Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
И помогает подросткам в этом Интернет...
21 05 2022 10:36:55
По данным ряда исследователей, она распространена чаще, чем анорексия: 4% всех женщин испытывали неконтролируемые приступы обжорства в те либо иные периоды своей жизни...
19 05 2022 18:11:17
Если ваш малыш пока не переворачивается, не надо паниковать, есть малыши, которые не переворачиваются до пяти с половиной месяцев...
18 05 2022 9:33:41
Ведь проведенная фотосессия должна приносить удовольствие не только вам, но и модели...
17 05 2022 11:56:22
Содержание статьи:Симптомы возникновения сыпиЕсли раннее проявлений красных пятен на ногах и теле не было, то отследить возникшую новую сыпь и ее последствия будет нетрудно...
16 05 2022 0:37:33
Более «серьезные» папы и мамы стараются даже пробуют запланировать пол ребенка по дате зачатия или другим способом...
15 05 2022 11:36:19
Кстати, многие даже не представляют, каким должен быть компот из крыжовника и смородины, в то время как этот замечательный напиток не просто вкусен, но и очень полезен...
14 05 2022 15:55:27
К чему снится Влагалище: толкование по 100 авторамВлагалище к чему снитсяВлагалище — влагалище для женщины – принятие своей ceкcуальности возможность иметь детей...
13 05 2022 13:32:41
Впрочем, это не мешает воспринимать такие макияжи как арт-объекты, любоваться и думать, что же хотели до нас донести дизайнеры...
12 05 2022 19:21:29
Но мало кому захочется 5 раз в день есть одно и то же блюдо, поэтому вопрос готовки встает особенно остро...
10 05 2022 5:57:25
Содержание статьи:Симптомы и признакиОбычно paк шейки матки не имеет симптомов...
09 05 2022 6:45:38
Содержание статьи:По праву самое болезненное место среди наркоманий занимает злоупотрeбление опием и опиатами, как уже вы поняли из подзаголовка: основным производным (алкалоид опия) – морфином...
08 05 2022 23:57:29
Символически его можно представить как пролог земной жизни человека, а в буквальном смысле это есть начало нового астрологического года...
07 05 2022 6:42:36
Но… оказалось что это не так...
06 05 2022 16:49:51
Но ведь сделать оригинальный подарок мужу своими руками куда приятнее! А главное, что любой мужчина обязательно оценит его по достоинству...
05 05 2022 15:32:23
Это химический, лазерный, ультразвуковой, алмазный, пилинг кислотами и гликолевый...
04 05 2022 2:22:23
Откровенно говоря, название совершенно не меняет сути дела...
03 05 2022 21:35:16
Но никак не по тому, что ребенок не какает несколько дней...
02 05 2022 21:43:32
Когда красный цвет губ наиболее уместен? Есть ли типы красоты, кому противопоказан этот оттенок?Стилисты утверждают, что каждая женщина должна иметь хотя бы одну губную помаду в красном оттенке...
01 05 2022 19:28:14
Содержание статьи:Цель данных людей не заключается в накачке бицепсов и употрeблении для этих целей стероидов...
30 04 2022 20:54:42
Вылечить данное заболевание могут только противовирусные препараты, к которым из них относится Ацикловир Форте...
29 04 2022 9:57:20
К чему снится Сосновый бор: толкование по 100 авторамБольшой современный сонникСосновый бор во сне — толкование по Зайцеву С...
28 04 2022 22:23:52
Бархатный эффект и плотность покрытия обеспечит выразительность и полноту губ...
27 04 2022 12:49:43
Как утверждают, эксперты ВОЗ на данный момент – это глобальная эпидемия современности, которая охватывает огромное количество жителей и это не зависит от их профессии, национальности, социального статуса, места жительства...
26 04 2022 15:47:36
Прозвище Негода (отсюда Негодин) может восходить и к нарицательному негода, означающему в южных говорах «непогода, ненастье»...
