Диабет при беременности > Знания
Знания    

Диабет при беременности

Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Уход за телом от А до Я

Уход за телом от А до Я Уход за телом от А до Я| ...

20 10 2021 1:25:54

Свадебные тосты

Свадебные тостыСвадебные тосты...

19 10 2021 8:24:12

Возможно ли забеременеть при двурогой матке?

Возможно ли забеременеть при двурогой матке? Возможно ли забеременеть при двурогой матке?| ...

18 10 2021 9:38:12

Снова о раннем развитии

Снова о раннем развитии Снова о раннем развитии| ...

17 10 2021 20:16:39

Лунный календарь огородника садовода на июль 2019

Лунный календарь огородника садовода на июль 2019Лунный календарь огородника садовода на июль 2019...

16 10 2021 14:54:24

Одежда для Йорков своими руками (выкройки)

Одежда для Йорков своими руками (выкройки) Одежда для Йорков своими руками (выкройки)| ...

15 10 2021 14:21:25

Чего хотят феминистки

Чего хотят феминисткиЧего хотят феминистки...

14 10 2021 16:35:40

Гороскоп для Овна на 2019 год

Гороскоп для Овна на 2019 год Гороскоп для Овна на 2019 год| ...

13 10 2021 17:40:35

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обостренияОстрый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения...

12 10 2021 14:48:55

Загадочные суперфуды: правда и мифы о полезности продуктов

Загадочные суперфуды: правда и мифы о полезности продуктов Загадочные суперфуды: правда и мифы о полезности продуктов| ...

11 10 2021 16:26:50

10 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 февраля

10 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 февраля10 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 февраля...

10 10 2021 3:46:57

Питание ребенка в 11 месяцев: меню (рацион) и развитие

Питание ребенка в 11 месяцев: меню (рацион) и развитие Питание ребенка в 11 месяцев: меню (рацион) и развитие| ...

09 10 2021 1:21:27

Мотивация в учёбе, как полюбить учиться, советы

Мотивация в учёбе, как полюбить учиться, советы Мотивация в учёбе, как полюбить учиться, советы| ...

08 10 2021 11:31:23

Как сохранить грамотность ребёнка

Как сохранить грамотность ребёнка Как сохранить грамотность ребёнка| ...

07 10 2021 8:30:22

Немецкие мужские имена

Немецкие мужские имена Немецкие мужские имена| ...

06 10 2021 4:52:57

Сонник: к чему снится кот? Видеть во сне большого кота

Сонник: к чему снится кот? Видеть во сне большого кота Сонник: к чему снится кот? Видеть во сне большого кота| ...

05 10 2021 9:14:22

Поздравления с днем рождения мальчику на 3 года: сценарий для дома

Поздравления с днем рождения мальчику на 3 года: сценарий для дома Поздравления с днем рождения мальчику на 3 года: сценарий для дома| ...

04 10 2021 11:21:32

Активное мечтание одна из техник НЛП

Активное мечтание одна из техник НЛП Активное мечтание одна из техник НЛП| ...

03 10 2021 19:42:46

Как очистить утюг от накипи

Как очистить утюг от накипи Как очистить утюг от накипи| ...

02 10 2021 7:29:42

Что лучше: пароварка или мультиварка

Что лучше: пароварка или мультиварка Что лучше: пароварка или мультиварка| ...

01 10 2021 18:15:41

10 блюд, которые стоит попробовать летом

10 блюд, которые стоит попробовать летом10 блюд, которые стоит попробовать летом...

30 09 2021 12:52:52

Цена жизни

Цена жизниЦена жизни...

29 09 2021 10:59:52

Декупаж на стекле

Декупаж на стекле Декупаж на стекле| ...

28 09 2021 7:47:17

Десять способов стать успешным человеком

Десять способов стать успешным человеком Десять способов стать успешным человеком| ...

27 09 2021 23:39:31

Помидоры (томаты) в собственном соку: рецепт на зиму

Помидоры (томаты) в собственном соку: рецепт на зиму Помидоры (томаты) в собственном соку: рецепт на зиму| ...

26 09 2021 20:27:35

9 лунный день – диета, уход за кожей, фитнес

9 лунный день – диета, уход за кожей, фитнес9 лунный день – диета, уход за кожей, фитнес...

25 09 2021 22:40:35

Лепим из пластилина с детьми (поделки, игры, лепка)

Лепим из пластилина с детьми (поделки, игры, лепка) Лепим из пластилина с детьми (поделки, игры, лепка)| ...

