Как лечить расстройство от стресса
Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему
Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.
В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.
Содержание статьи:
Психологическая травма
Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?
Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.
Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.
Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.
Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?
Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.
В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.
В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?
Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).
И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.
Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство
ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.
Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).
Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.
Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.
Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.
Расстройства адаптации
Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:
- — потеря работы
- — развод
- — моббинг на рабочем месте/учёбе.
Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:
- расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
- формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.
В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:
- тревожные
- депрессивные
- с расстройствами социального поведения
- смешанные.
Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.
На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.
Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР
В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.
В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:
- высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
- диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
- соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
- нарушение межличностной коммуникации.
Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.
В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.
Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.
Напрямую о посттравматическом расстройстве
Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:
- военные действия
- ceкcуальное насилие
- пытки
- несчастные случаи
- природные и техногенные катастрофы
- терpaкты.
Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:
- — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
- — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)
Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.
Симптомы ПТСР
Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:
- вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
- намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
- хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.
К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.
Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».
При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.
Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики
Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.
Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.
Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.
Развитие и затяжные формы посттравматического стресса
Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.
Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.
В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.
Диагностика
При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.
Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:
В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.
Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.
Заключение
Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.
Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.
В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.
admin
Содержание статьи:Чем опасен дефицит весаДефицит веса, чреват развитием тяжёлых осложнений у ребёнка, ведь он постоянно растёт, а пища, является источником элементов, необходимых для роста...
23 09 2023 23:32:49
Растения точно так же как люди и животные могут болеть, нуждаются в хорошем питании в виде подкормок и регулярном поливе...
22 09 2023 19:37:16
Его отмечают каждый год для утверждения идеалов демократии, а также с целью воспитания чувства национальной гордости...
21 09 2023 9:59:28
Как таковую стадийность процесса проследить трудно, но выделяют три формы или стадии (ни различаются по степени тяжести)...
20 09 2023 18:53:45
Единственное, чем они отличаются друг от друга – способом нарезки овощей...
19 09 2023 3:46:20
Необходимо не только к глазам и волосам подобрать тон косметического средства, будь то помада или тени, но и учитывать, что ты будешь одевать и к какому событию готовишься...
18 09 2023 21:40:50
Содержание статьи:Но не так давно в продаже появились лысые морские свинки, которые имеют очень оригинальный вид и сразу выделяются среди остальных своих собратьев...
17 09 2023 0:29:56
С чего начать?Сначала вешают электрические гирлянды, стараясь разместить ее поглубже, чтобы игрушки, повешенные на краях веток, замаскировали провода...
16 09 2023 18:50:11
Содержание статьи:Джинсовая рубашка и классикаБизнес-леди обычно ходят в строгих классических костюмах, но ведь такая одежда со временем надоедает, хочется как-то изменить свой имидж...
15 09 2023 20:40:53
Колготки могут различаться по цвету, материалу, из которого они изготовлены, фактуре, рисунку, фасону...
14 09 2023 0:42:48
Растение было неприхотливым, при этом имело огромные размеры, что делало его привлекательным в глазах селекционеров...
13 09 2023 9:52:49
Бороться с ними очень тяжело...
12 09 2023 1:56:59
Тем более данный обряд лишний раз докажет любовь суженого, который ради своей любимой пойдет на что угодно...
11 09 2023 18:28:42
Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...
10 09 2023 3:33:29
Женщине-католичке уже позволено избегать беременности при помощи математики, но строго-настрого запрещено прибегать к химии или физике...
09 09 2023 4:50:55
08 09 2023 19:51:59
Содержание статьи:Если тушь не помогает достичь желаемого эффекта, а пластика – слишком радикальный шаг, отличным решением станут нарощенные ресницы — длинные, всегда идеально завитые и пушистые, они не оставят равнодушным ни одного представителя сильного пола...
07 09 2023 20:52:36
Лекарство, разработанное в 2008 году новосибирскими учеными, предназначено для очистки и увлажнения слизистой, улучшения клеточного питания и восстановления тканей...
06 09 2023 9:43:30
Вы можете найти более оплачиваемую и интересную работу, сменить род и вид деятельности, профессию...
05 09 2023 12:46:18
Принятие важного решения, особенно такого, которое может внести существенные изменения в их жизнь, к сожалению, занимает у них слишком много времени...
04 09 2023 9:53:39
К чему снится Викторина: толкование по 100 авторамЕсли спящий видит Викторину во снеВикторина – Участвовать в викторине – вам стоит позаботиться о раскрытии своих талантов...