25 04 2022 0:31:14
Соответственно отличается способность мышечной массы быть рельефной...
24 04 2022 5:52:37
Редко могут возникать отёки, гиперемия...
23 04 2022 22:38:38
Содержание статьи:Какие способы помогут сэкономить место на кухнеДизайнеры говорят о том, что в последнее время крайне популярными стали универсальные предметы интерьера и гаджеты для кухни...
22 04 2022 0:14:50
Великий Пост — самый продолжительный и самый важный пост в течение всего календарного года для любого истинно верующего христианина. Неважно, к какой......
21 04 2022 20:46:53
Существует множество примеров, когда люди получали наследство, деньги от продажи дорогостоящего имущества, хорошую премию или подарок, но не могли использовать свои финансы для преумножения...
20 04 2022 19:24:44
Ингалятор, распыляя целебную смесь на мельчайшие частички, позволяет направить её непосредственно к необходимому месту (трахеям, бронхам)...
19 04 2022 13:37:17
Написанный им труд, ставшей в США книгой года, повествует, в частности, о долгожителях Окинавы в Японии, итальянской Сардинии, греческой Икарии, провинции Никоя в северо-западной части Коста-Рики и городка Лома-Линда, расположенном в Калифорнии...
18 04 2022 12:18:38
Модельеры неустанно создают оригинальные женские модели, которые подчёркивают изящество, красоту и женственность их обладательниц...
17 04 2022 5:21:43
Гайморит – это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа...
16 04 2022 22:30:36
Лучшие антивозрастные крема для лица нужно начинать использовать сначала только в периоды, когда кожа подвергается особым стрессам...
15 04 2022 4:46:46
Содержание статьи:Традиционный метод• свежих плодов – 500 г• литр воды• стакан песка сахарного• концентрат лимона – 25 г...
14 04 2022 1:38:22
И это вовсе не зависит оттого, как женщина подготавливалась к родам или вынашивала плод...
13 04 2022 10:24:51
Поэтому еще до недавнего времени День Гражданской авиации было принято отмечать во второе воскресенье февраля...
12 04 2022 3:56:48
Ещё при СССР дети отправлялись в детские учреждения на побережье Чёрного, Азовского морей или другие лагеря, чтобы укрепить физическое здоровье и весело провести время...
11 04 2022 0:31:32
За это время супружеский союз приобрел уникальные свойства красного дерева – стал таким же красивым, прочным, и, что самое главное, ценным, как и дорогой материал красной древесины...
10 04 2022 13:44:10
Болеют ею около недели, и у переболевших выpaбатывается иммунитет, поэтому последующих встреч с болезнью им можно не опасаться...
09 04 2022 10:47:45
Так же и в воспитании ребенка: здесь нужно трижды обдумать, нужно ли заставлять его это делать или нет...
08 04 2022 13:26:13
Что делать с волосами — красивая укладка стимулирует приток энергии жизни...
07 04 2022 15:37:50
Но пройти эту процедуру обязательно, чтобы доказать родственникам и друзьям, что он действительно подходящий жених для прекрасной невесты...
06 04 2022 13:40:39
Рожденным 4 октября нравится, когда все идет гладко, но, несомненно, гладко именно в том направлении, какое они выбрали сами...
05 04 2022 19:22:35
Особенно осторожны в эти дни должны быть женщины, ожидающие ребенка, так как самая минимальная нагрузка или стресс могут вызвать выкидыш, а то и преждевременные роды на большом сроке беременности...
04 04 2022 21:49:25
Чтобы доставить ребёнку радость, не отбить в нём желание экспериментировать и моделировать мир под себя, но при этом сделать так, что чадо не могло наносить постоянно брешь в бюджет, можно подарить ребёнку конструктор...
03 04 2022 7:18:31
Факт – в самую первую очередь жир уходит с бедер (внутренняя часть, «уши») и ягoдиц...
02 04 2022 17:18:15
Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::
