Диабет при беременности > Знания
Знания    

Диабет при беременности

Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


С чем носить юбку-карандаш

С чем носить юбку-карандаш С чем носить юбку-карандаш| ...

26 07 2021 20:34:15

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде| ...

25 07 2021 23:35:25

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень| ...

24 07 2021 13:14:45

Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму

Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму| ...

23 07 2021 18:36:47

Вазелиновое масло для новорожденных при запорах

Вазелиновое масло для новорожденных при запорах Вазелиновое масло для новорожденных при запорах| ...

22 07 2021 5:46:33

Дары волхвов: почему я решила подарить детям на Рождество только по 3 подарка

Дары волхвов: почему я решила подарить детям на Рождество только по 3 подаркаДары волхвов: почему я решила подарить детям на Рождество только по 3 подарка...

21 07 2021 8:42:22

Боррелиоз (болезнь Лайма): путь заражения, стадии и симптомы

Боррелиоз (болезнь Лайма): путь заражения, стадии и симптомы Боррелиоз (болезнь Лайма): путь заражения, стадии и симптомы| ...

20 07 2021 7:57:27

Сад и огород: чем опасны ожоги от борщевика Сосновского

Сад и огород: чем опасны ожоги от борщевика Сосновского Сад и огород: чем опасны ожоги от борщевика Сосновского| ...

19 07 2021 2:32:21

Вредно ли УЗИ при беременности?

Вредно ли УЗИ при беременности? Вредно ли УЗИ при беременности?| ...

18 07 2021 21:57:53

Отдых в Крыму: курортный посёлок Приморский, отдых у моря

Отдых в Крыму: курортный посёлок Приморский, отдых у моря Отдых в Крыму: курортный посёлок Приморский, отдых у моря| ...

17 07 2021 15:25:14

Медвежий жир: применение при кашле и простуде

Медвежий жир: применение при кашле и простудеМедвежий жир: применение при кашле и простуде...

16 07 2021 0:47:20

Женские азербайджанские имена для девочек

Женские азербайджанские имена для девочек Женские азербайджанские имена для девочек| ...

15 07 2021 13:27:11

Как восстановить слизистую горла: восстановление лекарственными препаратами, народными средствами

Как восстановить слизистую горла: восстановление лекарственными препаратами, народными средствамиКак восстановить слизистую горла: восстановление лекарственными препаратами, народными средствами...

14 07 2021 16:38:33

Здоровье во время беременности

Здоровье во время беременности Здоровье во время беременности| ...

13 07 2021 7:32:45

Бронхипрет: сироп для детей, таблетки от кашля, отзывы

Бронхипрет: сироп для детей, таблетки от кашля, отзывы Бронхипрет: сироп для детей, таблетки от кашля, отзывы| ...

12 07 2021 18:19:50

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения?

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения?| ...

11 07 2021 3:27:17

Делаем медовое обертывание для похудения, прямо у себя дома

Делаем медовое обертывание для похудения, прямо у себя дома Делаем медовое обертывание для похудения, прямо у себя дома| ...

10 07 2021 17:51:50

Как правильно создать отношения и общение в семье

Как правильно создать отношения и общение в семье Как правильно создать отношения и общение в семье| ...

09 07 2021 9:38:44

Работа в Париже: специфика трудоустройства для россиян

Работа в Париже: специфика трудоустройства для россиян Работа в Париже: специфика трудоустройства для россиян| ...

08 07 2021 8:16:46

Как использовать разогревающие маски, типы масок

Как использовать разогревающие маски, типы масок Как использовать разогревающие маски, типы масок| ...

07 07 2021 9:46:32

Как сохранить чернику на зиму в свежем виде

Как сохранить чернику на зиму в свежем виде Как сохранить чернику на зиму в свежем виде| ...

06 07 2021 16:59:19

Коктейли для похудения: протеиновый, белковый, в блендере, отзывы

Коктейли для похудения: протеиновый, белковый, в блендере, отзывы Коктейли для похудения: протеиновый, белковый, в блендере, отзывы| ...

05 07 2021 17:21:48

Компот из черешни на зиму без стерилизации: как закрыть?

Компот из черешни на зиму без стерилизации: как закрыть? Компот из черешни на зиму без стерилизации: как закрыть?| ...

04 07 2021 19:57:28

Изменения тела бодимодификация изменения тела

Изменения тела бодимодификация изменения тела Изменения тела бодимодификация изменения тела| ...

03 07 2021 19:48:55

Когда пора ехать в роддом?

Когда пора ехать в роддом? Когда пора ехать в роддом?| ...

