Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Отдых в посёлке Щурово: красота Гoлyбых озёр и рек| ...
18 05 2021 12:43:57
Новогодние игрушки своими руками| ...
Сонник Витамины, к чему снятся Витамины во сне видеть...
16 05 2021 19:16:12
День рождения 22 января какой знак зодиака...
15 05 2021 8:40:28
С чем носить куртку в зависимости от цвета и материала| ...
14 05 2021 20:53:24
17 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 17 октября...
13 05 2021 16:58:14
День рождения 4 декабря какой знак зодиака...
12 05 2021 22:13:26
Высокий каблук — вред или дань моде| ...
Гречневая каша| ...
Какой подарок сделать любимым на 8 марта? Что подарить на 8 Марта| ...
09 05 2021 19:33:27
Вампиризм в сети интернет, как альные вампиры| ...
08 05 2021 4:46:13
Топ-5 адских тюрем| ...
Значение имени Самира, что означает| ...
Как добиться идеальной фигуры за 30 дней? 13 действий для тебя| ...
05 05 2021 15:54:52
Диета при язве желудка| ...
Вирусологические исследования| ...
45 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 45 лет как называется...
02 05 2021 4:58:25
Полиорикс — инструкция по применению, отзывы| ...
01 05 2021 15:27:58
11 января - какой праздник сегодня, Рожденные 11 января...
30 04 2021 17:54:20
Семья — основа воспитания ребёнка| ...
Икота у новорожденных| ...
Сонник Бульдог, к чему снится Бульдог во сне видеть...
27 04 2021 4:55:49
Здоровье ребёнка: АВА-терапия для детей| ...
26 04 2021 1:56:58
Пеларгония: уход в домашних условиях, размножение| ...
25 04 2021 18:39:37
Содержание статьи:Симптомы возникновения сыпиЕсли раннее проявлений красных пятен на ногах и теле не было, то отследить возникшую новую сыпь и ее последствия будет нетрудно...
24 04 2021 19:33:38
Как отметить 70 лет свадьбы, сценарий свадьбы 70 лет совместной жизни...
23 04 2021 14:34:21
Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины...
22 04 2021 10:20:53
Как выглядят клопы, как их обнаружить?| ...
21 04 2021 22:51:47
Истерика у ребенка: в 2, 3 года, как успокоить, что делать?| ...
20 04 2021 6:57:31
Как правильно выбрать кожаную куртку| ...
ХГЧ после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение ХГЧ| ...
18 04 2021 18:50:29
Как лечить цистит у женщин| ...
Как передается xлaмидиоз, как можно заразиться (пути передачи)| ...
16 04 2021 17:17:29
Женские стрижки на короткие волосы: креативные, асимметричные| ...
15 04 2021 7:16:11
Отирелакс (ушные капли): отзывы, инструкция, показания и действие...
14 04 2021 10:35:59
Как лучше очищать воду?| ...
Как диагностировать и лечить миому матки| ...
12 04 2021 18:19:53
Как правильно выбрать лыжи по росту?| ...
11 ноября - какой праздник сегодня, Рожденные 11 ноября...
10 04 2021 22:58:45
Что можно делать в Преображение господне, Яблочный спас приметы...
09 04 2021 23:32:11
Разгрузочные дни для беременных| ...
Физическое воспитание детей, народные рецепты здоровья| ...
07 04 2021 18:56:36
Советы дерматологов: чего хочет ваша кожа| ...
06 04 2021 21:31:21
Мужские итальянские имена| ...
Безответная любовь: pro, contra и прочие перспективы...
04 04 2021 5:34:25
8 недель беременности: что происходит, размер и развитие плода| ...
03 04 2021 5:12:36
Депрессия у подростков проблематика и причины| ...
02 04 2021 14:31:51
Обрезка малины весной, как обрезать правильно ремонтантную малину| ...
01 04 2021 7:28:54
20 простых советов, как экономить на покупке продуктов| ...
31 03 2021 3:23:27
Сонник Весть, к чему снится Весть во сне видеть...
