

Ни в коем случае не нужно выплескивать на ребенка свой гнев и запрещать ему мелкие шалости...

03 04 2026 1:17:20

Подросток и отношения с родителями, часть 4

В предыдущих статьях мы разбирали темы регулирования детских конфликтов, развития умения слушать вас и быть вежливыми...

02 04 2026 18:50:50

Как диагностировать синдром истощения яичников

Содержание статьи:Причины патологииПо статистике, синдром истощения яичников встречается у 1-3% женщин...

01 04 2026 0:18:48

Качество сна, на чём должна спать женщина

Однако всё это надо делать днём, выискивая время, которого, увы, всегда не хватает...

31 03 2026 8:37:32

Детские лекарства, список: лечим или калечим? Об опасных для ребёнка лекарствах и их воздействии на детский организм

Содержание статьи:Парацетамол и ему подобныеПервое место среди отравляющих лекарств твёрдо держит за собой «Парацетамол детский»...

30 03 2026 19:50:44

Хронический трахеит, его симптомы и лечение у взрослых

) или даже cмepтельных исходов...

29 03 2026 22:20:39

Значение фамилии Осадченко, Осадчиев, Осадчий

осаживаться, осесть) — «поселенье на чужбине, колония»...

28 03 2026 15:11:31

Immunity: капли для иммунитета, отзывы, цены в аптеках, инструкция по применению

Но почему одни люди болеют раз в год или вообще длительный период не заболевают, тогда как другие могут переболеть пять-шесть, а то и больше раз за один сезон? Как утверждают специалисты, ведущую роль в этом играет состояние нашего иммунитета...

27 03 2026 9:12:27

Сонник Власть, к чему снится Власть во сне видеть

К чему снится Власть: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВласть во сне к чему снится сновидцуВласть – Если во сне вы имеете неограниченную власть – значит, что наяву вы будете жить в достатке если же власть у вас сильно ограничена рамками вашей должности, то вам необходимо навести порядок в делах, особенно в отчетах, так как где-то, возможно, есть серьезная ошибка...

26 03 2026 0:53:48

Диета для беременных 1-3 триместр

С осторожностью нужно относится к пище, содержащей неизвестные красители и консерванты, желательно ограничить кофе, крепкий чай и острые приправы, из-за нагрузки на почки...

25 03 2026 17:32:10

Заболевания слизистой оболочки полости рта у взрослых, стоматологические болезни

Именно поэтому ее здоровье служит залогом хорошего самочувствия, высокой работоспособности и активного образа жизни...

24 03 2026 23:26:28

Весенние работы в саду: уход, обработка, обрезка, опрыскивание

Такие работы нужно проводить как можно раньше, так как неухоженные деревья хуже развиваются и имеют некрасивый вид...

23 03 2026 12:10:40

Как мариновать огурцы (рецепт на зиму): хрустящие, в банках

Какие же способы заготовки ароматного зеленого блюда существуют?Содержание статьи:Домашнее консервирование позволяет создавать не только вкусные, но и безвредные для организма угощения...

22 03 2026 14:32:52

Необходимые средства для сухой кожи лица или как всегда выглядеть прекрасно

Содержание статьи:Средства для сухой кожи лица помогают добиться совершенства...

21 03 2026 1:10:12

Лечение спины пчелиным ядом, мази, кремы, отзывы

При укусе пчелы, жало не вытаскивали сразу, а ждали немного, чтобы весь яд вышел из иглы...

20 03 2026 10:16:43

Как облегчить колики у новорожденных

Это является естественным процессом адаптации новорожденного к новым условиям жизни вне утробы матери и не представляют угрозу здоровью...

19 03 2026 12:53:41

Человек должен задуматься, кому он хочет помочь

А сразу три победительницы конкурса «Мисс Россия» (2012 – Елизавета Голованова, 2013 – Эльмира Абдразакова и 2015 – София Никитчук) в течение трех дней поочередно присутствовали на проекте, общались с участниками акции и беседовали по телефону с теми, кто перечислил средства нуждающимся в помощи детям...

18 03 2026 10:14:43

Значение имени Валентин: что означает и судьба

Содержание статьи:Происходит имя от женского Валентина и имеет с ним один корень Вал, который означает «сила»...

17 03 2026 16:52:29

Лечим ребенка от бронхита

Почти все родители знакомы с этим заболеванием...

