Как лечить расстройство от стресса > Знания
Знания    

Как лечить расстройство от стресса

Как лечить расстройство от стресса

Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему

Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.

В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.

Содержание статьи:

Психологическая травма

Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?

Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.

Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.

Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.

Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?

Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.

В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.

В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?

Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).

И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.

Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство

ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.

Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).

Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.

Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.

Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.

Расстройства адаптации

Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:

  • — потеря работы
  • — развод
  • — моббинг на рабочем месте/учёбе.

Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:

  1. расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
  2. формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.

В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:

  1. тревожные
  2. депрессивные
  3. с расстройствами социального поведения
  4. смешанные.

Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.

На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.

Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР

В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.

В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:

  1. высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
  2. диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
  3. соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
  4. нарушение межличностной коммуникации.

Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.

В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.

Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.

Напрямую о посттравматическом расстройстве

Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:

  1. военные действия
  2. ceкcуальное насилие
  3. пытки
  4. несчастные случаи
  5. природные и техногенные катастрофы
  6. терpaкты.

Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:

  • — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
  • — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)

Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.

Симптомы ПТСР

Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:

  1. вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
  2. намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
  3. хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.

К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.

Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».

При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.

Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики

Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.

Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.

Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.

Развитие и затяжные формы посттравматического стресса

Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.

Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.

В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.

Диагностика

При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.

Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:

В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.

Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.

Заключение

Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.

Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.

В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.

2019-06-09admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Виды папилломы, хаpaктер заболевания, лечение народными методами

Виды папилломы, хаpaктер заболевания, лечение народными методами Виды папилломы, хаpaктер заболевания, лечение народными методами| ...

23 09 2021 19:15:10

Сонник Алфавит, к чему снится Алфавит во сне видеть

Сонник Алфавит, к чему снится Алфавит во сне видетьСонник Алфавит, к чему снится Алфавит во сне видеть...

22 09 2021 9:10:33

Линекс для новорожденных: инструкция, состав, аналоги, как принимать

Линекс для новорожденных: инструкция, состав, аналоги, как принимать Линекс для новорожденных: инструкция, состав, аналоги, как принимать| ...

21 09 2021 5:47:19

Конфеты из сухого молока и мороженого, пошаговый рецепт с фото

Конфеты из сухого молока и мороженого, пошаговый рецепт с фотоКонфеты из сухого молока и мороженого, пошаговый рецепт с фото...

20 09 2021 20:43:21

Атерома уха: причины появление на мочке, симптомы, лечение

Атерома уха: причины появление на мочке, симптомы, лечениеАтерома уха: причины появление на мочке, симптомы, лечение...

19 09 2021 20:11:27

Беременность и роды: родить ребёнка «для себя&raquo

Беременность и роды: родить ребёнка «для себя&raquo Беременность и роды: родить ребёнка «для себя&raquo| ...

18 09 2021 11:51:48

Женское летнее пальто

Женское летнее пальто Женское летнее пальто| ...

17 09 2021 3:26:48

Почему трескаются губы в уголках: обстоятельства появления

Почему трескаются губы в уголках: обстоятельства появления Почему трескаются губы в уголках: обстоятельства появления| ...

16 09 2021 14:31:50

Лечение синусита народными средствами и методами в домашних условиях

Лечение синусита народными средствами и методами в домашних условияхЛечение синусита народными средствами и методами в домашних условиях...

15 09 2021 16:30:24

Дизайн маникюра, как сделать лунный маникюр

Дизайн маникюра, как сделать лунный маникюр| ...

14 09 2021 1:26:52

Европейские горнолыжные курорты

Европейские горнолыжные курорты| ...

13 09 2021 6:30:35

Йога: ликбез для новичков

Йога: ликбез для новичков Йога: ликбез для новичков| ...

12 09 2021 15:13:54

Можно ли беременным пить парацетамол

Можно ли беременным пить парацетамол Можно ли беременным пить парацетамол| ...

11 09 2021 5:54:28

Заработок на ставках

Заработок на ставках Заработок на ставках| ...

10 09 2021 11:24:25

Малоподвижный образ жизни Профилактика сидячего образа жизни

Малоподвижный образ жизни Профилактика сидячего образа жизни Малоподвижный образ жизни Профилактика сидячего образа жизни| ...

09 09 2021 21:29:33

Испанские имена: женские, мужские и их значения

Испанские имена: женские, мужские и их значения Испанские имена: женские, мужские и их значения| ...

08 09 2021 15:17:16

Авторитет старших

Авторитет старшихАвторитет старших...

07 09 2021 14:33:11

Оформление уголка класса (шаблоны)

Оформление уголка класса (шаблоны) Оформление уголка класса (шаблоны)| ...

06 09 2021 19:17:32

Димексид для волос: маска для роста, применение

Димексид для волос: маска для роста, применение Димексид для волос: маска для роста, применение| ...

05 09 2021 15:31:18

Как узнать время в любой стране Мира? Что такое часовые пояса?

Как узнать время в любой стране Мира? Что такое часовые пояса? Как узнать время в любой стране Мира? Что такое часовые пояса?| ...

04 09 2021 18:10:23

Что подарить дeвoчке на 6 лет (подарок ребенку на день рождения)

Что подарить дeвoчке на 6 лет (подарок ребенку на день рождения) Что подарить дeвoчке на 6 лет (подарок ребенку на день рождения)| ...

03 09 2021 23:33:43

Ретинол: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витамин А, инструкция по применению

Ретинол: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витамин А, инструкция по применению Ретинол: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витамин А, инструкция по применению| ...

02 09 2021 3:13:54

Как сделать макияж в стиле аниме

Как сделать макияж в стиле аниме Как сделать макияж в стиле аниме| ...