30 03 2021 21:24:34
Про поцелуи для красоты, здоровья и хорошего настроения| ...
29 03 2021 2:14:31
Термобельё: основные виды и применение| ...
28 03 2021 16:14:19
Цель, которой страшно достигнуть...
Горный Алтай: отдых летом, погода| ...
Значение фамилии Лапиков, Лапин, Лапкин...
25 03 2021 2:43:34
Были вместе 53 года и умерли в один день...
24 03 2021 14:47:11
Причины сильного запаха собаки, способы профилактики и борьбы с этой проблемой| ...
23 03 2021 20:41:34
Хаpaктеристика имени Нонна, сочетание с отчеством...
22 03 2021 5:35:34
Работа в Париже: специфика трудоустройства для россиян| ...
21 03 2021 13:57:45
Досуг во время беременности| ...
Приснился Наездник к чему это, что означает во сне Наездник...
19 03 2021 11:58:39
Детская ревность| ...
Ветряная оспа прививки от ветрянки вакцина| ...
17 03 2021 5:47:26
Калорийность безе| ...
Какие можно антибиотики при беременности?| ...
15 03 2021 5:17:13
Как определить заболевание по мозолям| ...
Нарушения речи у детей Травматические нарушения речи: алалия и| ...
13 03 2021 19:32:18
2 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 2 сентября...
12 03 2021 6:50:50
С чем носить свитер| ...
Сигналы организма: нехватка витаминов| ...
10 03 2021 13:59:50
Лечение уха в домашних условиях: как лечить, лекарства и народные средства...
09 03 2021 21:48:42
13 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 13 июня...
08 03 2021 11:34:29
Пониженная температура тела, причины, что делать| ...
07 03 2021 18:47:32
Как отучить ребенка от бутылочки| ...
Сотрясения и травмы головы: психологическая составляющая| ...
05 03 2021 15:11:16
Когда давать жаропонижающее ребенку| ...
Диета для беременных 1-3 триместр| ...
Сонник Взгляд, к чему снится Взгляд во сне видеть...
02 03 2021 19:34:55
Как выбрать дом| ...
Что сказал бы Пушкин о типичной российской семье 21 века...
28 02 2021 9:53:47
Можно ли помогать при устройстве на работу родным| ...
27 02 2021 9:25:28
Популярная туалетная вода для женщин| ...
Как правильно выбрать норковую шубу (хорошую, качественную)?| ...
25 02 2021 19:43:52
Значение фамилии Пушкин...
Безопасные позы ceкcа для беременных (во время беременности)| ...
23 02 2021 19:50:21
С чем носить красные джинсы? Твой яркий и дерзкий стиль| ...
22 02 2021 19:30:18
Как принимать антибиотик амоксициллин при ангине у взрослых и детей, отзывы...
21 02 2021 19:40:27
Отпуск по беременности и родам| ...
Антибиотики при синусите, лечение у детей и взрослых...
19 02 2021 10:22:56
Дело вовсе не в конфликтах: из-за чего рушатся бpaки...
18 02 2021 0:15:53
День рождения 13 марта какой знак зодиака...
17 02 2021 0:38:57
Регулирование брачных отношений: методы и способы| ...
16 02 2021 6:34:24
Спорт и беременность: чем можно заниматься, а чем нельзя?| ...
15 02 2021 1:50:49
Как правильно подмывать новорожденную дeвoчку| ...
14 02 2021 16:52:10
ЗОЖ: железодефицитная анемия, топ продуктов| ...
13 02 2021 7:48:14
Чем лечить насморка: лучшие и эффективные средства для взрослых, что помогает...
12 02 2021 5:27:12
Тосты на 1 апреля...
Воспаление пазух носа: симптомы и лечение воспаления в носу...
10 02 2021 14:56:10
Базовый уход за лицом, или кожа кричит «SOS»...
09 02 2021 8:46:44
Здоровье детей: влияние массажных ковриков на здоровье ребёнка| ...
08 02 2021 1:54:37
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::