16 03 2026 16:23:42

Соус из красной смородины на зиму: рецепты

Содержание статьи:Польза красной смородиныЯгоды красной смородины обладают ценными свойствами, поскольку богаты витаминами и микроэлементами, органическими кислотами...

15 03 2026 1:17:41

Как покрывать ногти шеллаком в домашних условиях?

В этом вам поможет наша статья...

14 03 2026 11:34:35

Полезные свойства тыквы для мужчин и женщин: польза, вред, противопоказания

Тем более, что блюд из овоща можно приготовить очень много...

13 03 2026 0:28:32

Какой бизнес выбрать

А чтобы любимое занятие не превратилось в рутину и приносило больше прибыли, чем забот, надо определиться, в каком направлении вести свои дела и какие из этих направлений являются наиболее доходными...

12 03 2026 7:10:39

Зачем нужно выкладывать новорожденного на живот

Но инстинктивно мамы старались перевернуть кроху на бочок — и правильно делали...

11 03 2026 8:49:44

Дневной макияж для зеленых глаз

Красивый макияж для зеленых глаз или женщина-ведьмаНеизвестно, обладают ли зеленые глаза каким-то магическим свойством или нет, но их счастливых обладательниц зачастую называют «ведьмами»...

10 03 2026 18:48:41

День рождения 21 марта какой знак зодиака

Люди, чей день рождения 21 марта часто встречают непонимание со стороны окружающих, которые считают их не способными и не желающими вписываться в существующие социальные модели...

09 03 2026 18:10:21

Египетский макияж

К сожалению, далеко не все дeвyшки могли похвастаться таким даром...

08 03 2026 8:45:53

Судьба и перемены

Поэтому весьма популярная привязка к старому гардеробу, к которому хотим вернуться, похудев, прочно соединяет со старым весом...

07 03 2026 1:53:11

Конфитюр из красной смородины: рецепт на зиму

Эта заготовка на зиму хороша по нескольким причинам...

06 03 2026 10:13:29

Значение фамилии Марич, Маров

Маркачёв, Маркёвич, Маркичев, Марко, Марков, Марковёц, Маркович, Маркцев, Марчёвский, Марченко, Марчук, Марчуков П...

05 03 2026 16:13:43

День рождения 4 октября какой знак зодиака

Рожденным 4 октября нравится, когда все идет гладко, но, несомненно, гладко именно в том направлении, какое они выбрали сами...

04 03 2026 19:19:13

Первый триместр беременности

Но пожалуй, первый – самый тяжелый для организма женщины...

03 03 2026 1:10:33

Гороскоп Козерог мужчина на год знаки зодиака

Астрологи советуют мужчинам Козерогам обратить внимание на умение вести деловые переговоры...

02 03 2026 15:44:42

А здесь есть немного смысла

Мой текст о смысле страданий вызвал неоднозначную реакцию, что и понятно...

01 03 2026 5:23:45

Совместимость: дева и дева

Несмотря на то, что общий перфекционизм и скептицизм родившихся под этим знаком зодиака может приводить к частым конфликтам и ссорам, мудрые Девы способны быстро решать проблемы и идти на компромисс, находя выход из любой ситуации...

28 02 2026 7:57:51

Сонник Взвешивать, к чему снится Взвешивать во сне видеть

К чему снится Взвешивать: толкование по 100 авторамК чему снится Взвешивать во снеВзвешивание – Если вы взвешиваетесь во сне, то приближаетесь к периоду процветания, и если настроитесь на успех, то в полной мере пожнете плоды своих трудов...

27 02 2026 11:21:15

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128797.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128797.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128797.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137656.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137656.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137656.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128466.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128466.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128466.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146778.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146778.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146778.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147192.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147192.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147192.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//140572.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//140572.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//140572.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128860.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128860.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128860.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//141085.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//141085.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//141085.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137379.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137379.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137379.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128222.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128222.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128222.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133776.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133776.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133776.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147527.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147527.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147527.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135294.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135294.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135294.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137731.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137731.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137731.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//134255.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//134255.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//134255.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//134187.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//134187.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//134187.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130772.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130772.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130772.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130927.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130927.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130927.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129369.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129369.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129369.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135470.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135470.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135470.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132546.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132546.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132546.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147760.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147760.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147760.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136774.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136774.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136774.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130880.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130880.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130880.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137156.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137156.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137156.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132228.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132228.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132228.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130283.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130283.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130283.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139798.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139798.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139798.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147427.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147427.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147427.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128433.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128433.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128433.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40