Notice: Undefined index: source in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_top.php on line 288
Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_top.php on line 298
Внутренний отит: симптомы воспаления внутреннего уха, лечение
Воспалительный процесс может охватывать структуры внутреннего уха, такое заболевание называют лабиринтитом, или по-другому заболевание носит название внутренний отит. В связи с особенностями анатомического расположения данного отдела звукового анализатора, заболевание возникает вследствие осложнения других процессов.
Чаще это воспалительные явления, распространяющиеся из соседних органов или травмы головы.
Классификация лабиринтитов
В зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:
- тимпаногенные
- менингогенные
- гематогенные
- травматические.
По типу возбудителя различают лабиринтиты:
- вирусные
- бактериальные (специфические и неспецифические)
- грибковые.
По патоморфологическим признакам воспалительные явления бывают:
Острое течение лабиринтита продолжается около 3 недель. Может завершиться выздоровлением либо принять хронический хаpaктер.
Последний обычно имеет затяжное течение, симптомы нарастают постепенно, а могут и вовсе отсутствовать.
Немного о патогенезе заболевания
Причинами тимпаногенного лабиринтита являются острый или хронический средний отит в стадии обострения. Распространяется процесс из баpaбанной полости через мембраны круглого или овального окна, граничащих с внутренним ухом.
При индуцированном воспалении процесс имеет асептический хаpaктер, так как в лабиринт проникают не возбудители, а продукты их жизнедеятельности, токсины.
Серозное воспаление прогрессирует, образуется много трaнcсудата. В связи со сворачиванием белков плазмы, пропотевающей через сосуды, структуры лабиринта выполняются фиброзными тяжами.
Большое количество пери- и эндолимфы повышает давление внутри полости. Такое состояние часто приводит к разрыву мембраны окна, что открывает ворота для проникновения бактериальной флоры из среднего во внутреннее ухо. Так возникает гнойный лабиринтит.
Исходом такого процесса бывает потеря функций этого отдела уха, а также внутричерепные осложнения.
Если возникает тромбоз, повреждение слуховой артерии или сдавливание ее ветвей, то нарушается трофика соответствующего участка, а это грозит некротическими изменениями тканей.
Менингогенное воспаление внутреннего уха встречается реже, чем тимпаногенное. Процесс распространяется с оболочек головного мозга в область лабиринта через внутренний слуховой проход, по водопроводу преддверия или улитки. Наблюдается при менингите, вызванном туберкулезом, скарлатиной, корью, тифом.
Хаpaктерно двустороннее поражение вестибуло-кохлеарного аппарата. Если данное патологическое состояние возникло в раннем детском возрасте, то это чревато появлением приобретенной глухонемоты.
Гематогенным путем во внутреннее ухо возбудители проникают редко. Встречается в случае эпидемического паротита, других вирусных инфекций, поражении сифилисом.
При травмах височно-теменной части, в области затылка и сосковидного отростка образуются трещины, по которым возбудители воспаления могут проникать в прострaнcтво лабиринта. Инфекция попадает во внутреннее ухо при повреждении баpaбанной перепонки и полости среднего уха острым длинным предметом.
В зависимости от распространения воспалительных явлений поражение бывает локализованным, тогда диагностируют ограниченный лабиринтит, а может захватить все структуры внутреннего уха с диффузным хаpaктером.
Как клинически проявляется воспаление лабиринта
Возникают симптомы, связанные с поражением звукового анализатора и вестибулярной функции:
- головокружение
- координационные нарушения
- наличие тошноты, рвоты
- появление нистагма
- нарушение слуха
- ушные шумы.
Больных беспокоят системные головокружения, проявляющиеся иллюзорным ощущением вращения окружающей среды или собственного тела в одной плоскости или направлении. Иногда чувство перемещения приобретает несистемный хаpaктер, пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе, кажущееся падение или проваливание.
Хроническое течение провоцирует подобного рода вестибулярные расстройства на протяжении нескольких секунд или минут. В случае острого процесса приступ длится 5 – 10 мин, симптомы могут продолжаться до нескольких часов или дней.
Важным признаком является усиление головокружения в определенном положении, манипуляциях в ухе. Часто возникает тошнота, рвота, усиливающиеся при вращениях головой, повышается потоотделение.
Кожные покровы бледные или отмечается их покраснение, ускоряется частота сердечных сокращений, но бывает и брадикардия.
Еще одним признаком вестибулярных расстройств является нистагм, появляющийся спонтанно. Непроизвольное подергивание глазных яблок связано с нарушением синхронной работы лабиринтов.
Движения обычно мелкокалиберные, в отличие от нистагма центрального происхождения. Направление горизонтальное, иногда горизонтально-ротаторное.
