Диабет при беременности > Знания
Знания    

Диабет при беременности

Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Куда поехать в апреле отдыхать, где можно отдохнуть, куда полететь?

Куда поехать в апреле отдыхать, где можно отдохнуть, куда полететь? Итак, куда стоит лететь отдыхать в апреле?Содержание статьи:Экзотический отдыхКуда поехать в апреле, если хочется незабываемых приключений и ярких фотографий? Разгар весны – идеальное время для знакомства с восточным колоритом Иордании...

17 07 2024 11:56:22

Значение фамилии Новосильцев

Значение фамилии Новосильцев , от него — Новосильцевы...

16 07 2024 5:23:15

Услуги адвоката как выбрать адвоката судебное дело

Услуги адвоката как выбрать адвоката судебное дело К сожалению, некоторые люди, по причине сэкономить или по причине того, что они уверены в том, что сами справятся со своей проблемой, не желают обращаться к адвокату за помощью или хотя бы за консультацией...

15 07 2024 17:23:59

Нужно ли сегодня дeвyшкам брить ноги? Эстетика гладкого тела

Нужно ли сегодня дeвyшкам брить ноги? Эстетика гладкого тела Для этого использовали острые ножи, завершалась процеДypa втиранием в кожу различных растительных экстpaктор и эфирных масел...

14 07 2024 4:53:46

Саб симплекс для новорожденных: инструкция, состав, как принимать

Саб симплекс для новорожденных: инструкция, состав, как принимать Накопленная пища сразу не расщепляется и скапливается в животике...

13 07 2024 7:28:50

Таблетки от кашля для детей: детские препараты

Таблетки от кашля для детей: детские препараты Таблетки от кашля детям должны быть безопасными и учитывать разновидность кашля...

12 07 2024 22:42:15

Как плести змею из резинок?

Как плести змею из резинок? Наборы яркого цвета появились в продаже чуть позднее...

11 07 2024 11:24:54

10 пpaктичных советов для поиска работы

Просто некоторые соискатели совершают распространённые ошибки, что и мешает им устроиться на желаемую должность...

10 07 2024 5:38:24

Как сбросить лишний вес, снижение веса, ожирение

Как сбросить лишний вес, снижение веса, ожирение Именно гены решают, каким родится ребёнок, какой у него будет размер ступни и объём талии...

09 07 2024 0:28:57

Сонник Бриться, к чему снится Бриться во сне видеть

Сонник Бриться, к чему снится Бриться во сне видеть К чему снится Бриться: толкование по 100 авторамК чему снится Бриться во снеБритье – бриться – Если вы наблюдаете за бритьем в своем сновидении, то в действительности вознамеритесь осуществить какое то перспективное дело, но у вас не хватит запала, чтобы достичь успеха...

08 07 2024 10:19:59

Диета Полины Гагариной: как похудела, меню на неделю

Диета Полины Гагариной: как похудела, меню на неделю Ее секрет — диета Полины Гагариной...

07 07 2024 15:46:42

Детский эгоизм

Детский эгоизм Они недоумевают, почему их любимый крошка превратился в маленького тирана, который считает, что именно вокруг него должна вертеться Земля...

06 07 2024 13:59:14

Значение фамилии Казарин, Казаринов, Козаринов

Значение фамилии Казарин, Казаринов, Козаринов : Козарин Бурунков, московский дворянин, 1528 Казарин Голохвастов, начало XVI в...

05 07 2024 3:15:46

Значение фамилии Кутузов

Значение фамилии Кутузов Однако исследователи считают более вероятной связь прозвища с тюркским словом qutuz — «бешеный, вспыльчивый», «неистовый, безумный»...

04 07 2024 9:24:43

Дефицит магния: причины и симптомы компенсация дефицита

Дефицит магния: причины и симптомы компенсация дефицита Магний фактически является кофактором более чем 300 ферментативных реакций, которые регулируют различные функции, такие как синтез белка, мышечные и нервные функции,а также участвует в гликемическом контроле и регуляции кровяного давления...

03 07 2024 5:45:41

Донорство яйцеклетки: последствия, как стать донором, отзывы

Донорство яйцеклетки: последствия, как стать донором, отзывы Как стать донором яйцеклеток (ооцитов)Для того чтобы стать донором яйцеклетки, предварительно нужно проконсультироваться с врачом в клинике репродуктивной медицины...

