Notice: Undefined index: source in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 245

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_top.php on line 255

Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

— Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
— Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
— Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

— Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
— Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
— Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
— Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

— Диабет у обоих супругов.
— Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
— СД на фоне активных форм туберкулёза.
— Сосудистые осложнения – ангиопатии.
— Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
— Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

— Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

— эндокринолог,
— диетолог,
— акушер-гинеколог,
— терапевт,
— кардиолог,
— окулист и другие специалисты по показаниям.

admin

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19

18 лунный день – стрижка волос, прическа, окраска

Что делать с волосами — выделяем челку для привлечения энергии ветра это «день зеркала»...

01 06 2026 4:29:50

Женские еврейские имена для девочек (список)

Содержание статьи:Еврейские имена для девочек – происхождениеСчитается, что все еврейские женские имена имеют отношение к Библии...

31 05 2026 21:47:39

Признаки лжи четыре признака лжи и обмана

Поэтому, очень важно знать, когда собеседник врёт, а когда говорит правду, чтобы отгородить себя, во-первых, от негативных эмоций, а во- вторых, от нежелательных людей...

30 05 2026 3:25:22

Удаление аденоидов лазером у детей и лазеротерапия (лазерное лечение)

ПроцеДypa подразумевает некоторую подготовку...

29 05 2026 23:10:55

9 лунный день – диета, уход за кожей, фитнес

Девятый лунный день — никаких процедур, кроме ароматерапии и водных, в основном успокаивающих и расслабляющих, делать нельзя...

28 05 2026 8:20:28

Пустышка: вредна или полезна она для ребёнка, мнение специалистов

Во время игры соска может упасть, закатиться под столик или затеряться в игрушках...

27 05 2026 22:53:24

Рисовый суп на красном бульоне, пошаговый рецепт с фото

Губчатые кости не дают жира, зато прилегающие к ним в большом количестве хрящи и пленки делают бульон «наваристым», то есть богатым полезным коллагеном...

26 05 2026 6:40:53

Дети при разводе родителей

И не важно, сколько этим самым детям лет...

25 05 2026 1:31:24

Тибетские правила воспитания детей

Отношение к ребёнку «как к царю»...

24 05 2026 10:42:41

Как отучить ребенка сосать палец?

Дело в том, что многим деткам палец, а также другие предметы (игрушка, уголок одеяла) заменяют гpyдь матери и соску...

23 05 2026 5:29:23

Развитие детей в младшем школьном и подростковом возрастах

Нередко у детей раскрывается «моторная одаренность», которая проявляется в какой-либо деятельности: каллиграфическое письмо, пластика и т...

22 05 2026 9:20:57

Клубника: выращивание, уход, посадка (ремонтантная, вьющаяся)

Кроме пользы, данная ягода ценится за свой утонченный вкус и прекрасный аромат...

21 05 2026 12:23:42

Все о чае, полезные рецепты

Например, на Северном полюсе его считают спасителем от холода, в Средней Азии — от жары...

20 05 2026 22:33:49

Как очищать кожу лица, приспособления и способы

Сейчас на рынке появилось много гаджетов, которые сделаны с целью улучшить состояние любого типа кожи...

19 05 2026 17:57:56

Что означают прыщи на лице: на носу, подбородке лбу, щеках

Именно через них наружу выходит сальный секрет...

18 05 2026 1:13:28

Лучшие корма для кошек: рейтинг кошачьих кормов

Содержание статьи:Лучшие кормаНет ничего лучше для домашнего питомца, чем корм из категории холистик в сухом виде...

17 05 2026 7:48:28

Как лечить горло в домашних условиях: чем вылечить, методы лечения

Поэтому не все идут на прием к врачу...

16 05 2026 8:49:46

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139704.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139704.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons/139704.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 72

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139704.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139704.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139704.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/index-add.php on line 75

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_main_cached.php on line 19

Духовные пpaктики: 5 медитаций для всех органов чувств

Возьмём, к примеру, Maндалу...

14 05 2026 8:31:55

Профессии для детей: как определить профнаправленность, презентация профессии

Содержание статьи:Шаг 1...

13 05 2026 3:14:24

Лекарство от насморка взрослым при заложенности носа: список препаратов

Особенности выбораЧтобы выбрать эффективное лекарство от насморка, важно знать, какие группы препаратов представлены на современном фармацевтическом рынке, и какое лечебное действие они оказывают, в каких случаях назначаются и какие терапевтические задачи решают...

12 05 2026 17:25:53

День рождения 4 августа какой знак зодиака

Иногда они бывают полезны своей группе хотя бы тем, что являются воплощением ее идеалов, придерживаясь определенного образа жизни, действительно достойного уважения...

11 05 2026 4:36:21

Прививка от полиомиелита: последствия, реакция, противопоказания, график

Восприимчивость к болезни высокая, особенно, у детей до 5-ти лет...

10 05 2026 22:15:58

Сад и огород: как правильно выращивать хризантемы

Интересно знать, что ещё в V веке до н...

09 05 2026 22:53:28

Модные мужские стрижки — Модные стрижки фото

Содержание статьи:Что можно рассказать про модные мужские стрижки?В тренде сезона будет модный стиль 40-х и 80-х годов, хотя будут уже внедрены современные технологии, с помощью которых эффект будет ощутимо ярким и неузнаваемым...

08 05 2026 10:43:18

Как не допустить появление молочницы после родов?

Молочница после родов, прежде всего, хаpaктеризуется белым творожистым налетом, зудом и раздражением, болезненным мочеиспусканием...

07 05 2026 1:46:23

Имунорикс: для детей, отзывы, инструкция, аналоги

В инструкции к Имунориксу отмечено, что основным активным компонентом препарата представлено вещество пидотимод, который нормализует баланс гумopaльного и клеточного иммунитета...