03 09 2023 23:27:46
Прозвище Негода (отсюда Негодин) может восходить и к нарицательному негода, означающему в южных говорах «непогода, ненастье»...
02 09 2023 6:39:57
01 09 2023 17:23:38
Они продолжают надеяться на то, что именно сейчас отыщется их вторая половинка или мифические прынц и прынцесса...
31 08 2023 17:11:24
Порой достаточно взглянуть на походку, осанку и жесты, — в них отражается величественность и царственность...
30 08 2023 6:27:38
Точный ответ даст только анализ ДНК или гормонального фона птицы...
29 08 2023 20:42:56
Во время игры соска может упасть, закатиться под столик или затеряться в игрушках...
28 08 2023 3:55:10
Перед каждым пациентом, страдающим от явлений ОРВИ с постоянным течением соплей, стоит серьезный вопрос – чем лечить насморк, чтобы терапия была быстрой и эффективной...
27 08 2023 5:25:15
Сегодня у нас весьма полезная и интересная тема – как помочь ребёнку проработать свою тревожность...
26 08 2023 12:31:27
Можно сказать, вечный подросток...
25 08 2023 2:36:38
Его плавное движение также облегчает синовиальная жидкость...
24 08 2023 18:36:39
Шитые игрушки своими руками имеют ряд преимущество перед своими покупными фабричными моделями:При самостоятельном пошиве мягкой игрушки вы полностью обезопасите себя от получения некачественного товара, поскольку вы будете тщательно следить за качеством используемого материала...
23 08 2023 9:48:25
Протяжённость Большого Ярового озера достигает 10 км, а максимальная ширина составляет 8 км...
22 08 2023 19:55:46
К чему снится Валентинка: толкование по 100 авторамК чему снится Валентинка во снеВалентинка – Отправлять кому то валентинки во сне – значит, что в реальности вы упустите возможность обогатиться...
21 08 2023 7:35:12
И пусть в день этого светлого праздника Бог одарит нас Своей милостью, Своей благодатью...
20 08 2023 13:19:37
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, уровень качества жизни определяет защищенность человека от заболеваний и его последствий...
19 08 2023 16:24:47
Содержание статьи:Лучше всего употрeбллять черешню в свежем виде, только что сорванной с дерева, но ее также можно и заготавливать: замораживать, сушить, делать компоты и, конечно, варенье...
18 08 2023 1:36:41
К чему снится Вилы: толкование по 100 авторамК чему снятся Вилы во снеВилы – Вилы во сне сулят борьбу за лучшую долю, которая потребует от вас огромных усилий, как физических, так и душевных...
17 08 2023 11:58:57
На самом деле в психологии есть и мужской вариант этой психологической игры, который встречается не реже женского...
16 08 2023 17:29:33
Но даже когда они выходят на улицу со взрослыми, то продолжают находиться в сидячем положении...
15 08 2023 1:36:22
Окраска волос — окраска крайне нежелательна: в следующем лунном месяце могут возникнуть финансовые и коммуникативные проблемы...
14 08 2023 10:53:59
е расскажем, чем полезен Димексид для волос, а также о масках для волос с содержанием этого чуда-средства...
13 08 2023 11:38:21
Между тем, бритье паха может дать мужчинам, решившимся на этот шаг, массу преимуществ...
12 08 2023 6:25:27
Тем более что к такому увлекательному процессу можно привлечь семью и друзей...
11 08 2023 12:54:48
Не носите ваши украшения постоянно — снимайте их, приходя домой...
10 08 2023 19:58:18
Федосюк приводит поговорку: «Смолоду кривулина, под старость кокора»), либо упрямого, своенравного человека, либо имеющего изрытое оспой лицо: в русском языке было слово кокореватый — «корявый, с бугорками и ямками (о лице, носе)»...
09 08 2023 11:40:20
Это серия побочных реакций, которые проходят в организме, чтобы предупредить вас, о том, что что-то не так...
08 08 2023 13:26:43
В магазине из десятков пакетов с молоком выберет протекающий, встанет в самую медленную очередь и привычно вздохнёт, когда кассовый аппарат сломается прямо перед ним...
07 08 2023 20:23:23
Какими районами образован столь близкий нам с точки зрения культуры и истории город?Содержание статьи:Верхний городЭто одна их стариннейших частей Минска...
06 08 2023 20:56:15
Но ведь сделать оригинальный подарок мужу своими руками куда приятнее! А главное, что любой мужчина обязательно оценит его по достоинству...
05 08 2023 18:42:56
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::