02 07 2024 14:24:13

Рождение второго ребёнка: отношения между старшим и младшим

И вот наступает долгожданный день, когда приезжает мама с новым члeном семьи...

01 07 2024 1:52:51

Как стать красивой

Как стать красивой Но всегда приходят к одному выводу: «лучший целитель – это сама природа»...

30 06 2024 11:49:23

Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины

Хронический ринит: лечение, симптомы, как лечить народными средствами, причины Острое воспаление слизистой оболочки носа может возникнуть вследствие действия многих патологических факторов...

29 06 2024 23:22:48

День рождения 3 октября какой знак зодиака

День рождения 3 октября какой знак зодиака Они находят особое удовольствие в стильной одежде, хорошо обставленных домах, напичканных новейшей электроникой машинах, сверхмодных идеях, то есть стремятся быть суперсовременными в любом смысле этого слова...

28 06 2024 17:41:14

АКДС побочные реакции, последствия, побочные эффекты

АКДС побочные реакции, последствия, побочные эффекты Содержание статьи:Реакция детского организма на прививкуПоследствия прививки АКДС у детей проявляются по-разному...

27 06 2024 18:30:32

Капуста с медом от кашля, лечение капустным листом

Капуста с медом от кашля, лечение капустным листом Народные рецепты – это не панацея от всех заболеваний, в большинстве случаев нетрадиционное лечение применяется как вспомогательная терапия...

26 06 2024 9:24:56

Анемия у детей: что такое, как лечить, симптомы

Анемия у детей: что такое, как лечить, симптомы Неправда: на начальном уровне это не страшно, лечится и наблюдается в раннем возрасте у 50% детей и у 75% школьников городского сектора...

25 06 2024 4:26:43

Гороскоп для Близнецов, рожденных с 11 июня по 20 июня

Гороскоп для Близнецов, рожденных с 11 июня по 20 июня ИHTиMные отношения пока не очень складываются, и это продлится до февраля года...

24 06 2024 12:43:46

Кларитромицин: инструкция к антибиотику, показания, отзывы

Кларитромицин: инструкция к антибиотику, показания, отзывы Содержание статьи:К антибиотику Кларитромицину чувствительны многие патогенные микроорганизмы, который со временем выработали устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам...

23 06 2024 15:31:54

Лазолван: инструкция, отзывы, применение (ингаляции, сироп, раствор)

Лазолван: инструкция, отзывы, применение (ингаляции, сироп, раствор) При попадании в организм малыша, лекарство начинает действовать уже через полчаса, а продолжительность лечебного эффекта – 8-12 часов...

22 06 2024 8:37:26

Беременность от зачатия до родов

Беременность от зачатия до родов Когда надо начинать и как правильно планировать?Если молодая женщина, планирующая первую беременность, не имеет серьезных проблем со здоровьем и регулярно посещает врачей, в том числе гинеколога, планирование беременности нужно начинать за три-четыре месяца...

21 06 2024 12:20:30

Можно ли промывать нос фурацилином при гайморите детям и взрослым

Можно ли промывать нос фурацилином при гайморите детям и взрослым Но, как известно, капли вызывают привыкание...

20 06 2024 17:41:22

Адюльтер: а я люблю женатого мужчину

Адюльтер: а я люблю женатого мужчину Что ему нужно? Что чувствует сам изменщик?Всё просто и бaнaльно...

19 06 2024 9:33:43

Где учить маломобильных детей

Где учить маломобильных детей В общеобразовательные школы можно пускать детей, психическое развитие которых несколько запаздывает...

18 06 2024 14:35:20

День рождения 20 марта какой знак зодиака

День рождения 20 марта какой знак зодиака Принятие важного решения, особенно такого, которое может внести существенные изменения в их жизнь, к сожалению, занимает у них слишком много времени...

17 06 2024 19:29:25

Какие обои выбрать для кухни

Какие обои выбрать для кухни Как и в любом другом помещении, он начинается с отделки стен...

16 06 2024 17:35:28

Тосты женщинам на 8 марта

Тосты женщинам на 8 марта Третий – мои надежды...