06 05 2026 19:23:11

Что-то вы не похожи на многодетную! »

Дети по очереди заглядывают в кабинет...

05 05 2026 1:51:40

Тамифлю: суспензия для детей, инструкция, отзывы врачей

А постоянная мутация вирусов и возникновение новых штаммов (птичьего и свиного гриппа) делают ОРВИ крайне опасными для детского контингента...

04 05 2026 13:50:35

Семена чиа: противопоказания, полезные свойства, польза и вред

В последнее время популярность этого продукта сильно возросла благодаря тому, что его считают естественным антибиотиком и ценят за целебные свойства...

03 05 2026 22:44:53

Можно ли есть клюкву при беременности

Но можно ли клюкву есть беременным женщинам и чем полезна она для них?Безусловно, употрeбллять клюкву в период беременности можно, но с соблюдением меры...

02 05 2026 8:55:13

10 дел, которые так хочется успеть сделать в старом году

Подвести итоги и составить список благодарностейПомните, как год назад мы с вами планировали, что бы такого пообещать себе в новом году? Снова переход, снова итоги и обещания… Впрочем, с обещаниями пока, пожалуй, рановато торопиться...

01 05 2026 16:20:41

Значение имени Валентин: что означает и судьба

Содержание статьи:Происходит имя от женского Валентина и имеет с ним один корень Вал, который означает «сила»...

30 04 2026 23:59:25

Что делать, если ребенок перегрелся на солнце?

Однако, несмотря на все эти прелести лета, оно не так безобидно как кажется...

29 04 2026 12:59:47

22 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 22 апреля

По традиции в этот день все люди, которые хотят принять участие в озеленении своих городов и их уборке, принимают участие в различных экологических мероприятиях...

28 04 2026 12:15:38

Причины боли при овуляции

При овуляции может тянуть низ живота, болеть гpyдь...

27 04 2026 3:53:58

Что подарить на рождение ребенка

Второй путь — попросите маму или папу составить wish list — список тех вещей, которые им нужны разные по цене, чтобы можно было выбрать...

26 04 2026 20:11:45

Какой подарок сделать любимым на 8 марта? Что подарить на 8 Марта

На прилавках магазинов размещено много подарков...

25 04 2026 19:29:13

Кварцевание носа и горла: что это, показания и меры безопасности

Необходимо строго выполнять все предписания лечащего врача, так как в каждом отдельном случае все индивидуально...

24 04 2026 11:57:57

Как отметить 11 лет свадьбы, сценарий свадьбы 11 лет совместной жизни

К моменту стальной свадьбы у супругов уже появится умение проявлять друг к другу большое уважение и взаимопонимания, уже не обращается никакое внимание на слабости и недостатки друг друга...

23 04 2026 16:53:44

Маски для лица

Содержание статьи:Маски для лица – как выбрать?Косметические маски хаpaктеризуются высоким содержанием концентрированных активных ингредиентов, что, с одной стороны, позволяет достичь быстрый и видимый сразу эффект, а с другой — является причиной, по которой их невозможно применять слишком часто, потому что результаты будут совсем противоположные от запланированного...

22 04 2026 17:47:35

Причины появления родинок на теле: почему и когда появляются

Появление родинок на теле происходит позже...

21 04 2026 2:36:33

Эксперт по продуктам: польза растительного масла

Включите в рацион подсолнечное и оливковое масло, дабы восполнить содержание этой жирной кислоты...

20 04 2026 2:30:29

Капризный ребенок: 7 правил поведения для взрослых

Куда проще прикрикнуть, чем сохранить спокойствие или шлепнуть, чем обнять...

19 04 2026 6:11:33

Женский фитнес: мифы и реальность

Соответственно отличается способность мышечной массы быть рельефной...

18 04 2026 15:48:10

Гороскоп на год — Телец мужчина

К сожалению, от негатива защититься не удастся...

17 04 2026 3:40:43

Как подготовиться к первому свиданию с мужчиной

Отбросьте мысли о своих недостатках и перечислите достоинства...

16 04 2026 10:34:16

Теплое и горячее вино от кашля (глинтвейн)

История возникновения глинтвейнаВино было придумано не для веселья...

15 04 2026 19:17:21

Необходимые средства для сухой кожи лица или как всегда выглядеть прекрасно

Содержание статьи:Средства для сухой кожи лица помогают добиться совершенства...

14 04 2026 6:27:32

Какая основная причина низкого давления во время беременности? В чем опасность?

Часто пониженное артериальное давление наблюдается у беременных в первые три месяца и не вызывает никаких опасений врачей...

13 04 2026 7:52:19

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136948.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136948.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136948.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129743.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129743.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129743.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//142037.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//142037.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//142037.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144739.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144739.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144739.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136491.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136491.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//136491.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135793.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135793.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135793.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//126996.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//126996.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//126996.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147983.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147983.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147983.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135894.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135894.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//135894.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146596.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146596.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146596.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128447.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128447.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128447.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137862.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137862.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//137862.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128394.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128394.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128394.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129590.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129590.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129590.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130165.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130165.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130165.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130448.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130448.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130448.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131291.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131291.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//131291.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129442.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129442.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129442.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130671.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130671.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//130671.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146734.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146734.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//146734.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133086.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133086.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//133086.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132860.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132860.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132860.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144757.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144757.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//144757.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147067.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147067.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//147067.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128950.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128950.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128950.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129694.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129694.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//129694.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139759.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139759.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//139759.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132059.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132059.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132059.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132763.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132763.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//132763.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128638.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128638.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40

Warning: include(): Failed opening '/var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/lessons-raw//128638.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/pear:/usr/share/php') in /var/www/iq22059882/data/www/bookcovers.ru/i_bot.php on line 40