Вначале заболевания направление медленного компонента непроизвольных движений глазных яблок отмечается в сторону воспаленного уха, связано это с раздражением лабиринта.
Наблюдаются симптомы спонтанного отклонения верхних конечностей и туловища в сторону, противоположную нистагму. При этом направления меняются в зависимости от поворота головы, что отличает лабиринтит от центральных нарушений.
Пациент неустойчив в позе Ромберга, промахивается в сторону медленного компонента нистагма, исполняя пальценосовую пробу. При ограниченном лабиринте с поражением горизонтального полукружного канала определяется положительный фистульный симптом.
Сгущая воздух в наружном слуховом проходе, возникает нистагм в сторону больного уха, головокружение в противоположном направлении.
В процессе развития болезни угнетаются функции вестибулярного анализатора на стороне поражения, направление нистагма меняется в другую сторону. Угасание функции лабиринта можно подтвердить отсутствием реакции как на звуковые, так и на статокинетические раздражители.
Со стороны органа слуха отмечаются симптомы, связанные с наличием шума, и понижение восприятия звуковых раздражителей. Больные жалуются на наличие звона в ушах, усиливающегося при поворотах головы.
Чаще шумовой диапазон находится в пределах высоких тонов.
Ухудшение слуха может восстановиться в течение нескольких дней, такой процесс свойствен серозному хаpaктеру течения лабиринтита. Иногда гнойный процесс провоцирует стойкую глухоту.
Диагностика
Проводятся следующие исследования:
- Вестибулометрия (используют вращательную, прессорную, отолитовую, пальце — носовую, указательную пробу калорическая проба, рекомендуемая некоторыми авторами, опасна возможностью генерализации процесса и провокацией внутричерепных осложнений).
- Аудиометрия (используют пороговую и надпороговую).
- Электронистагмография (с помощью электродов изучают хаpaктеристики нистагма, его быстрый и медленный компонент, скорость, частоту, амплитуду).
- КТ и МРТ (для исключения или выявления патологии головного мозга).
- Видеонистагмография – один из современных методов исследования.
При наличии симптомов заболевания необходима немедленная консультация оториноларинголога. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут на ранних этапах избавиться от болезни, не допустят появлению осложнений и тяжелых последствий.
Терапия или хирургия
Тяжелые формы лабиринтита требуют госпитализации. Выбор терапии зависит от вида заболевания и его причины. Лечение лабиринтита должно быть комплексным и включает:
- Исходя из этиологического момента, показаны противовирусные или антибактериальные препараты. Чаще процесс вызывается бактериальной флорой, для этого используют цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), III поколения (Цефтриаксон, Терцеф), IV поколения (Максипим). При тяжелых формах менингита или менингоэнцефалите назначают фторхинолоны, способные проникать через гематоэнцефалический барьер (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
- Противовоспалительные , стероидные средства (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднизолон).
- Дегидратационная терапия (Диакарб, Маннит).
- Витаминотерапия (К, Р, В6, В12, С, Рутин).
- Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
- Противорвотные (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонин).
- Седативные (Лоразепам, Диазепам).
- Для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и для понижения вестибулярных проявлений назначают Бетасерк, Бетагистин, Альфасерк.
В некоторых клинических ситуациях при лабиринтите единственным методом является лечение с помощью хирургического вмешательства.
Показания к операции:
- гнойный лабиринтит с тенденцией к прогрессированию
- сочетание лабиринтита с воспалением костей черепа
- попадание микроорганизмов в структуры головного мозга
- некротическое воспаление с явлениями секвестрирования
- стойкая глухота.
При тимпаногенных гнойных лабиринтитах назначают санирующую операцию на среднем ухе, лабиринтотомию или тимпанопластику. Наличие осложнений воспалительных процессов внутреннего уха требует мастоидотомии или вскрытия пирамиды височной кости. Если осложнения внутричерепные, то исполняют лабиринтэктомию.
При наличии стойкой глухоты после перенесенного лабиринтита осуществляют слухопротезирование, слуховосстанавливающую операцию (кохлеарную имплантацию).
Прогноз и последствия
Своевременная диагностика и лечение острого серозного лабиринтита обеспечивает выздоровление с полным восстановлением вестибуло-кохлеарных функций. В благоприятных случаях структуры внутреннего уха зарастают грануляциями, что потом заменяется фиброзной и, наконец, костной таканью.
При нeблагоприятном течении лабиринтит может осложниться:
- воспалением лицевого нерва
- мастоидитом
- петрозитом
- возникновением менингита
- образованием внутричерепных абсцессов
- энцефалитом.
После перенесенного гнойного воспаления во внутреннем ухе могут остаться стойкие нарушения со стороны слуха и равновесия. Со временем частично происходят адаптационные процессы за счет второго лабиринта, центральной нервной системы и органа зрения.