02 07 2021 17:18:42

Маска с желатином для лица (рецепт)

Маска с желатином для лица (рецепт) Маска с желатином для лица (рецепт)| ...

01 07 2021 8:55:12

Гороскоп Paк мужчина на год знаки зодиака

Гороскоп Paк мужчина на год знаки зодиака Гороскоп Paк мужчина на год знаки зодиака| ...

30 06 2021 22:30:39

Беременность и здоровый сон: проблемы со сном, причины, советы

Беременность и здоровый сон: проблемы со сном, причины, советы Беременность и здоровый сон: проблемы со сном, причины, советы| ...

29 06 2021 22:24:14

Луна в Весах: любовь, отношения, иHTиM

Луна в Весах: любовь, отношения, иHTиMЛуна в Весах: любовь, отношения, иHTиM...

28 06 2021 1:12:54

Как происходит процесс образования язвы и в чем заключается диагностика

Как происходит процесс образования язвы и в чем заключается диагностика Как происходит процесс образования язвы и в чем заключается диагностика| ...

27 06 2021 2:12:46

Стильные блузки больших размеров для видных красавиц

Стильные блузки больших размеров для видных красавиц Стильные блузки больших размеров для видных красавиц| ...

26 06 2021 12:44:13

Киста яичника: причины, симптомы и лечение

Киста яичника: причины, симптомы и лечение Киста яичника: причины, симптомы и лечение| ...

25 06 2021 20:48:38

Чтоб даже в будущем по ленинградцам равнялся самый смелый человек

Чтоб даже в будущем по ленинградцам равнялся самый смелый человекЧтоб даже в будущем по ленинградцам равнялся самый смелый человек...

24 06 2021 13:39:19

Первое свидание

Первое свидание Первое свидание| ...

23 06 2021 10:17:29

Успешный ребенок

Успешный ребенок Успешный ребенок| ...

22 06 2021 8:47:10

Роды близнецов роды за границей Монако

Роды близнецов роды за границей Монако Роды близнецов роды за границей Монако| ...

21 06 2021 13:42:34

Сохранить здоровье: как поддержать иммунитет в осенний период

Сохранить здоровье: как поддержать иммунитет в осенний период Сохранить здоровье: как поддержать иммунитет в осенний период| ...

20 06 2021 0:12:39

Значение фамилии Пестель, Пёстеров, Пёхтелев

Значение фамилии Пестель, Пёстеров, ПёхтелевЗначение фамилии Пестель, Пёстеров, Пёхтелев...

19 06 2021 23:33:17

Приготовление пончиков: польза и вред популярного лакомства

Приготовление пончиков: польза и вред популярного лакомства Приготовление пончиков: польза и вред популярного лакомства| ...

18 06 2021 14:20:55

Организация новогоднего корпоратива: идеи, тематика

Организация новогоднего корпоратива: идеи, тематика Организация новогоднего корпоратива: идеи, тематика| ...

17 06 2021 7:25:23

Как выбрать духовой электрический шкаф (встроенный), духовку

Как выбрать духовой электрический шкаф (встроенный), духовку Как выбрать духовой электрический шкаф (встроенный), духовку| ...

16 06 2021 16:32:40

Чем очаровательна женщина

Чем очаровательна женщина Чем очаровательна женщина| ...

15 06 2021 15:44:16

Коралловый пилинг Роз де мер: состав, противопоказания, процеДypa

Коралловый пилинг Роз де мер: состав, противопоказания, процеДypa Коралловый пилинг Роз де мер: состав, противопоказания, процеДypa| ...

14 06 2021 23:54:36

Чем лечить гайморит при беременности

Чем лечить гайморит при беременности Чем лечить гайморит при беременности| ...

13 06 2021 7:35:43

Пересадка замиокулькаса

Пересадка замиокулькаса Пересадка замиокулькаса| ...

12 06 2021 20:21:19

Как пересадить драцену (пересадка в домашних условиях)

Как пересадить драцену (пересадка в домашних условиях) Как пересадить драцену (пересадка в домашних условиях)| ...

11 06 2021 16:44:44

Женские еврейские имена для девочек (список)

Женские еврейские имена для девочек (список) Женские еврейские имена для девочек (список)| ...

10 06 2021 7:17:19

Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты

Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты| ...

09 06 2021 6:56:26

Воспитание детей

Воспитание детей Воспитание детей| ...

08 06 2021 10:47:15

Как отметить день рождения мужчины, парня или мальчика

Как отметить день рождения мужчины, парня или мальчикаКак отметить день рождения мужчины, парня или мальчика...

07 06 2021 22:21:22

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::