01 09 2021 7:12:22

Лосины: универсальная вещь в вашем гардеробе

Лосины: универсальная вещь в вашем гардеробе Лосины: универсальная вещь в вашем гардеробе| ...

31 08 2021 2:43:22

Лечение кашля в домашних условиях: как вылечить дома, средства, рецепты

Лечение кашля в домашних условиях: как вылечить дома, средства, рецептыЛечение кашля в домашних условиях: как вылечить дома, средства, рецепты...

30 08 2021 9:50:23

Колики у новорожденных: причины и симптомы, лечение и профилактика, диета и массаж

Колики у новорожденных: причины и симптомы, лечение и профилактика, диета и массаж Колики у новорожденных: причины и симптомы, лечение и профилактика, диета и массаж| ...

29 08 2021 10:12:48

Сонник Вегетарианство, к чему снится Вегетарианство во сне видеть

Сонник Вегетарианство, к чему снится Вегетарианство во сне видетьСонник Вегетарианство, к чему снится Вегетарианство во сне видеть...

28 08 2021 22:47:22

Воспитание ребёнка: как научить ребёнка следить за своими вещами?

Воспитание ребёнка: как научить ребёнка следить за своими вещами? Воспитание ребёнка: как научить ребёнка следить за своими вещами?| ...

27 08 2021 21:39:25

Раскрытие таза в родах

Раскрытие таза в родах Раскрытие таза в родах| ...

26 08 2021 5:51:47

Атрофический фарингит: лечение и симптомы, диагностика

Атрофический фарингит: лечение и симптомы, диагностикаАтрофический фарингит: лечение и симптомы, диагностика...

25 08 2021 1:39:58

Педикюр в домашних условиях

Педикюр в домашних условиях Педикюр в домашних условиях| ...

24 08 2021 1:50:43

Гемангиома: классификация, причины, клиника, лечение

Гемангиома: классификация, причины, клиника, лечение Гемангиома: классификация, причины, клиника, лечение| ...

23 08 2021 9:25:35

Лекарства АЦЦ при сухом кашле: как принимать, отзывы, инструкция препарата

Лекарства АЦЦ при сухом кашле: как принимать, отзывы, инструкция препаратаЛекарства АЦЦ при сухом кашле: как принимать, отзывы, инструкция препарата...

22 08 2021 11:56:26

Быть мамой мальчика

Быть мамой мальчикаБыть мамой мальчика...

21 08 2021 10:48:17

Как плести браслет Паучок из резинок

Как плести браслет Паучок из резинок Как плести браслет Паучок из резинок| ...

20 08 2021 4:36:20

Камфорное масло: применение в ухо, инструкция, как лечить при отите, лечение

Камфорное масло: применение в ухо, инструкция, как лечить при отите, лечениеКамфорное масло: применение в ухо, инструкция, как лечить при отите, лечение...

19 08 2021 19:51:21

Что подарить маме на юбилей

Что подарить маме на юбилей Что подарить маме на юбилей| ...

18 08 2021 14:25:47

Чем лечить насморка: лучшие и эффективные средства для взрослых, что помогает

Чем лечить насморка: лучшие и эффективные средства для взрослых, что помогаетЧем лечить насморка: лучшие и эффективные средства для взрослых, что помогает...

17 08 2021 16:33:33

К чему снится: кормить ребёнка гpyдью во сне?

К чему снится: кормить ребёнка гpyдью во сне? К чему снится: кормить ребёнка гpyдью во сне?| ...

16 08 2021 18:31:16

Понос у собаки: что делать, что дать, чем лечить?

Понос у собаки: что делать, что дать, чем лечить? Понос у собаки: что делать, что дать, чем лечить?| ...

15 08 2021 6:50:45

Как выбрать пульсометр: несколько рекомендаций

Как выбрать пульсометр: несколько рекомендаций Как выбрать пульсометр: несколько рекомендаций| ...

14 08 2021 21:52:53

Повидло из яблок белый налив: рецепт

Повидло из яблок белый налив: рецепт Повидло из яблок белый налив: рецепт| ...

13 08 2021 18:33:43

Всем ли можно заниматься спортом?

Всем ли можно заниматься спортом? Всем ли можно заниматься спортом?| ...

12 08 2021 20:49:53

Венерическая инфекция симптоматика, лечение

Венерическая инфекция симптоматика, лечение Венерическая инфекция симптоматика, лечение| ...

11 08 2021 20:45:12

Хлебная маска для волос (маска из хлеба)

Хлебная маска для волос (маска из хлеба) Хлебная маска для волос (маска из хлеба)| ...

10 08 2021 10:54:33

Как отметить 45 лет свадьбы, сценарий свадьбы 45 лет совместной жизни

Как отметить 45 лет свадьбы, сценарий свадьбы 45 лет совместной жизниКак отметить 45 лет свадьбы, сценарий свадьбы 45 лет совместной жизни...

09 08 2021 7:58:50

Запоры при беременности

Запоры при беременности Запоры при беременности| ...

08 08 2021 15:54:59

Гемангиома носа, гортани и полости рта: причины, симптомы, лечение

Гемангиома носа, гортани и полости рта: причины, симптомы, лечениеГемангиома носа, гортани и полости рта: причины, симптомы, лечение...

07 08 2021 17:50:21

Лающий кашель у взрослых (сухой): лечение, чем и как лечить

Лающий кашель у взрослых (сухой): лечение, чем и как лечитьЛающий кашель у взрослых (сухой): лечение, чем и как лечить...

06 08 2021 5:45:32

Лобковые вши у женщин: симптомы, как выглядят

Лобковые вши у женщин: симптомы, как выглядят Лобковые вши у женщин: симптомы, как выглядят| ...

05 08 2021 0:19:58

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::