15 06 2024 15:15:40

20 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 20 февраля

20 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 20 февраля Народ даже перестал обращаться к докторам и сразу шел к Парфению, который помимо излечения обычных недугов, мог бороться с бесами и изгонять их...

14 06 2024 17:42:33

Лев 1 декады знака зодиака

Лев 1 декады знака зодиака После разрешения проблем, связанных с первым возвращением Сатурна (28 – 29 лет), способствующих исчезновению сомнений и нерешительности, к зрелому индивидууму приходит уверенность в собственных силах...

13 06 2024 10:16:13

Можно ли беременным Нафтизин

Можно ли беременным Нафтизин А можно ли все-таки использовать Нафтизин беременным женщинам?Действующее вещество данного средства вызывает резкое сужение сосудов носоглотки, а при длительном применении этот эффект может распространиться далее по организму, что крайне нежелательно не только во время беременности...

12 06 2024 5:24:12

Заболевания при беременности: цистит

Заболевания при беременности: цистит Так каждая 10 беременная жалуется на этот недуг...

11 06 2024 7:39:10

Чувство вины после кесарева: как закрыть гештальт

Чувство вины после кесарева: как закрыть гештальт Как справиться с чувством вины и ощущением себя «недостаточно хорошей матерью»? Как лучше всего могут поддержать близкие, а какие слова точно не стоит говорить в такой ситуации? Стоит ли пробовать родить естественным путем следующего ребенка, чтобы «закрыть гештальт»?Комментирует Светлана Шнырова, перинатальный психолог, доула, ведущая тренингов по подготовке к родам:Ко мне часто обращаются женщины, которые испытывают чувство вины по поводу того, что «за них родили»...

10 06 2024 11:59:12

Полиорикс — инструкция по применению, отзывы

Полиорикс — инструкция по применению, отзывы Своевременно сделанная прививка позволяет существенно снизить риск заражения различными видами этого заболевания...

09 06 2024 1:30:41

Уксусное обертывание для похудения

Уксусное обертывание для похудения Ведь дома ничуть не хуже специальных заведений можно ухаживать за своей фигурой с помощью обертываний на основе уксуса...

08 06 2024 12:54:37

10 дел, которые так хочется успеть сделать в старом году

10 дел, которые так хочется успеть сделать в старом году Подвести итоги и составить список благодарностейПомните, как год назад мы с вами планировали, что бы такого пообещать себе в новом году? Снова переход, снова итоги и обещания… Впрочем, с обещаниями пока, пожалуй, рановато торопиться...

07 06 2024 3:48:38

Какие витамины принимать при планировании беременности

Какие витамины принимать при планировании беременности Важно знать, какие именно витамины пойдут на пользу и как отразятся на состоянии плода...

06 06 2024 3:40:53

Что нужно делать в Великую пятницу Страстной недели - что можно, что нельзя

Что нужно делать в Великую пятницу Страстной недели - что можно, что нельзя День посвящен воспоминаниям о том, как над Иисусом Христом был суд, после чего он был приговорен к распятию, о его cмepти на Голгофе, снятии тела Его с креста и погребении...

05 06 2024 3:30:21

Что подарить мальчику на 4 года (подарок ребенку)

Что подарить мальчику на 4 года (подарок ребенку) Выбор подарка во многом зависит от предпочтений маленького человека...

04 06 2024 15:44:34

Малиновый сок — источник здоровья и долголетия

Малиновый сок — источник здоровья и долголетия Этот напиток представляет собой естественный мультивитаминный комплекс, содержащий всю линейку витаминов и микроэлементов с высокой степенью биодоступности...

03 06 2024 23:37:41

Женские аксессуары: этикет, которому подчиняются аксессуары

Женские аксессуары: этикет, которому подчиняются аксессуары Содержание статьи:Они являются не только функциональным аксессуаром, но и стильным элементом одежды, подчёркивающим форму руки...

01 06 2024 10:37:55

55 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 55 лет как называется

55 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 55 лет как называется 55 лет свадьба – как называетсяСвадьба, которую отмечают спустя 55 лет после бpaкосочетания, называется изумрудной...

31 05 2024 15:48:35

Спасатель: мазь, бальзам, применение, при ожогах, отзывы

Спасатель: мазь, бальзам, применение, при ожогах, отзывы Содержание статьи:Бальзам пpaктически не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

29 05 2024 1:24:55

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 ::