24 09 2021 12:20:21

Можно ли беременным применять Биопарокс?

Можно ли беременным применять Биопарокс? Можно ли беременным применять Биопарокс?| ...

23 09 2021 11:43:12

Сонник Бульон, к чему снится Бульон во сне видеть

Сонник Бульон, к чему снится Бульон во сне видетьСонник Бульон, к чему снится Бульон во сне видеть...

22 09 2021 11:13:46

Развитие ребенка в 4-5 месяцев

Развитие ребенка в 4-5 месяцев Развитие ребенка в 4-5 месяцев| ...

21 09 2021 18:28:35

1 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 1 мая

1 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 1 мая1 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 1 мая...

20 09 2021 20:32:13

Что для меня значит уют и комфорт в своём доме

Что для меня значит уют и комфорт в своём доме Что для меня значит уют и комфорт в своём доме| ...

19 09 2021 1:23:34

Как отметить 46 лет свадьбы, сценарий свадьбы 46 лет совместной жизни

Как отметить 46 лет свадьбы, сценарий свадьбы 46 лет совместной жизниКак отметить 46 лет свадьбы, сценарий свадьбы 46 лет совместной жизни...

18 09 2021 4:24:29

Мы видим то, на что смотрим

Мы видим то, на что смотрим Мы видим то, на что смотрим| ...

17 09 2021 3:46:28

Массаж для похудения (живота): отзывы

Массаж для похудения (живота): отзывы Массаж для похудения (живота): отзывы| ...

16 09 2021 9:13:40

Список поз для фотосессии с любимым

Список поз для фотосессии с любимым Список поз для фотосессии с любимым| ...

15 09 2021 14:27:41

Варенье и джем из черной смородины в мультиварке

Варенье и джем из черной смородины в мультиварке Варенье и джем из черной смородины в мультиварке| ...

14 09 2021 19:28:51

Ваша причёска может раскрыть что-то особенное в вашей личности

Ваша причёска может раскрыть что-то особенное в вашей личности Ваша причёска может раскрыть что-то особенное в вашей личности| ...

13 09 2021 18:15:13

Как научиться рисовать ватой

Как научиться рисовать ватой Как научиться рисовать ватой| ...

12 09 2021 10:51:40

День рождения 23 июня какой знак зодиака

День рождения 23 июня какой знак зодиакаДень рождения 23 июня какой знак зодиака...

11 09 2021 19:55:21

Искусственная инсеминация – что это?

Искусственная инсеминация – что это? Искусственная инсеминация – что это?| ...

10 09 2021 15:31:16

Муравьи в квартире, как избавиться? Средство от муравьев

Муравьи в квартире, как избавиться? Средство от муравьев Муравьи в квартире, как избавиться? Средство от муравьев| ...

09 09 2021 19:37:40

Сонник Бульвар, к чему снится Бульвар во сне видеть

Сонник Бульвар, к чему снится Бульвар во сне видетьСонник Бульвар, к чему снится Бульвар во сне видеть...

08 09 2021 19:38:23

Стрижка каскад на длинные волосы

Стрижка каскад на длинные волосы Стрижка каскад на длинные волосы| ...

07 09 2021 0:15:44

Значение имени Григорий и судьба

Значение имени Григорий и судьба Значение имени Григорий и судьба| ...

06 09 2021 4:40:36

Укусы клопов Малыша покусали клопы

Укусы клопов Малыша покусали клопы Укусы клопов Малыша покусали клопы| ...

05 09 2021 10:29:24

Альбуцид: глазные капли, при насморке у детей, для новорожденных, при беременности

Альбуцид: глазные капли, при насморке у детей, для новорожденных, при беременности Альбуцид: глазные капли, при насморке у детей, для новорожденных, при беременности| ...

04 09 2021 16:22:18

Прерывание беременности на поздних сроках (поздний aбopт)

Прерывание беременности на поздних сроках (поздний aбopт) Прерывание беременности на поздних сроках (поздний aбopт)| ...

03 09 2021 9:38:43

Хронический трахеит, его симптомы и лечение у взрослых

Хронический трахеит, его симптомы и лечение у взрослыхХронический трахеит, его симптомы и лечение у взрослых...

02 09 2021 12:40:14

Криосауна: польза и вред для организма

Криосауна: польза и вред для организма Криосауна: польза и вред для организма| ...

01 09 2021 23:13:38

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::