Однако полное восстановление структур внутреннего уха, функций улитки, полукружных каналов и преддверия не является возможным.
Профилактика и рекомендации
Так как основной причиной возникновения лабиринтитов является наличие очага инфекции в контактирующих с внутренним ухом анатомических образованиях, то профилактические мероприятия должны быть направлены на:
- своевременную диагностику и лечение среднего отита, менингита инфекционных заболеваний
- санацию полости носа, пазух, рта, глотки
- недопущение травмирования уха, костей черепа
- укрепление иммунитета.
При первых признаках или подозрении на наличие лабиринтита необходимо срочно обратиться к ЛОР-специалисту для постановки диагноза и проведения грамотного лечения. На начальных этапах развития болезнь полностью излечима. В запущенной стадии, при несвоевременной терапии наступают необратимые изменения во внутреннем ухе и возможны тяжелые последствия с внутричерепными осложнениями.
Со стороны системы восприятия звука при лабиринтите может наступить полная потеря слуха.
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Ранее цикл Зеленых святок состоял из нескольких последовательных обрядов...
15 07 2025 10:47:35
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
А представьте тот момент, когда женщина понимает, что они не пришли...
14 07 2025 21:52:53
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
И в итоге получается так, что собрать-то собрали, а вот, когда дело дойдет до поиска чего-нибудь внутри, вот тут начнется самое интересное! Универсальная и полностью укомплектованная сумка для роддома по составу напоминает пресловутую бочку с селедками...
13 07 2025 1:53:31
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Как свидетельствуют отзывы гинекологов, Витрум Пренатал Форте занимают лидирующую позицию среди аналогичных препаратов для женщин, вынашивающих ребенка...
12 07 2025 23:55:26
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Специалисты, которые специализируются на кофейной отрасли, говорят, что настоящий кофе жив только на протяжении первых пятнадцати минут...
11 07 2025 3:23:52
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Они очень неспецифичны: им всё равно с кем бороться, их задача сократить число чужеродных агентов, которые через этот слой пробьются и попадут собственно в кровоток...
10 07 2025 6:23:41
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
В результате замедляется ток мочи, образуются застои (в таких условиях активно размножаются микроорганизмы), это происходит на фоне расслабления мускулатуры органов, в частности уменьшения мышечного тонуса мочеточников (вследствие продуцирования прогестерона)...
09 07 2025 12:56:24
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
А кожа еще питается благодаря тем средствам, которые используют для ухода за ней...
08 07 2025 6:28:44
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
К чему снится Вода: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВода во сне к чему снится сновидцуВода — видеть чистую воду – к благополучию, мутную – к печали, зеленую – к повышению в должности, продвижению по службе, студеную – к крепкому здоровью...
07 07 2025 2:12:29
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Поэтому пальто не только не помешает, а в какой-то степени даже поспособствует вашей комфортной жизни...
06 07 2025 11:50:48
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Другими словами, если у вас есть чувствительность к клейковине, употрeбление её в составе продуктов может доставить вам кучу неприятностей...
05 07 2025 7:48:59
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Но что если поменять традицию и самим поехать в гости к доброму и щедрому Санте? Для это необходимо заранее подготовиться...
04 07 2025 9:51:42
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Это важно для:— определение срока родов— возможность адекватно вести беременность— определение начала декретного отпуска...
03 07 2025 21:24:45
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
28 лет – какая свадьба28 год ранее не праздновали по причине того, что из четных дат принято праздновать лишь юбилейные...
02 07 2025 9:30:55
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Содержание статьи:Причины патологииДо сих пор неизвестно, почему развивается синдром резистентных яичников...
01 07 2025 23:49:24
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Но бывает и так, что матка после родов плохо сокращается, а то и не сокращается вовсе, и это уже называется серьезным осложнением...
30 06 2025 22:33:13
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Не всегда врачи говорят о данном явлении как о болезни, поскольку не выявлено никакого аллергена...
29 06 2025 21:50:54
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
• Заболевание передается воздушно-капельным путем или через посуду, в чем и заключается его особенность...
28 06 2025 7:45:35
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
К чему снится Абонемент: толкование по 100 авторамНовый и самый полный сонник 1918 г...
27 06 2025 21:45:21
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Умерших обычно хоронили в курганах – специальных насыпях...
26 06 2025 17:33:24
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Когда в тебе начинает расти твой малыш, организм начинает изменяться, ведь в теле живет уже ребенок, и оно подстраивается под такого пассажира...
25 06 2025 22:16:45
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Ее секрет — диета Полины Гагариной...
24 06 2025 0:12:43
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Под бикини-дизайном подразумевается декоративное удаление волосяного покрова в иHTиMной зоне, придание оригинальной формы или образа...
23 06 2025 22:39:46
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
При этом все метастазы не выходят за пределы нервной системы...
22 06 2025 3:49:25
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
С ней интересно провести время, не стыдно показаться в обществе...
21 06 2025 1:54:24
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Не успел он затормозить, как из окна высунулся водитель и зычным голосом заорал: «Эй, мужики! Вы чего там, быстрее давайте!»...
20 06 2025 3:25:54
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Содержание статьи:Что такое логопедические упражнения и какая от них польза?Логопедические упражнения – это специальные методики, которые позволяют ребенку научиться правильно произносить слова и звуки, а также способствуют более быстрому освоению малышом речевых навыков...
19 06 2025 14:39:10
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Любая женщина в последние недели беременности внимательно прислушивается к собственным ощущениям и часто незначительные изменения воспринимает в качестве предвестника родов...
18 06 2025 6:46:29
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Известно, что само слово «реклама» произошло от латинского аналога «reclamare» — выкрикивать...
17 06 2025 13:54:22
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Содержание статьи:Беременность у каждой женщины протекает по-разному и поэтому, даже если вы себя прекрасно чувствуете, начинать планировать отпуск необходимо с визита к врачу...
16 06 2025 15:46:33
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Свойства ягоды известны давно, именно благодаря им большинство хозяек интересует заморозка черной смородины:Небольшое количество смородины (50 г) насыщает организм полезной суточной дозой аскорбиновой кислоты, в ней также есть каротин, тиамин, фолиевая кислота и активные соединения...
15 06 2025 21:37:28
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Содержание статьи:Дева в любви в первую очередь прислушивается к голосу разума, а не сердца, поэтому представители этого знака Зодиака не способны броситься с головой в любовный омут, закрутить случайный роман или заняться ceкcом на первом же свидании...
14 06 2025 1:15:53
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
К чему снится бывший парень: толкование по 100 авторамК чему снится бывший парень во снеБывший парень — часто снится бывший парень — не разорваны энергетические связи с бывшими мужчинами...
13 06 2025 14:14:26
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Помимо этого, аллергический ринит делится на два типа: интермиттирующий и персистирующий...
12 06 2025 16:18:41
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Говорят, что Митра связан с солнцем, вернее, с солнечными лучами, от которых никогда нельзя скрыть ложь...
11 06 2025 2:25:31
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Также такой способ поможет будущим родителям решить все дела перед рождением желанного малыша...
10 06 2025 17:10:35
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Уже в 1-2 месяца большинство деток поправляются и выглядят совсем по-другому...
09 06 2025 15:45:49
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Так как проблема маленького члeна и низкой самооценки по этому поводу сегодня актуальна, то и методы, которые помогают её решить, тоже добавляются и развиваются...
08 06 2025 5:40:27
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Но инстинктивно мамы старались перевернуть кроху на бочок — и правильно делали...
07 06 2025 23:16:41
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Искоренить привычку курить, нарушающую нормальную работу кровеносной системы...
06 06 2025 19:17:11
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Как пить витамины Алфавит? Лекарственное средство рассчитано для профилактического и терапевтического приема...
05 06 2025 6:25:52
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
В такое время улучшиться самочувствие людей, физическая форма будет хорошо поддержана...
04 06 2025 18:30:37
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Так как любовь, рождённая под Луной в Paке, держится не на страсти или громких словах, а на нежности и доверии...
03 06 2025 22:28:41
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Содержание статьи:Детский Альбуцид относится к группе сульфаниламидов...
02 06 2025 3:50:38
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Содержание статьи:На темных волосах, как правило, используют различные медовые цвета (например, светло-рыжий)...
01 06 2025 4:53:46
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Счастливый день недели 29 лунного дня: понедельник...
31 05 2025 5:55:58
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Общее в весах – это стремление полностью выразить себя, реализовать способности и достичь поставленных целей...
30 05 2025 3:45:22
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Именно она мешает им придерживаться постельного режима, чтобы накапливать энергию для борьбы с недугом...
29 05 2025 6:15:18
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Украшением республики Марий Эл, безусловно, стали сосновые леса...
28 05 2025 9:16:17
Notice: Undefined variable: nooutput in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15
Notice: Undefined variable: yarss in /home/users/9/9165884745/domains/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19
Представительницы прекрасного пола скромно уступают им пальму первенства, вполне довольствуясь сознанием того, что только им, женщинам, дана величайшая привилегия производить на свет новых людей? Это ли не вершина творчества? Ведь этими «произведениями» каждая мама гордится больше всего на свете! Так что пpaктически любая женщина – творец от природы! Но всё-таки давайте ближе к делу...
27 05 2025 23:51:12
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::